妊娠期抗精神病藥的合理使用、不良反應(yīng)及風(fēng)險干預(yù)

常桂花，劉春文

（1.臨沂市精神衛(wèi)生中心精神科，山東 臨沂 276005；2.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部精神與心理教研室，山東 青島 266000）

由于生育年齡通常與精神疾病的發(fā)病年齡一致，因此育齡期婦女應(yīng)用抗精神病藥物時需考慮對妊娠的影響，目前有6%～15%患有精神疾病的孕婦服用了抗精神病藥物[1]。懷孕期間精神病發(fā)作會導(dǎo)致孕婦不能正常配合分娩和護(hù)理[2]，也會降低胎兒認(rèn)知功能，使胎兒大腦發(fā)育受損[3]。當(dāng)非藥物方法未能產(chǎn)生預(yù)期效果或弊大于利時，通常會使用抗精神病藥物[4]?？咕癫∷幬飳刂萍毙云诎Y狀特別有效，但副作用較多，若妊娠期患者停藥，不僅會降低服藥依從性，還可能引起復(fù)發(fā)[5]，若胎兒在懷孕期間接觸抗精神病藥物，會引起早產(chǎn)、先天畸形和生長遲緩等嚴(yán)重后果[6]。因此，本文旨在評述妊娠期抗精神病藥的合理使用及不良反應(yīng)，并提出可采取的風(fēng)險干預(yù)措施，有助于指導(dǎo)臨床用藥。

1 妊娠期抗精神病藥的合理使用

1.1 使用抗精神病藥的疾病種類

1.1.1 孕婦

孕婦是精神疾病高危人群，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全世界有10%的產(chǎn)前和13%的產(chǎn)后患者經(jīng)歷過精神疾病[7]。產(chǎn)前精神疾病（APD）是圍產(chǎn)期婦女致殘的重要原因[8]，APD 的相關(guān)風(fēng)險與社會經(jīng)濟(jì)地位低、年齡較小、艾滋病毒感染和孕期家庭暴力相關(guān)[9]。APD 女性的圍產(chǎn)期死亡率、先天性畸形、低新生兒（Apgar）評分和低出生體重顯著增加[10]。根據(jù)DSM-Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)前婦女最普遍的產(chǎn)前精神疾病是重度抑郁癥(MDD)、焦慮癥和精神病。精神病是一個通用術(shù)語，用于描述一種精神疾病，包括妄想、思維和言語紊亂、幻覺和/或其他相關(guān)的行為和認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響正常生活[11]?！?br>