對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室循證護(hù)理的效果研究

梁 苑

（柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室循證護(hù)理的效果研究

梁 苑

（柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

目的：研究對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室循證護(hù)理的臨床效果。方法：將2016年1月至2017年6月期間在柳州市工人醫(yī)院接受手術(shù)治療的134例患者分為對(duì)照組和循證組。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)循證組患者實(shí)施循證護(hù)理。觀察對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分、手術(shù)的時(shí)間和切口感染的發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，循證組患者在術(shù)后1 d的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，循證組患者切口感染的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室循證護(hù)理可緩解其不良情緒及術(shù)后疼痛，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

手術(shù)室循證護(hù)理；SAS評(píng)分；SDS評(píng)分；VAS評(píng)分；切口感染

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上最常用的治療方法之一。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的患者因擔(dān)心手術(shù)的效果和不了解手術(shù)的實(shí)施方案，常會(huì)出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而可出現(xiàn)神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能紊亂、血壓波動(dòng)、心率加快等不良反應(yīng)[1]，嚴(yán)重時(shí)可影響其手術(shù)的效果。手術(shù)室護(hù)士主要負(fù)責(zé)在手術(shù)期間對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[2]。在傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式中，護(hù)士主要根據(jù)其工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果一般。循證護(hù)理是一種根據(jù)臨床證據(jù)實(shí)施護(hù)理的護(hù)理模式。近年來，循證護(hù)理在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了探討對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室循證護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)2016年1月至2017年6月期間在柳州市工人醫(yī)院接受手術(shù)治療的134例患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

具有進(jìn)行手術(shù)治療的適應(yīng)證[3]。2）初次接受手術(shù)治療。3）知情并自愿參與本研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有心、肝、腎等重要臟器的器質(zhì)性疾病。2）合并有精神疾病。3）合并有認(rèn)知功能障礙。4）合并有語言障礙。5）合并有自身免疫性疾病。

1.3 病例的一般資料

選取2016年1月至2017年6月期間在柳州市工人醫(yī)院接受手術(shù)治療的134例患者作為研究對(duì)象。這134例患者中有男73例，女61例；其年齡為20～65歲，平均年齡(43.1±4.3)歲；其中有膽結(jié)石患者68例，闌尾炎患者40例，腹股溝疝患者26例。將這134例患者隨機(jī)分為循證組和對(duì)照組（67例/組）。兩組研究對(duì)象的性別構(gòu)成比、年齡、疾病類型等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本次研究獲得了柳州市工人醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）告知患者配合麻醉和手術(shù)的方法。2）將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)至適宜的范圍內(nèi)。3）術(shù)后清理患者身體上的血跡，協(xié)助其穿衣，并將其送回病房。對(duì)循證組患者實(shí)施循證護(hù)理。護(hù)理方法是：1)成立循證護(hù)理小組。由手術(shù)室護(hù)士組成循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。對(duì)所有小組成員進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。循證護(hù)理小組召開循證討論會(huì)，分析導(dǎo)致手術(shù)患者出現(xiàn)不良情緒和術(shù)后并發(fā)癥的原因。查閱相關(guān)資料并結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)制定消除患者不良情緒和預(yù)防其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方案。2）實(shí)施循證護(hù)理措施。（1）在手術(shù)前1 d，手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，引導(dǎo)其傾訴心中的想法，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。（2）指導(dǎo)患者通過腹式呼吸來緩解不良情緒。協(xié)助患者取仰臥位，告知其吸氣時(shí)將腹部鼓起，屏息2 s左右，然后緩慢地呼出氣體，每分鐘呼吸3～5次。5 min/次，3次/d。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。協(xié)助患者取仰臥位，告知其閉眼，放松全身的肌肉。3 min/次，3次/d。（4）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士向其介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、各種醫(yī)療器械的作用、麻醉方法、實(shí)施手術(shù)的主要流程及配合麻醉、手術(shù)的方法。在患者接受麻醉時(shí)，對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)。在進(jìn)行手術(shù)期間，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化。（5）術(shù)后將患者送回病房，告知其家屬手術(shù)的結(jié)果及術(shù)后的注意事項(xiàng)。在患者的意識(shí)恢復(fù)后，告知其保持樂觀心態(tài)，安心休養(yǎng)。囑咐患者保持切口附近皮膚的清潔、干燥，在活動(dòng)時(shí)避免牽拉切口。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分、手術(shù)的時(shí)間和切口感染的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分、手術(shù)的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，切口感染的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分的比較

在入院時(shí)，對(duì)照組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分的平均值分別為（53.7±3.3）分、（57.1±5.2）分、（5.5±0.5）分，循證組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分的平均值分別為（54.0±4.1）分、（56.6±5.3）分、（5.3±0.4）分。兩組患者入院時(shí)的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后1 d，對(duì)照組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分的平均值分別為（53.1±3.3）分、（56.7±4.9）分、（7.3±1.1）分，循證組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分的平均值分別為（49.7±3.9）分、（50.5±5.1）分、（5.9±1.0）分。與對(duì)照組患者相比，循證組患者在術(shù)后1 d的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分的比較（分，±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別SASSDSVAS入院時(shí) 術(shù)后1 d入院時(shí) 術(shù)后1 d入院時(shí) 術(shù)后1 d對(duì)照組（n=67）53.7±3.353.1±3.357.1±5.256.7±4.95.5±0.57.3±1.1循證組（n=67）54.0±4.149.7±3.9*56.6±5.350.5±5.1*5.3±0.45.9±1.0*

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間和切口感染發(fā)生率的比較

兩組患者手術(shù)的時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患者相比，循證組患者切口感染的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間和切口感染發(fā)生率的比較

3 討論

循證護(hù)理是一種根據(jù)臨床證據(jù)實(shí)施護(hù)理的護(hù)理模式。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的患者因擔(dān)心手術(shù)的效果和不了解手術(shù)的實(shí)施方案，常會(huì)出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而可出現(xiàn)神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能紊亂、血壓波動(dòng)、心率加快等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可影響其手術(shù)的效果。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室循證護(hù)理的臨床效果，筆者將2016年1月至2017年6月期間在柳州市工人醫(yī)院接受手術(shù)治療的134例患者分為對(duì)照組和循證組。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)循證組患者實(shí)施循證護(hù)理，并對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分、手術(shù)的時(shí)間和切口感染的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，循證組患者在術(shù)后1 d的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，循證組患者切口感染的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室循證護(hù)理可緩解其不良情緒及術(shù)后疼痛，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 劉維靜，陳清梅.精細(xì)化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(1):207-208.

[2] 劉貴琴.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(4):46-48.

[3] 邱振蘭.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(2):291-293.

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B

2095-7629-（2017）16-0248-02

梁苑，女，1987年4月出生，廣西柳州人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為柳州市工人醫(yī)院麻醉科護(hù)師，從事手術(shù)室護(hù)理研究