酪酸梭菌二聯活菌散或地衣芽孢桿菌活菌顆粒聯合苯巴比妥片治療新生兒黃疸的療效分析

袁科龍，楊漢華，溫麗華，楊依婷

（深圳市坪山區婦幼保健院兒科 廣東 深圳 518122）

新生兒黃疸是新生兒時期最常見的臨床問題，是指新生兒時期，由于各種原因導致膽紅素在體內堆積引起的以黏膜、皮膚及鞏膜黃染為特征的疾病[1-2]。新生兒黃疸若不及時進行治療，可能會對患兒多器官組織造成損害，嚴重者，還可能導致患兒死亡，故而，為促進患兒健康生長發育，患兒在出現黏膜、皮膚及鞏膜染黃等癥狀時，需及時接受診療[3-4]。苯巴比妥片是鎮靜催眠抗驚厥藥物，該藥可以在一定程度上改善患兒膽紅素水平[5]。本研究中筆者將2017 年4 月—2020 年12 月我院收治的50 例新生兒黃疸患兒納入研究，探討分析酪酸梭菌二聯活菌散或者地衣芽孢桿菌活菌顆粒聯合苯巴比妥片在新生兒黃疸治療中的臨床療效?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月—2020 年12 月我院收治的50 例新生兒黃疸患兒納入研究。納入標準：①經臨床癥狀、影像學檢查、疾病史等內容證實為新生兒黃疸患兒；②9 mg/dL ≤經皮膽紅素≤14 mg/dL，血清膽紅素＞85 μmol/L；③征得患兒家屬同意。排除標準：①合并先天性膽道疾病、膽紅素腦病、溶血需換血疾?。虎诤喜⑿母文I等重要臟器疾病；③合并感染、胃腸功能障礙、嚴重畸形、重度窒息、呼吸困難；④有本次治療用藥禁忌證。按隨機數字表法將患兒分為兩組：聯合組（n = 25）和對照組（n = 25）。聯合組患兒日齡4 ～27 d，平均日齡（17.44±4.61）d；男13 例，女12 例。對照組患兒日齡3 ～26 d，平均日齡（16.87±4.42）d；男14 例，女11 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

聯合組給予酪酸梭菌二聯活菌散或者地衣芽孢桿菌活菌顆粒聯合苯巴比妥片治療：口服酪酸梭菌二聯活菌散（國藥準字S20020014，科興生物制藥股份有限公司，規格為500 mg）或地衣芽孢桿菌活菌顆粒（國藥準字S20143001，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，規格為0.25 g），酪酸梭菌二聯活菌散1 袋/次，2 次/d，或地衣芽孢桿菌活菌顆粒1 袋/d，分早、中、晚3 次服用完，3 d 為1 個療程；同時，口服苯巴比妥片（國藥準字H13020689，北京中新制藥廠，規格為30 mg），2 次/d，3 d 為1 個療程。對照組給予苯巴比妥片治療：口服苯巴比妥片，2 次/d，3 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標

在治療前后分別采集患兒靜脈血，采用改良基質偶氮顯色法檢測ET 水平，采用分光光度法檢測患兒DAO、D-LA 水平。同時，使用微量血膽紅素測定儀檢測患兒膽紅素水平。記錄并比較兩組患兒DAO、D-LA、ET、膽紅素水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒DAO、D-LA、ET 指標比較

兩組患兒治療后的DAO、D-LA、ET 低于治療前，聯合組治療后的DAO、D-LA、ET 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒DAO、D-LA、ET 指標比較（ ± s）

表1 兩組患兒DAO、D-LA、ET 指標比較（ ± s）

D-LA/（mg·L-1）治療前治療后治療前治療后聯合組 25 7.34±0.79 3.74±0.45* 14.28±2.03 8.16±1.24*對照組 25 7.36±0.80 4.48±0.53* 14.30±2.05 10.35±1.87*t 0.0895.3220.0354.880 P 0.9290.0000.9720.000組別 例數DAO/（U·mL-1）

表1（續）

2.2 兩組患兒膽紅素水平比較

兩組患兒治療后的膽紅素水平低于治療前，但聯合組治療后的膽紅素水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒膽紅素水平比較（ ± s）

表2 兩組患兒膽紅素水平比較（ ± s）

組別例數治療前/（mg·dL-1）治療后/（mg·dL-1）tP聯合組2512.27±1.965.41±1.0415.4590.000對照組2512.24±1.876.75±1.1212.5930.000 t 0.0554.384 P 0.9560.000

3.討論

新生兒黃疸的形成主要與膽紅素的過度堆積有關，促進機體膽紅素的排出及降低血清未結合的膽紅素是治療新生兒黃疸的重點之一[6-7]。苯巴比妥片屬于巴比妥類藥物，該藥可以抗驚厥、抗癲癇、鎮靜催眠，同時可以在一定程度上改善機體膽紅素水平[8]。本研究中，筆者探討分析了酪酸梭菌二聯活菌散或者地衣芽孢桿菌活菌顆粒聯合苯巴比妥片在新生兒黃疸治療中的臨床療效，并取得了良好的結果。

研究結果顯示，兩組患兒治療后的DAO、D-LA、ET 比治療前低，且聯合組治療后的DAO、D-LA、ET 比對照組低（P＜0.05）。新生兒腸胃道功能與新生兒黃疸的發生與發展之間存在著密切聯系，新生兒的胃腸功能發育不完善，機體β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，而且新生兒腸道內沒有細菌，故而膽紅素代謝會受較大影響[9-10]。因此，為提高新生兒黃疸治療效果，臨床治療時除需降低膽紅素水平外，還需注意提高新生兒胃腸道功能。DAO、D-LA、ET 指標可以反映患兒腸黏膜功能，其中，DAO 在多種多胺代謝與組胺代謝中發揮著重要作用，其濃度變化可以反映患兒腸道機械屏障的完整性與受損程度；D-LA 是正常胃腸菌群代謝產物，是腸道黏膜屏障損傷的標志物之一；ET 是革蘭陰性菌細胞壁的成分，由菌體裂解后釋出，腸黏膜免疫屏障破壞、腸道微生態環境破壞患兒的ET 表達會異常升高。本文結果說明與苯巴比妥片療法相比，苯巴比妥片聯合酪酸梭菌二聯活菌散或者地衣芽孢桿菌活菌顆粒可以更有效的改善患兒腸道功能。酪酸梭菌二聯活菌散或地衣芽孢桿菌活菌顆粒是常見微生態制劑，使用酪酸梭菌二聯活菌散或地衣芽孢桿菌活菌顆粒可以調節患兒腸道菌群平衡與免疫功能，促進營養物質的消化與吸收，促進機體健康生長發育[11-12]。

本文結果還顯示，兩組患兒治療后的膽紅素水平比治療前低，且聯合組治療后的膽紅素水平比對照組低（P＜0.05），說明苯巴比妥片療法與苯巴比妥片聯合酪酸梭菌二聯活菌散或者地衣芽孢桿菌活菌顆粒均可以降低患兒膽紅素水平，但和苯巴比妥片療法相比，酪酸梭菌二聯活菌散或地衣芽孢桿菌活菌顆粒聯合苯巴比妥片治療新生兒黃疸的療效更好。

綜上所述，酪酸梭菌二聯活菌散或地衣芽孢桿菌活菌顆粒聯合苯巴比妥片可以改善新生兒黃疸患兒的腸道功能，降低膽紅素水平，其療效顯著，值得應用。但酪酸梭菌二聯活菌散還是地衣芽孢桿菌活菌顆粒哪種與苯巴比妥片聯合治療效果更好，還需進一步觀察。