全自動血細胞分析儀測定白細胞分類應用效果分析

曹鳳娥

白細胞分類在醫(yī)學研究中具有重要的臨床意義,是不能忽視的一項指標［1］。人體血液中的白細胞通常共有五種,分別是淋巴細胞、嗜酸性細胞、單核細胞、中性粒細胞以及嗜堿性細胞,它們的生理功能各不相同,如果經(jīng)常接觸鉛、汞、苯等化學物質(zhì),可能會引起白細胞總數(shù)和白細胞分類發(fā)生變化［2,3］。所以,測定白細胞分類非常關鍵,為診斷提供相應依據(jù)［4］。在以往測定白細胞分類中,顯微鏡是最常使用的儀器,但是隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,全自動血細胞分析儀開始逐漸應用在臨床檢驗中,并且應用范圍越來越廣［5］。本文主要分析三分類全自動血細胞分析儀測定白細胞分類應用效果。

1 材料與方法

1.1 材料 本次研究儀器為三分類全自動血細胞分析儀,即邁瑞B(yǎng)C-2600 型全自動血細胞分析儀［深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司,批準文號：粵食藥監(jiān)械(準)字2008 第2400453 號］,試劑為原裝配套試劑,校準物以及質(zhì)控物全都為邁瑞公司產(chǎn)品,顯微鏡為OLYMPUS CX31 型號的光學生物顯微鏡(日本OLYMPUS)。標本為2017 年1 月～2018 年1 月收集到的1000 份靜脈血。

1.2 方法 1000 份靜脈血分別用顯微鏡和BC-2600型全自動血細胞分析儀進行白細胞測定分類,為保證準確性,每份靜脈血標本重復測定10 次。BC-2600 型全自動血細胞分析儀測定方法：將所有標本放置在抗凝真空采血試管中,輕柔顛倒混合均勻,在室溫下2 h之內(nèi)送往實驗室完成相關檢測,檢測過程嚴格按照規(guī)定流程進行。

顯微鏡檢測方法：根據(jù)臨床檢驗操作流程,每一份標本需要制作2 張厚薄合適的血片,再用瑞氏染液進行染色,檢驗人員隨機在油鏡下測定白細胞計數(shù),每一張血片數(shù)200 個細胞,在顯微鏡下觀察每種白細胞的形態(tài)以及數(shù)量,通過形態(tài)特點實施分類計數(shù),最后計算每種細胞所占比例的均值。

1.3 觀察指標 觀察全自動血細胞分析儀白細胞分類批間和批內(nèi)精密度,比較全自動血細胞分析儀與顯微鏡測定的白細胞分類結(jié)果。批間精密度：取一份定值質(zhì)控品,連續(xù)檢測20 h,計算白細胞分類的標準差(s)和CV。批內(nèi)精密度：取高、中、低水平白細胞標本各1 份,在室溫下連續(xù)檢測10 次,計算白細胞分類的s 和CV。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三分類全自動血細胞分析儀的白細胞分類批內(nèi)精密度計算 三分類全自動血細胞分析儀的白細胞分類批內(nèi)精密度在允許范圍內(nèi)。見表1。

表1 全自動血細胞分析儀的白細胞分類批內(nèi)精密度計算()

表1 全自動血細胞分析儀的白細胞分類批內(nèi)精密度計算()

2.2 三分類全自動血細胞分析儀的白細胞分類批間精密度計算 白細胞總數(shù)為(7.01±0.23)×109/L,CV=1.08%；淋巴細胞為(32.86±0.53)%,CV=2.51%；單核細胞為(8.33±0.28)%,CV=6.46%；中性粒細胞為(67.36±0.91)%,CV=1.62%。三分類全自動血細胞分析儀的白細胞分類批間精密度在允許范圍之內(nèi)。

2.3 三分類全自動血細胞分析儀與顯微鏡測定的白細胞分類結(jié)果比較 三分類全自動血細胞分析儀白細胞分類淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞和顯微鏡測定結(jié)果有較好的相關性(r=0.9758、0.6245、0.9240,P＜0.05)。

3 討論

血細胞分析儀因為操作簡便,結(jié)果準確以及精密度較高受到許多醫(yī)學檢驗人員的歡迎,只需要少量的血液標本即可開展相關測定,為臨床醫(yī)護人員及時提供多種、有效的分析數(shù)據(jù),在一定程度上提高血液檢驗的工作效率以及質(zhì)量。在以前,光學顯微鏡是主要測定白細胞分類的儀器,利用凸透鏡放大成像原理,將人眼所無法分辨的微小物體放大到人眼能夠分辨的尺寸,進而進行相關檢驗測定［6,7］。工作原理主要是增大近處微小物體對眼睛的張角,用角放大率代表放大本領,因為同一件物品對眼睛的張角和物體離眼睛的距離有聯(lián)系,因此,一般規(guī)定像離眼睛距離是25 cm 處的放大率為儀器的放大率［8］。顯微鏡的分辨率較高,可以進行實時和動態(tài)的觀察,用來檢測相關醫(yī)學標本,但是在具體操作過程中,其便捷性、準確率遠不如全自動血細胞分析儀。

全自動血細胞分析儀是為滿足醫(yī)學檢驗目的所創(chuàng)造,目前有三分類和五分類兩種類型,三分類全自動血細胞分析儀利用電阻抗檢測技術,通過信號發(fā)生器、放大器、甄別器、閥值調(diào)節(jié)器和檢測計數(shù)系統(tǒng)、自動補償裝置構成［9］。五分類是在三分類的基礎上被創(chuàng)造,一般利用光散射檢測技術,由激光源、檢測區(qū)、檢測器構成,相比于三分類全自動血細胞分析儀,五分類顯然更具有優(yōu)勢,可是對于臨床應用而言,三分類的應用更加廣泛,價格更實惠,五分類全自動血細胞分析儀的價格不僅更貴,而且通常主要用于三甲以上的醫(yī)院［10］。在白細胞分類方法上,兩種儀器也有所區(qū)別,三分類全自動血細胞分析儀把白細胞分成淋巴細胞、單核細胞和中性粒細胞,五分類全自動血細胞分析儀把白細胞分成淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞。中性粒細胞在人體中具有趨化作用和調(diào)節(jié)作用、粘附作用、吞噬作用、殺菌作用,占白細胞總數(shù)的50%～70%,比例較大,所以中性粒細胞的增高和降低直接影響白細胞總數(shù)的變化。臨床學上檢驗中性粒細胞對診斷疾病的作用巨大,中性粒細胞增高程度主要與感染微生物種類、感染灶的范圍、反應能力以及感染嚴重情況有關,如果感染程度較輕,白細胞總數(shù)不會發(fā)生太大變化,但是在檢驗時可以看見分葉核百分率會增加；感染程度為中度時,白細胞總數(shù)發(fā)生變化,呈上升趨勢,并且伴有輕度核象左移；感染程度比較嚴重時,白細胞總數(shù)顯著增加,可以到達20×109/L 以上,并且伴有明顯的核象左移［11］。中性粒細胞降低可能是感染某些疾病,如瘧疾、流感和傷寒等,造成白細胞減少,一些血液病,如再生障礙性貧血同樣會導致白細胞減少。淋巴細胞的作用是參與體液免疫、細胞免疫以及分泌淋巴因子,淋巴細胞增高往往在急性、慢性淋巴細胞白血病中經(jīng)常發(fā)生。腎移植術后假如發(fā)生排異反應,在排異前期,淋巴細胞的絕對值也會增高。淋巴細胞減少主要在經(jīng)常接觸放射線或者是應用腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素治療人群中發(fā)生,嚴重化膿性感染,因為中性粒細胞增高,會引起淋巴細胞有所降低。單核細胞與中性粒細胞和淋巴細胞有一定區(qū)別,在正常兒童外周血中,單核細胞數(shù)量多于成年人,出生兩周后的嬰兒可能會出現(xiàn)生理性單核細胞增加。除此以外,病理性單核細胞增加經(jīng)常見于某些感染,活動性肺結(jié)核,例如嚴重的浸潤性以及栗粒性結(jié)核,會造成血中單核細胞數(shù)量顯著增加［12］。本次研究中,對1000 份靜脈血分別用顯微鏡和BC-2600型全自動血細胞分析儀進行白細胞測定分類,結(jié)果顯示,BC-2600 型全自動血細胞分析儀白細胞分類批間和批內(nèi)精密度全部都在允許范圍之內(nèi)；BC-2600 型全自動血細胞分析儀白細胞分類淋巴細胞、單核細胞、粒細胞和顯微鏡測定結(jié)果有較好的相關性(r=0.9758、0.6245、0.9240,P＜0.05)。

綜上所述,全自動血細胞分析儀測定白細胞分類結(jié)果比較準確,測定時間較短,適合用來檢測批量標本,在臨床中的作用巨大。