陳華星：探索服務新模式，做創新管理實踐者

本刊記者 夏初

陳華星，上海市青浦區白鶴鎮社區衛生服務中心主任，歷任青浦區衛生系統第一、二、三屆學科帶頭人，擅長社區衛生領域的管理與研究，曾主持多項課題，獲青浦區科學技術進步三等獎。一直以來，陳華星主任始終以“創新發展勤為徑，平等和諧心作舟”為服務宗旨，堅持“改革創新發展”的管理理念，秉持“心系百姓出實招”的思路不斷探索管理和服務新模式，多次在青浦區衛生系統獲記功、嘉獎等榮譽，并獲得中國社區衛生協會2020“守土盡責、守望相助”抗疫表揚個人。

積分管理，讓糖尿病患者由被動服從轉變為主動參與

基層醫療衛生機構承擔著糖尿病的健康教育、篩查、診斷、治療及健康管理工作，為了使基層患者血糖、血壓、血脂控制達標，減少或延緩并發癥發生，除了提升基層醫務人員的規范化管理能力外，強化糖尿病患者自我管理意識，變被動接受服務為主動參與管理，也是糖尿病管理工作中的一大難題。

為了提高轄區糖尿病患者的自主管理意識和促進其行為轉變，2009 年，陳華星以糖尿病管理為研究方向探索糖尿病積分制管理，并以村衛生室政務內網為平臺，聯手軟件公司，開發基于政務網的糖尿病積分制管理平臺，率先建成本地糖尿病管理數據庫，并通過積分機制提升管理對象的參與度。糖尿病患者在村衛生室就診時只要經簽約家庭醫生的診治，就可以獲得相應的積分，患者可以使用積分兌換相關健康產品或抵扣醫療費用中自費部分。

“這種管理模式切實讓居民得到了優惠，使醫生找病人轉變成病人主動找醫生、找專家，群眾的滿意度獲得感也得到了實實在在的提高。”陳華星進一步補充說。2014 年，課題《基于政務網的社區糖尿病信息化管理模式的研究》獲得了青浦區科學技術進步三等獎，研究團隊榮獲上海市衛生系統優秀班組。2015年糖尿病積分制管理在青浦區全面推廣實施。

“健康云管家”，搭建全人群健康教育自主學習平臺

實施糖尿病積分制管理模式，轄區糖尿病患者參與健康教育的積極性不斷提升，但是受內網平臺限制，受教育的僅限于有空到村衛生室或社區衛生服務機構的居民。如何實現全人群的健康教育？如何讓被動接受教育轉變成主動學習健康知識？陳華星通過多年研究發現要實現互聯網和內網信息實時交互，按照目前的信息安全要求自社區衛生服務中心層面是無法實現的，如何繞開這個瓶頸？“健康云管家”微信小程序應運而生，它直接將健康教育和健康素養能力提升工作搬到線上，居民通過掃碼注冊可進入學習，重點向機關、學校、企事業單位推介，同時“積分商城”可進行線上兌現健康商品，實現零距離接觸。

“清單100條、滿意百分百”，助力服務提質增效

機構要取得可持續發展，內部管理是基石。為此，陳華星提出成立了由班子成員、中層干部及職工代表三人組成的五個督查小組，開展了以“清單100條、滿意百分百”為抓手的《聯合督查工作方案》，本著普通問題“教育為主、處罰為輔”，疫情防控問題和重大問題“零容忍”為原則進行督察整改，凡被落實記分的與季度績效直接掛鉤。同時，將督查結果作為各類評優評先、提拔任用及誡勉談話的重要依據。2021年，聯合督查小組共發現問題54例，包括無正當理由不服從中心工作安排、違反診療操作常規或消毒隔離制度、遲到早退、缺勤等情況，涉及職工205人次，開具違規告知單296 張，約談3 人，共計記分442.5分，扣除績效41 692元。通過這種上下聯動、科室配合、多人參與、齊抓共管的聯合督查整改機制，有利于提高醫療質量、規范醫療行為、改善服務態度，進而提升社區居民滿意度和獲得感。

說起未來發展規劃，陳華星介紹說，未來兩年，機構將整體搬遷，硬件條件和醫療設備將會隨之大幅改進，中心將利于此契機，朝著建設社區醫院的目標奮進，同時進一步加強全能型全科醫生的培養，讓每一位全科醫生都成為多面手，力爭為百姓健康守好門、把好關。