多巴胺、獎賞系統與毒品成癮*

賈東明，鐘祝濤，王玨，姜祖楨

（1.浙江警官職業學院，浙江 杭州 310018；2.云南省第六強制隔離戒毒所，云南 德宏 678400；3.中央司法警官學院，河北 保定 071000）

多巴胺（Dopamine，DA）屬于兒茶酚胺類神經遞質，主要由神經元或腎上腺細胞合成。DA 是人體重要的維持生理活動的神經遞質，例如調節運動活動、情緒、進食、記憶、學習、睡眠、強化和動機。此外，DA 還有調節心血管、胃腸道、腎臟和免疫系統的外周作用[1]。DA 也是研究最廣泛深入的涉及獎賞系統（Reward System，RS）的生理和病理狀態的關鍵神經遞質之一[2]。關于DA參與成癮過程的研究已有近50 年的歷史[3]。早期的解剖學、神經化學、功能和行為證據發現DA在成癮過程中起著重要作用[4]，近10 年的研究則進一步證實，DA 系統在成癮的初始、維持、戒斷和復發階段均至關重要[5]。本文對DA、RS 在成癮（常見毒品成癮）研究領域中的作用機制和理論假設進行了總結和綜述，并簡要討論毒品成癮臨床治療的現狀。

1 多巴胺系統

多巴胺系統主要涉及DA 神經元、活性和神經元間的調節三部分。大腦內DA 神經元位于中腦的三個區：A8 紅核后區、A9 黑質致密部（substantia nigra pars compacta，SNc） 和A10 腹側被蓋區（ventral tegmental area，VTA）。來自黑質紋狀體系統SNc 和紅核后區的DA 神經元向背側紋狀體（dorsal striatum，DSt）投射；來自VTA 的DA 神經元向中腦-紋狀體系統的伏隔核（nucleus accumbens，NAc）以及其他前腦區投射，例如中腦-皮質系統的前額葉皮層[6]。以往研究認為[7]，黑質紋狀體通路主要參與運動控制，而中腦-皮質-紋狀體通路主要參與獎勵學習和動機，實際上DA 系統的功能是不同腦區DA 重疊神經元的內外側梯度共同決定的。……