循證護理模式聯合預見性護理在異位妊娠患者腹腔鏡手術后的效果研究

古紅梅,盧微,廖素芬（.江西省尋烏縣人民醫院,江西 贛州 3400;.江西省尋烏縣中醫院,江西 贛州 3400）

異位妊娠是一種常見的婦科疾病，對患者自身與胎兒均具有嚴重的不良影響，目前臨床中多使用腹腔鏡手術方式進行治療[1]。然而由于該疾病會導致患者產生較為嚴重的不良心理，并對機體健康產生不良影響，因此良好的護理配合成為關鍵[2]。循證護理模式聯合預見性護理是目前臨床中常用模式，能夠使患者獲得良好的術后康復效果[3]。本文將分析循證護理模式聯合預見性護理在異位妊娠患者腹腔鏡手術后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法對58例于2020年3月-2021年2月我院收治的異位妊娠經腹腔鏡手術治療患者進行分組。對照組的年齡范圍是24-32歲，年齡的平均值為（29.2±0.9）歲；觀察組的年齡范圍是24-33歲，年齡的平均值為（29.5±1.1）歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料均無差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者對手術與護理方案表示知情同意。

1.2 方法 對照組接受常規循證護理：（1）循證問題。由護士長聯合主管護師及具有經驗豐富、實踐能力較強的護理人員共同建立循證小組。共同查閱文獻，明確術后常見問題，包括并發癥類型及患者的心理變化情況等。（2）循證依據。將“婦科”、“腹腔鏡”、“并發癥”設定為檢索詞，明確術中對大網膜、腸管等處造成損傷是誘發婦科腹腔鏡術后并發癥頻發的原因。（3）循證支持。根據循證問題及循證依據，為患者制定具有針對性的方案。（4）循證應用。①預防下肢深靜脈血栓。需要家屬定時輔助患者翻身，將下肢略微抬高，以促進靜脈回流。②預防尿潴留。拔管前護理人員需要對患者實施膀胱排尿反射訓練，鼓勵患者多飲水。③心理護理。護理人員應對患者實施針對性的心理干預，以便能夠緩解其不良心理情緒，保持良好心態。

觀察組接受循證護理聯合預見性護理：循證護理與對照組相同；預見性護理措施如下：①護理人員需要提前準備好嘔吐袋，以便能夠應對患者的嘔吐情況，還需要提前備好護胃止嘔藥物，以便加強對嘔吐嚴重患者的保護；若患者術后使用鎮痛泵，可遵醫囑將對鎮痛泵關閉。②護理人員需要提前準備好棉被等物品，并嚴格控制好病房內的溫度，以預防患者發生畏寒癥狀。③護理人員需要提前在床邊放置吸氧呼吸機，以便當患者出現氣腹痛時能夠及時給患者吸氧，并輔助患者保持屈膝仰臥位，告知患者家屬多輔助患者進行翻身，以促進氣體排出。

1.3 觀察指標 ①護理前后的漢密爾頓焦慮（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁（HAMD）評分的變化情況。采用漢密爾頓焦慮量表進行評價，嚴重焦慮的分數超過29分；明顯焦慮的分數超過21分；肯定存在焦慮的分數超過14分；總分超過7分可能有焦慮；總分小于7分無焦慮；采用漢密爾頓抑郁表進行評價，總分小于7分表示正常；總分為7-17分表示可能有抑郁癥；總分為18-24分表示肯定有抑郁癥；總分超過24分表示嚴重抑郁。②嘔吐癥狀持續時間、畏寒癥狀持續時間、氣腹疼痛持續時間、住院時間情況。

1.4 統計學處理 選擇SPSS22.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）的形式表示，計數資料以率（%）的形式表示，分別使用t檢驗與χ2檢驗進行差異性分析，P＜0.05表示有意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后HAMA評分、HAMD評分的變化比較 與護理前比較，護理后觀察組的HAMA評分、HAMD評分明顯降低，相較于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后HAMA評分、HAMD評分的變化比較（±s,分）

表1 兩組患者護理前后HAMA評分、HAMD評分的變化比較（±s,分）

組別 HAMA評分 HAMD評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=29） 34.25±2.39 18.26±1.48 29.64±3.47 15.26±1.83觀察組（n=29） 34.36±2.47 8.09±0.76 29.78±3.59 7.45±0.49 t 0.172 32.918 0.151 22.201 P 0.864 0.000 0.881 0.000

2.2 兩組患者嘔吐癥狀持續時間、畏寒癥狀持續時間、氣腹疼痛持續時間、住院時間比較 觀察組的嘔吐癥狀持續時間、畏寒癥狀持續時間、氣腹疼痛持續時間、住院時間明顯較短，相較于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者嘔吐癥狀持續時間、畏寒癥狀持續時間、氣腹疼痛持續時間、住院時間比較

3 討論

本研究結果顯示，觀察組病人術后嘔吐、畏寒、氣腹導致的疼痛持續時間、住院時間明顯較短，干預后HAMA評分、HAMD評分明顯降低，提示采用循證護理聯合預見性護理具有良好效果。異位妊娠患者接受腹腔鏡手術后，不僅受到本次妊娠終止的打擊，同時也會擔心以后的生育能力會受到影響，因而較易出現焦慮與抑郁心理，從而不利于護理的順利實施。對此，需要對其實施有效的心理疏導，對患者實施健康宣教，加強其對疾病知識的了解，消除其不良心理，同時關心患者的心理狀態變化，積極采取心理疏導，緩解其緊張情緒，從而降低患者的焦慮抑郁程度，使患者更好地配合護理與治療[4]。

異位妊娠患者在接受腹腔鏡手術后，可能會出現畏寒、嘔吐、氣腹、疼痛等癥狀，為此護理人員需要采取積極主動的護理，以便能夠緩解患者的不良癥狀與疼痛。預見性護理能夠有效提升護理的積極性及主動性，要求護理人員事先預見患者可能出現的癥狀，從而能夠提前制定出相應的護理方案[5]。在本研究中，預見性護理被用于針對觀察組異位妊娠患者的術后護理，患者獲得了較快的恢復。

綜上所述，本研究認為循證護理模式聯合預見性護理對異位妊娠患者具有良好的護理效果，能夠有效降低患者的HAMA評分、HAMD評分。