還原型谷胱甘肽聯合核苷類似物治療乙肝肝硬化的療效

徐峰

慢性乙肝具體指慢性乙型病毒檢測呈陽性,患者病程超過半年或者是發病日期不確定,但是具有慢性肝炎特征的一種疾病。乙肝主要是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)造成,HBV 的傳播范圍廣,可以由母嬰、血液、破損的皮膚黏膜等進行傳播［1］。當患者感染HBV后到發展成為慢性乙肝,一般會有一個潛伏期,潛伏期通常是3 個月。在這3 個月內,患者因為自身免疫力的強弱以及病原體的數量,最終導致所表現出來的臨床癥狀有所不同,大多數患者會有乏力、惡心、肝部位疼痛和蜘蛛痣等癥狀,影響肝功能,使肝功能與常人不同［2］。由于患者臨床癥狀不同,慢性乙肝又可以分為輕度、中度和重度,根據不同程度的癥狀需要采取不同的治療方法［3］。治療原則為藥物治療與調理相結合,治療乙肝肝硬化患者除基本的藥物治療外,還要對患者進行心理護理和必要的調理。藥物治療過程中,藥物用量要適量,否則會給肝臟帶來負擔。治療乙肝肝硬化經常使用的方法是抗病毒療法,抗病毒療法是一種用抗病毒藥物阻止患者體內的病毒復制過程的方式,降低病毒對患者肝功能造成傷害,進一步提高肝功能［4］。常見的抗病毒藥物有核苷類似物,可是大量使用這種藥物會使病毒的耐藥性提高,導致治療效果低［5］。因此,本文主要探討還原型谷胱甘肽和核苷類似物聯合治療乙肝肝硬化的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月在本院進行治療的90 例乙肝肝硬化患者,用抽簽方式分成對比組和觀察組,每組45 例。觀察組中男26 例,女19 例；年齡39～77 歲,平均年齡(46.25±12.03)歲；病程1～13年,平均病程(7.65±2.22)年。對比組中男24例,女21 例；年齡39～76 歲,平均年齡(45.73±12.04)歲；病程1～12 年,平均病程(7.37±2.13)年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合乙肝肝硬化診斷標準,乙肝表面抗原和乙肝核心抗原、乙肝e 抗原全部為陽性,并且HBV DNA為活動性,血清中HBV DNA含量＞500 U/ml,Child-Pugh評分＞7 分；②所有患者已簽署知情同意書；③醫院倫理會允許研究。排除標準：①不符合乙肝肝硬化診斷標準；②不愿意簽署知情同意書；③精神不正常的患者；④患有其他肝炎性疾病的患者；⑤由于免疫性和心源性等其他原因造成肝硬化的患者。

1.2 方法 對比組用核苷類似物進行抗病毒治療,核苷類似物選擇恩替卡韋(海南中和藥業股份有限公司,國藥準字H20100064)口服,0.5 mg/次,1 次/d,在餐前或者是餐后2 h 用溫水服用,以保證治療效果。

觀察組采用還原型谷胱甘肽和核苷類似物聯合治療,核苷類似物抗病毒治療方法同對比組相同,還原型谷胱甘肽(重慶藥友制藥有限公司,國藥準字H20050667)口服,0.4 g/次,3 次/d。

在治療過程中,醫護人員需要逐漸加強患者的治療依從性,并在治療前后對患者進行肝功能檢測。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的肝功能指標,主要包括DBIL、PTA、AST。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前,兩組患者DBIL、PTA、AST 比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者DBIL、PTA、AST 均優于對比組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的肝功能指標比較()

表1 兩組患者治療前后的肝功能指標比較()

注：與對比組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

乙肝主要是由感染HBV 造成,乙肝患者以及HBV攜帶者是慢性乙肝的傳染源［6］。在日常生活中,HBV并不是很難被感染,與之相反,HBV 可以通過多種途徑傳染,如母嬰、血液、破損的皮膚黏膜等,這些都是可以感染HBV 的通道,乙肝患者和HBV 攜帶患者需要做好自身防護,避免將病毒傳染給他人［7］。此外,乙肝還可以通過家族傳播,并以母嬰垂直傳播為主,主要表現為母親乙肝e 抗原陽性,那么子女大多數都會成為HBV 攜帶者,因此,子女必須注射乙肝疫苗,抑制病毒擴散,防止發展成為慢性乙肝［8］。由于乙型肝炎病毒可以通過母嬰傳播,所在嬰幼兒期很容易感染HBV,胎兒、新生兒只要感染HBV,那么就會有大概95%的幾率成為HBV 攜帶者,兒童感染HBV,會有大概20%的幾率成為HBV 攜帶者,成人感染HBV,會有大概5%的幾率成為HBV 攜帶者。所以,要特別注意嬰幼兒期的HBV 防范［9］。

乙肝的常見癥狀有乏力、食欲不振、腹脹、肝區疼痛、肝脾大等,病情嚴重時會導致黃疸［10］。因為患者的肝功能受到影響,造成膽紅素的攝取、結合、分泌以及排泄功能發生障礙,從而血液中的膽紅素濃度升高,當膽紅素從尿液中排出時,尿液顏色變黃,當血液中的膽紅素濃度再次升高,患者可能會出現眼睛和皮膚黃染。乙肝患者必須盡快接受治療,否則可引起脂肪肝、肝炎后高膽紅素血癥和肝硬化等并發癥,進一步危害身體健康［11］。治療乙肝要遵循藥物與調理相結合的原則,不能全部只靠藥物進行治療,同時需要采取心理護理和相關調理結合治療,總的來說就是三分藥治,七分調理。治療乙肝肝硬化經常使用的方法是抗病毒療法,抗病毒療法的主要目的是通過抗病毒藥物阻止患者體內的病毒復制過程,避免病毒對患者的肝功能造成更嚴重的傷害,改善患者的肝功能。通常使用的抗病毒藥物有核苷類似物,核苷類似物能夠阻止感染性病毒當中的DNA 聚合酶活性或者是逆轉錄酶活性,避免病毒的自我復制,產生抗病毒作用。長期正確使用核苷類似物對于治療乙肝肝硬化,可以讓乙肝和肝硬化的發病率降低,保障患者的生命安全。不僅如此,核苷類似物還能防止HBV 在自我復制過程中獲取需要的能量,提高抗病毒能力。綜合來看,核苷類似物是一種治療乙肝肝硬化的良好藥物,不僅能夠使患者體內的病毒不再繁殖,還能改善病毒感染對患者肝功能造成的傷害,但是該藥物長期使用會引起HBV 的耐藥性增強,造成治療效果差的問題。還原型谷胱甘肽是一種非酶性氧化劑,可以維持患者體內的正常代謝,讓細胞膜完整,不再受到傷害［12］。本次研究過程中,對比組用核苷類似物進行抗病毒治療,觀察組用還原型谷胱甘肽和核苷類似物聯合治療。還原型谷胱甘肽可以促進肝臟內膽紅素以及膽汁酸代謝,所以能夠避免肝功能進一步受到傷害,并緩解之前所受的傷害,對患者肝臟起到保護作用。本文采用還原型谷胱甘肽與核苷類似物聯合治療乙肝肝硬化患者,在治療前后對患者進行肝功能檢測,結果顯示,治療前,兩組患者DBIL、PTA、AST 比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者DBIL、PTA、AST 均優于對比組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。還原型谷胱甘肽與核苷類似物聯合治療的作用巨大,不僅發揮抗病毒效果,解決核苷類似物治療效果差的問題,并且能夠改善患者的肝功能,讓患者的病情得到緩解。

綜上所述,還原型谷胱甘肽和核苷類似物聯合治療乙肝肝硬化的療效非常好,能夠避免患者的肝功能受到傷害,改善肝功能相應指標。