一例老年虎斑貓脂肪肝病例的診斷與治療

李丹 張芮琪 馬琳珊 謝曉剛/楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院 712100

張浩博*/青島瑞派寶發(fā)寵物醫(yī)院 266000

貓脂肪肝又叫貓脂肪沉積綜合癥，其主要是由于大量脂肪酸在肝臟細(xì)胞聚集，從而造成肝臟腫大的一類臨床疾病，是老年寵物貓最常見的、也是最致命的疾病之一。該疾病可發(fā)生于任何品種和年齡的的貓，通常情況下雌性多發(fā)，并且多發(fā)生于10 歲以上的老年肥胖貓。目前該病的確切病因還不清楚，可能與應(yīng)激有關(guān)。

老年貓患脂肪肝之后，病貓抵抗力變差，常常會(huì)伴發(fā)貓心血管系統(tǒng)疾病、貧血、糖尿病以及再飼喂綜合征等。因此，對(duì)貓脂肪肝病因、癥狀、機(jī)理、診斷方法、治療及預(yù)防的研究，具有重要的臨床意義。現(xiàn)將一例老年寵物虎斑貓的診斷治療過程總結(jié)如下。

1 基本信息

虎斑貓，雌性，10 歲，體重6.5kg，最近一段時(shí)間食欲不振，精神較差，皮膚明顯松弛，全身皮下及可視黏膜黃染。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查通過問診及視診了解該貓的品種、年齡、性別、飲食及生活狀況，仔細(xì)觀察該貓的可視粘膜顏色。問診主人的描述如下，該貓較肥胖，營(yíng)養(yǎng)狀況較好，近一周不進(jìn)食，精神萎靡全身無(wú)力，嗜睡。體溫39.6℃，脈搏141 次/min，呼吸次數(shù)36 次/min，可視粘膜中度黃染。臨床觸診可見多數(shù)患貓肝臟體積輕度腫大，肌肉組織消失，特別是后肢和臀部的肌肉。

2.2 血液學(xué)檢查使用采血器抽取患病貓前肢靜脈血液0.8mL，然后將血液樣本用全自動(dòng)血球分析儀進(jìn)行檢測(cè)。血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果見表1。

表1 貓血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果

2.3 生化檢查將血液樣品用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行就檢測(cè)。生化檢測(cè)結(jié)果見表2。

表2 貓生化檢查結(jié)果

2.4 B 超檢查將病貓仰臥保定，進(jìn)行B 超檢查。

2.5 X 光檢查將貓側(cè)臥保定，擺好姿勢(shì)，且拍攝期間貓不能動(dòng)。

3 結(jié)果分析

3.1 血液學(xué)檢查結(jié)果由血常規(guī)結(jié)果可以看出病貓白細(xì)胞明顯偏高，且中性粒細(xì)胞升高，淋巴細(xì)胞減少，紅細(xì)胞壓積（HCT）升高，紅細(xì)胞以及血紅蛋白含量偏低，可判斷出貓咪存在脫水，貧血癥狀。

3.2 生化檢查結(jié)果由血液生化檢驗(yàn)結(jié)果可以明顯看出，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活性升高，高膽紅素血癥，肝細(xì)胞代謝出現(xiàn)紊亂。

3.3 B 超檢查結(jié)果超聲檢查結(jié)果顯示肝臟組織增大，肝實(shí)質(zhì)回聲顯著增強(qiáng)，肝臟內(nèi)回聲強(qiáng)度隨深度而遞減，肝內(nèi)血管壁回聲減弱或顯示不清。

3.4 X 光檢查結(jié)果X 線檢查可見肝臟形態(tài)明顯增大。

3.5 綜合診斷結(jié)果通過一般檢查，結(jié)合血常規(guī)、生化檢測(cè)、X 光和B 超檢查，可對(duì)病例做出準(zhǔn)確診斷，可以確診為貓脂肪肝。

4 治療

4.1 支持療法為病貓?zhí)峁┍匾臓I(yíng)養(yǎng)支持。適當(dāng)補(bǔ)充5%葡萄糖、輔酶A、ATP、維生素C、肌苷等，且適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B。由于病貓幾乎不進(jìn)食，可采取強(qiáng)制性營(yíng)養(yǎng)療法，方法主要有插鼻管、插食道飼管、插胃管。

4.2 藥物療法用藥原則是護(hù)肝利膽，消炎，止吐，刺激食欲，補(bǔ)充能量，防止電解質(zhì)紊亂。機(jī)體脫水嚴(yán)重，采取補(bǔ)液措施，5%生理鹽水。貓咪患病后，通常會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥，必須采取補(bǔ)鉀措施，且補(bǔ)鉀的速度須小于0.5mmol/kg/h。出現(xiàn)嘔吐病貓需要用胃復(fù)安0.1mg/kg 或者氯丙嗪10～20mL/kg 來控制嘔吐，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。此外，適量運(yùn)動(dòng)也有利于嘔吐的控制。飼喂方法可由多量少次改為少量多次，同時(shí)在飼喂之前將食物水浴加溫。刺激貓咪食欲，如安定、賽庚啶等。應(yīng)用丹諾仕或恩妥尼片保護(hù)肝臟，肌注或靜注茵梔黃注射液，減輕黃疸癥狀。

5 治療結(jié)果

5.1 臨床癥狀逐漸減輕接受治療7d之后，該虎斑貓的嘔吐、黃疸、貧血癥狀逐漸減輕，精神狀態(tài)和食欲均有好轉(zhuǎn)；經(jīng)過15d 的治療之后，該貓咪不再有嘔吐和貧血癥狀。精神狀況良好，用手指提起皮膚，皮膚很快恢復(fù)，脫水狀況完全消失。皮膚及可視粘膜逐漸恢復(fù)正常，食欲變好。

5.2 生化與血液學(xué)檢查結(jié)果通過一段時(shí)間治療之后各項(xiàng)生化及血液學(xué)指標(biāo)都趨于正常范圍內(nèi)。

6 討論

6.1 制定正確與詳細(xì)的治療方案癥狀的減弱和消失說明該治療方案是可行的。應(yīng)當(dāng)做到對(duì)癥治療與支持療法同時(shí)進(jìn)行。該病例中，止吐、祛除黃疸、補(bǔ)水就是首先做的事情。對(duì)癥治療有助于機(jī)體病理癥狀的消除，補(bǔ)液有助于消除機(jī)體脫水癥狀。

6.2 早發(fā)現(xiàn)，早治療在該疾病的治療過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且用正確方法治療非常關(guān)鍵。越早發(fā)現(xiàn)，病貓的各種臨床狀況就越輕，隨著時(shí)間的推移，黃疸和貧血會(huì)越來越嚴(yán)重，病貓脫水情況也越來越嚴(yán)重，越不易于治療。

6.3 重視護(hù)理在動(dòng)物治療過程中，護(hù)理非常重要。護(hù)理得當(dāng)?shù)挠兄趧?dòng)物疾病的治療，如果護(hù)理不當(dāng)，甚至?xí)斐烧麄€(gè)治療計(jì)劃的失敗。在寵物治療過程中，要隨時(shí)注意監(jiān)測(cè)患病寵物的各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化，如果出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)使用該方法；如果出現(xiàn)病情惡化，則應(yīng)及時(shí)找出問題所在，及時(shí)改變治療方法，不要過于死板，以免耽誤最佳的醫(yī)治時(shí)機(jī)。

6.4 注意保溫與減少應(yīng)激在貓咪疾病的治療與恢復(fù)的過程當(dāng)中，我們要注意給貓咪采取保溫措施，不能讓貓咪受冷，影響治療效果，且要減少應(yīng)激，減少外部環(huán)境對(duì)貓咪疾病的影響，增加康復(fù)幾率。

7 結(jié)語(yǔ)

本文主要從一例老年虎斑貓患典型脂肪肝病例出發(fā)，介紹了貓脂肪肝的病因、癥狀、機(jī)理、診斷方法、治療與預(yù)防，并最終成功治療的案例。貓脂肪肝對(duì)貓的危害相當(dāng)嚴(yán)重，而且是老年貓的常發(fā)病，只要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療再加上精心的護(hù)理也是可能成功治愈的。