新冠肺炎疫情下留學生兒科學線上教學改革的實施與思考

任靜 丁欣 王瑩 孫斌

（蘇州大學附屬兒童醫院新生兒科 江蘇·蘇州 215000）

1 背景

目前國內新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情已得到有效控制，各高校教學均已恢復正常，但國外部分地區新增病例仍居高不下，部分醫學留學生不便回國內高校（附屬醫院）繼續教育和學習，也成為各高校（附屬醫院）一個棘手問題。新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）爆發期間，各高校基本處于停課狀態，但同時各高校也根據教育部提出的“停課不停教、停課不停學”的要求，積極開展線上教學。據有關統計，新冠疫情期間線上教學的教學進度和教學質量基本得到了保障，學生對于教學內容的掌握程度較好。因此醫學留學生的教學可繼續采取線上教學方式，同時積極利用國內正常開展的課堂教學資源，實施醫學留學生的兒科學教學[1]。

同時線上教學也存在諸多問題，如存在課堂氛圍相對較差、不可控因素相對較多、留學生語言交流不暢等問題，導致部分留學生在線上學習時興趣不高、課程內容掌握較差；同時因兒童生理、解剖和免疫等特異性較強，導致兒科學教學與其他臨床醫學學科教學的要求和重點也有所差異[2]。因此要在特殊時期保質保量地完成留學生兒科學理論及臨床實踐內容的教學，對代教老師的語言能力、線上教育資源熟悉程度、線上教學方案設計組織、臨床實踐教學的實施等方面均提出了較高要求[3]。

2 開展留學生兒科學線上教學優勢

2.1 開展線上教學更迎合時代發展

20世紀90年代末開始，網絡技術迅速發展和普及，社會的運行和發展與信息技術的關系也越來越密切，隨之“社會信息化”的提法開始出現，全球也開始提倡把信息技術手段有效應用于教學管理與科研，注重教育信息資源的開發和利用。而2018年4月13日中華人民共和國教育部印發的《教育信息化2.0行動計劃》，也標志著教育信息化的再一次升級。因此線上教學是未來留學生兒科學教學方式的重要組成部分，也適應時代發展的趨勢。

2.2 線上教學具有較大的空間和時間優勢

線上教學因其便利性和特殊性，受空間、時間限制較小，學生在學習地點和學習時間上有了更多的選擇，不再受限于路途奔波、惡劣天氣、疾病等因素，可隨時隨地進入教學，極大的提高了學習效率。

2.3 線上教學具有更為豐富的資源

目前各高校或線上教育平臺均提供了豐富的兒科學教育資源，留學生可通過借助線上教學資源獲取不同高校、不同國家的兒科學教學內容，對兒科學知識的學習和理解均有較大幫助，線上教學資源較高的更新度，也使學生能及時了解國內乃至國際最前沿、最權威的兒科學知識。

3 留學生兒科學線上教學過程中存在問題

3.1 線上教育軟件及平臺在留學生中普及率較低

目前國內線上教育軟件或平臺以中文為主，缺少英語語言版本，留學生較難熟練使用國內應用較廣的主流在線教育軟件，降低了留學生使用的積極性，導致留學生線上教學平臺使用率較低；同時帶教老師全英或雙語課程教學也存在一定難度，導致留學生線上教學時不易及時跟進教學進度。據有關統計，相較于國內大學生100%的線上教學平臺使用率，跨國授課中使用率不到30%[4]，留學生更傾向于借助視頻教學資源進行線上自學。

3.2 語言問題是留學生線上教學過程中的最大障礙

留學生母語一般以英語或其他非中文語言為主，因此語言問題是一個無法避免的主要問題，留學生線上教學語言問題主要體現在線上教學和留學生自主學習兩個環節。

正常教學過程中，若教師與留學生存在語言溝通問題，可通過現場實物、動作、他人協助等方式輔助教學，但因線上教學環境所致，不便于采取與傳統課堂類似的輔助方式，教學過程中很容易出現因語言溝通問題，影響留學生對教學內容的學習和掌握。此外課堂的相互交流及答疑提高課堂氣氛、消除留學生疑問、提高留學生課堂參與度的有力武器，同時也可以培養留學生的思考及思維能力，促進其掌握相關醫學教學知識。但受限于線上教學課堂氛圍相對較差的原因，留學生在線上教學時，不便于及時提出疑問和獲得教師答疑，從而影響其課程學習進度。

除教師線上教學外，留學生通常會利用學校、網絡學習平臺等提供的大量在線課程，以便更加熟練掌握相關知識。據調查，目前開放的一批高質量的醫學類教育平臺，提供了大量的醫學在線課程內容可供免費查閱和學習，但超過90%以上的課程內容均為中文課程，英文或雙語課程資源較少，留學生在進行相關學習時，不易對課程內容進行熟練掌握，導致留學生主動利用及學習平臺提供的課程資料積極性大大降低，從而影響整個教學進程。

3.3 時差、網絡通暢度和硬件設施水平等方面限制了線上教學的順利開展

留學生同國內的時差普遍為4-7小時，最長可達13小時，較難同國內課堂教學進行同步線上教學。此外因部分留學生存在網絡通暢及硬件設施不完善等問題，在線教育軟件或網站運行時卡頓或無法正常運行，導致該地區留學生無法正常完成線上教學過程。

3.4 線上教學課堂缺少監督，且教師不易調節和控制

傳統課堂教學中，教師可有效的把控課堂情況，及時改善課堂氣氛，引導注意力不集中學生及時回歸課堂。相較于傳統的課堂教學，線上教學教師與學生處于不同的空間，缺少課堂氛圍，教師無法對學生的注意力及上課狀態進行有效掌握和管控，且線上教學時間過久易導致學生注意力分散、困乏等[5]，影響學生對課程內容的學習和掌握。

3.5 臨床實踐教學課程較難開展，留學生缺少直面印象及動手實踐機會

臨床醫學作為實踐性較強的學科，實踐教學是兒科學臨床教學中不可或缺的重要環節，也是學生最感興趣的教學內容，可加深對理論課程內容的理解和掌握，加強學生動手能力，但動手能力訓練僅通過線上教學難以完成。同時通過直接接觸患兒、觀摩患兒臨床診治過程，便于完成學生到臨床醫生的角色轉換。因疫情原因部分留學生不便至國內參與臨床實踐教學過程，缺少動手能力訓練，難以達到見習課的全部預期效果，如兒科病史采集、系統查體、兒科病例書寫等教學內容均無法通過線上教學順利實施。

4 留學生兒科學線上教學方案探討

4.1 開展線上教學前做好留學生基本情況的調查工作

開展線上教學前對各留學生的基本情況進行逐一摸底調查并詳細記錄，調查內容主要包括留學生中文水平情況、留學生回國后網絡及硬件設施情況、留學生配備同聲翻譯器情況、留學生適合線上教學的時間范圍等，為線上教學方案的制定提供參考，保證留學生線上教學的順利開展[6]。

4.2 加強教師線上教學業務培訓，制定針對性的線上教學方案

開展線上教學前，可組織帶教老師進行針對性的培訓，對線上教學的方案進行研討，制定詳細的留學生線上教學方案，鼓勵帶教老師加強線上教學方案設計，注意教學的方式和方法，調動學生學習的積極性和主觀能動性[7]。教學方案中應針對語言問題提出相關解決方案，可采取如下措施：建議留學生在條件允許下配備麥克風同聲翻譯器，以便于線上教學時更好的接受課程內容；盡量選用具有同聲翻譯功能的線上教學軟件，提高留學生線上教學的積極性和順暢度；盡量提供雙語或配有英文字幕的教學配套資料，便于留學生課后學習積極性和提高留學生課程內容的學習進度；引導和鼓勵留學生積極使用語言翻譯軟件，加深對課程內容的掌握程度。

積極引導帶教老師設置一定的考核制度，幫助學生克服懶惰和低效，包括設置相應的作業與考核制度，提高網絡互動溝通頻率，設置更科學的學習任務分解與考核計劃等。同時，可加強對教師教學行為的督導與考核，加強對課前備課，課中講課、課后輔導的監督與考核，以保證教師在線課程教學中盡職盡責，高質量完成教學設計、教學過程、教學評價等流程。

4.3 采取多種線上教學方式

傳統課堂教學良好的課堂氛圍、有效的師生互動有利于留學生快速融入課程學習中來，并更易保持課程學習專注力。鑒于目前國內各高校均已恢復正常課堂教學，留學生線上教學可采取課堂同步線上教學方式及課堂教學視頻錄制自學兩種方式為主。對留學生可參與同步線上教學的課程，可進行課堂教學時采用視頻同步線上教學。無法參與課堂同步線上教學的課程，可對國內學生教學過程進行視頻錄制，供留學生學習。

兒科教學與其他成人臨床學科相比，兒科患者大量為語言系統不夠完善幼兒，患者自身不適及醫生問診內容答復均存在一定問題，傳統教學方式無法使學生有效掌握和理解兒科相關理論知識。可在線上教學過程中適當增加案例討論法、PLB教學法、“翻轉課堂”等教學方式，該類教學課程盡量選取在前期調查過程中留學生便于同高校課堂學生進行同步教學的課程。案例討論法、PLB教學法、“翻轉課堂”等教學方式是以學生為中心，以問題為導向，將學習的決定權從教師轉移給學生，有助于學生參與課堂思考和討論，可加強學生對理論知識的認識、理解和掌握，便于學生在以后臨床診斷中對兒科理論知識較好的實踐應用[8]。此外可對討論過程的記錄進行存檔，便于少數因時差和網絡問題未加入討論留學生在課后進行查閱和學習。

帶教老師在教學前應充分了解和熟練掌握線上教學軟件的基本功能，除使用主要的在線視頻教學功能外，還應充分利用線上教學軟件的其他功能，如線上教學實時溝通、線上教學討論、教學后作業布置及批改、學生留言問題解答等功能，以提高學生對線上教學課程內容的掌握度。

4.4 引導積極留學生使用網絡優質醫學學習資源

留學生線上教學因課堂氛圍、語言、時差等問題，留學生往往對課程內容的掌握度有限，因此線上教學的同時加強課后學習至關重要。目前部分高校平臺、網絡醫學教育資源均提供了較多優質兒科學教學內容，代教老師可鼓勵或引導學生積極使用相關網絡資源，對線上教學課程內容進行進一步復習和加強。對于以中文為主的教育資源，引導留學生使用麥克風同聲翻譯器或翻譯軟件輔助進行資源的學習。

4.5 采取多種措施，解決留學生臨床實踐教學問題

醫學教學中臨床實踐示教是必不可少的一部分，但留學生因疫情原因無法至國內參與臨床實踐教學，帶教老師可采取同步視頻教學及開展兒科學臨床虛擬仿真課程教學等方式，盡量為留學生提供臨床實踐教學環境或學習資源。

代教老師在國內學生臨床實踐代教中，在征得患兒家屬同意情況下對臨床診治過程進行視頻錄制，視頻時間不需太長，根據兒科查體、陽性體征示教等各臨床示教內容分段進行錄制，錄制時對示教過程進行詳細講解，以便于留學生對知識的學習和掌握。此外對于不便于錄制教學視頻的內容，代教老師應及時告知留學生，并盡量提供相關網絡示教視頻以供留學生參考學習同意后錄制視頻材料。對于暫時不便于錄制視頻的課程內容，可借助互聯網資源尋找相關內容。同時積極和留學生進行互動，鼓勵留學生對臨床實踐教學學習過程中問題及時匯總并告知教師，教師在時間可行情況下盡量采用在線答疑，不便情況下也可采取留言、郵件等方式進行答疑[9]。

目前大部分醫學院均已建設了醫學虛擬仿真實驗中心，代教老師可充分利用實驗中心資源，對兒科學相關臨床知識進行示教。教師在對國內學生進行仿真實驗教學時，可選擇合適內容進行錄制，供留學生學習和參考，對于留學生提出疑惑較多的臨床實踐內容，也可利用實驗中心資源進行示教內容單獨錄制，以便于留學生在臨床實踐學習中不掉隊。

5 結語

綜上所述，留學生線上教學存在一定的問題和困難，但隨著全球新冠肺炎疫情常態化及社會信息化發展，線上教學已成為未來不可或缺的教學方式之一。希望教師們可以在困難中總結經驗，突破探索，不斷優化線上教學過程，保質保量完成留學生兒科學課程的教學任務[10]。