高齡孕婦警惕胎停育“偷襲”

●武洪凡

絕大多數女性到了40 歲，卵巢功能都開始走下坡路。臨床顯示，一過35 歲，備孕女性妊娠成功率明顯下降，而胎停育概率明顯增高，發生早發性流產和胎停育概率是適齡生育者的2～3 倍，40 歲以后的女性則更高。這也就是醫生為何總強調女性要抓緊在35 歲前妊娠分娩的原因。

染色體異常和內分泌失調都是誘因

胎停育是流產的一種類型，指胚胎發育到一定階段時停止繼續生長而死亡。部分患者表現為超聲下見胎心搏動，后期胎心消失、孕囊縮小、伴有形態不規則等改變，并伴有陰道流血或無任何臨床癥狀；還有些患者持續超聲監測至孕8 周，一直未見胎心搏動，有些甚至沒有胚芽，就是俗稱的“空孕囊”。

從臨床診斷來看，在胎停育女性中，有相當一部分是高齡職場女性。高齡孕婦本身有潛在胎停育的風險，此外，作息時間不規律，飲酒、吸煙等不健康生活方式以及環境污染等，也是造成胎停育的原因。具體來說，導致胎停育一般多為以下因素。

染色體異常。胎兒染色體異常是引起胎停育常見原因，夫妻一方出現染色體平衡易位，就容易導致胚胎出現染色體異常，從而造成胎停育。

胚胎質量不佳。精子異常，或是卵子質量不佳，都會影響到受精卵質量，進而影響到胚胎發育，導致胎停育發生。

內分泌失調。胚胎的著床和發育依賴于女性內分泌系統的協調，如果出現失常，就會導致流產發生。就母體而言，自身內源性激素不足，無法滿足胚胎需要，有可能造成胚胎的停育和流產。

子宮異常。如子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮腺肌病及子宮頸機能不全等生殖器官異常，會影響到胚胎的種植和發育，導致流產發生。

環境因素影響。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素，在發育初期，胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷甚至丟失。

高齡女性孕育前需做生育力評估

不同于適齡女性，高齡女性備孕及孕期可能會面臨重重險阻，有孕育打算的高齡女性需要提前做好心理準備。引發不孕癥的原因除了卵巢儲備功能不足，還有一些婦科疾病的影響，如盆腔炎、附件炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉等。闖過了備孕關的高齡女性，也可能因為胚胎質量問題，孕期發生胎兒畸形、流產或早產。因此，高齡女性備孕時應積極做好孕前檢查和生育力評估。

常規體檢。主要查看是否合并有各種內科疾病，如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常及心臟病。

專科檢查。主要通過超聲檢查有無盆腔腫物及相關病史，如人流史、子宮內膜異位等，以降低宮外孕、前置胎盤、胎盤植入等疾病的發生率。

生殖系統影像學檢查。主要了解女性子宮及雙側附件的狀態，如子宮內膜厚度，是否患有子宮肌瘤、輸卵管積液、卵巢囊腫、子宮內膜息肉等疾病。還可查看卵巢大小、卵泡基數等，預測卵巢的儲備功能。

基礎性激素測定。基礎性激素測定包括卵泡刺激素、雌二醇、促黃體生成素、泌乳素、睪酮、孕酮6 項，其數值在女性不同年齡階段相差很大，通過測定的數據可了解女性的卵巢功能及黃體功能等情況。

此外，出現胎停育的女性，想要再次生育需要有一定的時間間隔，一方面待身體自然恢復，另一方面也要解決引發胎停育的原因，消除未來生育隱患，方能保證胎兒健康發育。

（中國家庭報）