心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平與其心功能間的相關性分析

華寶琴，荀順芹

（1 無錫市新吳區新瑞醫院檢驗科 江蘇 無錫 214000）

（2 蘇州大學附屬第二醫院檢驗科 江蘇 蘇州 215004）

心力衰竭為其他心臟疾病發展至終末階段的表現形式，是引起心臟疾病患者死亡的主要原因。近年來，隨著人口老齡化的加重，該病的發病率具有逐年提升的趨勢。由于機體代償機制的存在，該病發生早期，患者殘余心功能仍可滿足機體所需，因此患者可無明顯的臨床癥狀表現，為疾病的診斷造成了一定的困難，同時也會延誤患者的治療[1]。近年來，隨著對該病研究的深入，有學者指出：心力衰竭的發生、發展與神經內分泌、細胞因子等多種因素相關[2]。血清腦鈉肽（BNP）是臨床應用廣泛的反映患者心肌狀況的標志物，為進一步分析BNP 水平與心力衰竭患者心功能之間的相關性，本研究以70 例心力衰竭患者為研究對象進行探討，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年9 月—2020 年10 月無錫市新吳區新瑞醫院收治的心力衰竭患者70 例，根據紐約心臟協會（NYHA）心功能分級將患者分為：Ⅱ級20 例，男女分別為11、9例；年齡41～76歲，平均年齡（59.61±10.21）歲。Ⅲ級32 例，男女分別為17、15 例；年齡40 ～77 歲，平均年齡（60.21±10.33）歲。Ⅳ級18 例，男女比例分別為11、7 例，年齡42 ～79 歲，平均年齡（61.52±9.36）歲。三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①經臨床相關檢查，均明確診斷為心力衰竭患者納入實驗組；②未合并心衰的冠心病患者納入對照組；③患者知情同意。排除標準：①合并心臟瓣膜疾病或其他心臟疾病患者；②合并肝腎等臟器功能嚴重不足者；③合并惡性腫瘤性疾病患者；④合并神經系統疾病或分泌系統疾病患者；⑤合并對BNP 水平有影響疾病患者；⑥對本研究存有疑問或不愿參與者。

1.2 方法

1.2.1 心功能檢測方法 應用超聲心動圖對患者心功能進行檢測，檢測過程有兩名經驗豐富的超聲科醫生進行操作?；颊咂届o呼吸狀態下取側臥位接受檢查，檢查儀器選擇為多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為3.5 MHz。測量指標包括：左室射血分數（LVEF）、左室舒張期內徑（LVEDD）。

1.2.2 BNP 水平檢測方法 采集患者空腹上肢靜脈血5 mL，置于EDTA 抗凝管中，搖勻后3 000 r/min 離心處理10 min，獲取血漿后后采用化學發光法對患者BNP 水平進行檢測，檢測儀器選擇為貝克曼DXI800。

1.3 觀察指標

對患者心功能檢查以及BNP 水平檢查結果進行統計和比較，并對患者BNP 水平與心功能之間的相關性進行分析。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 26.0 軟件對研究中數據進行處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，采用方差分析；計數資料用頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；BNP 水平與心功能之間的相關性采用Pearson 相關分析，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 三組心功能以及BNP 水平檢查結果比較

NYHA 分級Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者LVEF、LVEDD 以及BNP水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組心功能以及BNP 水平檢查結果比較（ ± s）

表1 三組心功能以及BNP 水平檢查結果比較（ ± s）

心功能分級 例數LVEF/%LVEDD/cmBNP/（ng·L-1）Ⅱ級2047.26±4.264.41±0.62651.51±81.33Ⅲ級3243.18±3.095.14±0.41864.64±110.54Ⅳ級1835.18±4.215.72±0.66 1 126.65±139.65 F 50.82427.69185.803 P 0.0000.0000.000

2.2 心力衰竭患者BNP 水平與心功能相關性分析

心力衰竭患者BNP 水平隨NYHA 分級增加而增高，見表1。

3.討論

心力衰竭為臨床常見的心血管疾病，其多由其他心臟疾病發展而來，目前針對該病的發病機制尚未完全明確，臨床針對該病缺乏針對性的特效治療措施，導致該病的病死率一直居高不下[3]。既往，臨床主要采用胸片、超聲、心電圖以及結合患者臨床癥狀等對患者進行診斷以及評估病情，但由于部分心力衰竭患者臨床癥狀并不明顯，且檢查操作受到醫生技術水平的影響較大，因此出現候診、誤診的概率相對較大，不利于臨床對患者進行有效的治療[4]。

通過具有較高特異性、敏感度的生物學標志物對心力衰竭患者進行診斷以及病情評估成為醫學界的研究熱點。有研究指出：心力衰竭患者血清BNP 水平顯著高于其他心臟疾病患者[3]。本研究以此為基礎，選取我院收治的心力衰竭患者，并以患者心功能NYHA 分級為分組依據，進一步分析了BNP 水平與心力衰竭患者心功能之間的相關性，結果顯示：NYHA 分級Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者LVEF、LVEDD 以及BNP 水平比較，差異顯著（P＜0.05）。BNP 為一種由心室分泌的神經激素，具有擴管、降壓、利尿、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統等作用，為臨床公認且應用廣泛的評價心衰的標志物[5]。心力衰竭患者心肌細胞受到損傷后，其神經內分泌系統將被激活，在心室壓力增加、負荷量增加的刺激下，引起心室壁細胞張力升高，進而刺激BNP 的合成以及分泌。當患者心功能下降時，其合成BNP 基因可被激活，促進mRNA 的轉錄以及BNP 的合成，使血清BNP 水平升高，其升高方式可呈現為一種突發式的升高，并且其升高水平較為穩定，受到其他因素的影響較小。有研究指出，BNP 在心衰早期的檢查中具有較高的敏感性[6]。因此其不僅可作為評價患者心功能的相關指標，還可在心力衰竭發生早期對患者病情以及心功能進行評價。

綜上所述，BNP 水平檢測是臨床對心力衰竭患者進行早期診斷的有效措施，并且其水平與患者心功能之間具有負相關，可作為評估患者病情以及預測患者預后的重要參考數據。