心率越慢越健康？

●北京醫院心內科主任醫師 汪芳

心臟可以說是人體器官中的“勞模”，這個只有拳頭大小的強力“泵”，在人的一生中每時每刻都在工作，可以跳動超過20 億次。由于運動員的心跳速度會比普通人慢一些，于是社會上“心率越低表明心臟越強壯，動力足”的說法便慢慢流傳開來。那么，真的是心率越慢越健康嗎？讓我們了解這些有關心率、心律和脈搏的小知識。

心律≠心率

鄭阿姨向我描述了這樣的經歷：心跳突然加快或變慢，像是打拍子漏掉一拍，或者腳底踩空了，無法預知下一秒會怎樣，令人無所適從，很不舒服。這種感覺有時只幾秒，有時則會持續更久。

經過仔細檢查，我確定這種現象屬“心悸”，可能是心律出現了異常，但檢查結果卻是正常的。大概是季節變化，加上家里又有煩心事，休息不當所致。不過，鄭阿姨仍不放心，“大夫，心率異常怎么判斷呢？”

很多人將心率與心律混為一談。心律是指心臟跳動的節律，包括節奏和規律，節奏即“心率”。所以當醫生說一個患者心律異常時，可能是心率異常，也可能是心跳不夠整齊均勻。

而心率只是指健康人在安靜狀態下每分鐘心跳的次數（也叫“安靜心率”）。傳統認為正常心率的范圍為60～100次/分，目前認為50～80次/分更為理想。

了解心率，先學會自測脈搏

心率有明顯的個體差異，受年齡、性別及生理因素的影響。比如，幼兒期新陳代謝更快，心率會相對高一點，可達120～140 次/分。隨著一天天長大，心率值漸趨穩定。正常情況下，女性比男性的心率有所偏高；老年人身體機能衰退，心率也會變慢，一般在55～75 次/分。當然，普通人在運動、激動、憤怒時心率也會加快很多。

正常情況下，脈搏的節律與心臟搏動的次數是一致的。一般我們也是通過數脈搏來了解心率的。操作如下：坐好，一側手臂放于舒適位置，腕部伸展，掌心向上。另一只手將食指、中指、無名指的指端放在橈動脈表面，壓力大小以能清楚觸及脈搏為宜。一般測30 秒，將所測脈搏數乘以2，即為脈率。若自測脈搏不整齊，就要測量1分鐘。平靜狀態下，脈搏超過100 次/分叫心動過速，脈搏低于60 次/分屬于心動過緩。

但兩者是不同的概念，不能直接畫等號，有些特殊情況下，脈搏與心率并不對等。如房顫患者，自測脈搏100 次/分，實際心率已高達130 次/分；再比如早搏患者，自測脈搏時往往很難識別，會讓人誤以為心率是正常的。

想要“強大心臟”，需改善生活習慣

心率過快或過慢都應引起注意，可能與某些疾病相關。比如，心室肥大、甲亢等可引起心率過快，房室傳導阻滯、腦梗死和甲狀腺功能紊亂等可引起心率過慢。

如果是因確切疾病導致的心率異常，在明確診斷的前提下，應遵醫囑服藥，使心率恢復正常，從而保護我們的心臟。

另一種情況，比如我們的專業運動員，因為訓練有素，心臟功能強勁、效率高，用更少的心臟跳動次數就可以滿足泵血需要，所以他們的心率大都偏慢（平常可能低于50次/分）——這是一件好事情！所以，我總是鼓勵大家參加適度的體育鍛煉，讓我們的心臟更健康。比如每周活動3次，每次30～60分鐘。適宜的運動心率現在大家都用“170-年齡”，不過這個標準并不適合所有人，最好依據心肺耐力檢測的有氧心率而定。

同時，積極改正不良生活方式，如戒煙限酒，少熬夜，保持適當的體重；心態平和，情緒穩定，遇事不激動，必要時可通過聽音樂、冥想等方式幫助自己恢復平靜。這些都可以促進心率健康。