拍牙片你應該知道的幾件事

●金劍

補牙要拍片、拔牙要拍片、正畸要拍片、種植要拍片....還要反復多次拍。拍牙片的輻射，會不會對身體有傷害呢？很多患者來到口腔科，在看牙時會有這樣的抱怨或者顧慮。

口腔診療離不開拍牙片

目前口腔診療中，不論做治療還是檢查都離不開口腔放射檢查，俗稱拍牙片。口腔放射是采用多種X 線技術，對牙、牙周、根尖周病變以及頜面部腫瘤、外傷、炎癥和發育畸形等疾病進行放射檢查和診斷，主要包括牙片、曲面體層攝影和口腔CT 等。其中牙片是最基本的也是最常用的檢查，在牙科治療前、治療中和治療后都發揮著重要的作用。

治療前進行牙片檢查，口腔醫生可以了解蛀牙范圍有多大，牙痛是由牙髓神經發炎、根尖炎癥還是牙周炎癥引起的，鑲牙的條件是否足夠，種植牙需要的骨量，發現發育畸形以及某些腫瘤等。只有借助牙片，醫生才能對您的患牙做出正確的診斷，準確評估治療的難度、風險和預后；

治療中拍牙片主要是確定治療范圍和深度，治療后則用于觀察療效。如根管治療過程中拍牙片主要是評估根管預備是否達到預期、所選充填材料是否與之匹配；

治療后拍片主要是為了評價治療效果和觀察病變愈合情況。總之，在口腔治療時我們常常需要多次拍牙片。

牙片的輻射有多大

牙片屬于X 線診斷，只要是X線檢查就會產生輻射，其測量單位是西弗（Sieverts）。按照國際放射防護委員會的推薦，一般輻射限值為每人每年不超過5000 微西弗（μSv）。拍一次牙片輻射劑量約5微西弗，拍胸片約20 微西弗。牙科所用的錐形束CT（CBCT），與醫療常用的CT（螺旋CT）原理不同，輻射劑量也僅是其1/40。

其實，我們每時每刻都處在輻射之中，水、土壤、巖石、空氣甚至大氣以外都有電離輻射。比如，看電視一年的輻射劑量大約1微西弗；你隨手吃一根香蕉，輻射劑量大約0.1 微西弗；按每天吸2包煙計，煙草中放射性核素輻射劑量相當于每天照一次X線胸片；在青藏高原待上一天，輻射劑量大約1.2微西弗。還有坐飛機到高空、無處不在的信號塔、家里的微波爐、電燈等等，當然還包括我們已經離不開的手機，都有電離輻射。

通常一個人每年受到的輻射劑量大約在4000 微西弗左右，這是一個很小的劑量，也是安全劑量。其中大約85%的輻射來自自然界，僅大約15%左右才來自醫學檢查。所以完全不用擔心小小的牙片了。

孕婦和兒童可拍牙片嗎

孕婦一般不建議拍牙片，就像不建議孕婦用電腦、電視、手機一樣，但是，孕婦也不是絕對不可以拍X 線片。未經治療的牙科感染，會對胎兒造成潛在威脅。當孕婦不得不拍牙片時，一般不建議在孕期頭3 個月拍，畢竟胎兒較常人更敏感。3 個月后，孕婦應穿防護服（鉛衣）接受X光拍攝，這樣對胎兒的影響幾乎微不足道。只要不是對準腹部或其附近部位的高劑量X光輻射，準媽媽們都不必過于擔心。

兒童是可以拍牙片的。兒童正在快速發育期間，骨髓活躍而稚嫩，容易受到X射線侵犯，因此有必要做好防護措施，保護身體其他部位不受到散射，將危害降到微乎其微。通常，拍牙片時醫生會為他們佩戴鉛圍脖或者穿上鉛衣。

溫馨提示：特殊群體拍牙片時需告知醫生，和醫生溝通后才能拍，比如孕婦、甲狀腺疾病患者等。