河南省人民醫院醫學科技創新發展的探索與實踐

王秀華，楊永光，倪翠玲，區雨齊，雷 博

（1.河南省人民醫院，河南鄭州 450003；2.河南省立眼科醫院/河南省眼科研究所，河南鄭州 450003）

隨著我國經濟的快速發展，人民生活水平顯著提升，人民群眾的健康意識不斷增強，獲得優質醫療資源的需求日益迫切，而現有的醫療衛生資源遠遠不能滿足人民群眾的健康需求。為實現全方位、全周期保障人民健康的目標，健康中國已成為我國的發展戰略。國家醫改政策要求三級醫院落實功能定位，重點關注急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，發揮科學研究、技術創新和人才培養的引領作用。這些新形勢新變化對原有的醫療模式提出了新要求，大型綜合醫院必須轉變發展模式，由以往單純強調臨床指標的粗放型發展向質量內涵型的研究型智慧型發展模式轉變，而實現這一轉變的重要途徑是，通過醫學科技創新激發大型綜合醫院發展的活力、創新力和競爭力。在高質量發展視角下，醫學科技創新是醫院發展的核心［1］，是實現人民群眾健康需求的重要保障，是支撐和引領醫院高質量可持續發展的重要推動力［2］，是醫院核心競爭力的重要內涵［3］。本研究分析河南省人民醫院（以下簡稱“醫院”）2016—2020 年的醫學科技創新發展實踐狀況，探討我國地方大型綜合醫院醫學科技創新存在的問題和面臨的挑戰，提出高質量發展視角下通過提升醫學科技創新促進醫療衛生事業發展的途徑，以期為其他醫療機構的醫學科技創新發展提供借鑒和參考。

1 醫院醫學科技創新發展概況

河南省人民醫院是1904 年由中華基督教內地會創辦的“福音醫院”，迄今已有117 年的歷史，是集“醫、教、研”為一體的大型綜合性三甲醫院，也是部省共建醫院。醫院在2012 年成為鄭州大學非直屬附屬醫院，2019 年成為直屬附屬醫院；2016 年與河南大學合作共建河南大學醫學院；2020 年依托河南大學獲批眼視光醫學專業并開始招生。醫院現有11 個國家臨床重點專科建設項目，是國家疑難病癥診治能力提升工程項目單位，有國家衛健委重點實驗室2 個，擁有占地14 000 m2、科研儀器設備先進的公共實驗室，是河南省具有領先地位的大型綜合醫療服務和醫學科技創新機構。

中國醫學科學院醫學信息研究所于2014 年開始進行中國醫院科技評價，2018 年首次提出建立科技量值（science and technology evaluation metrics，STEM）作為評估全國醫學科技創新發展現狀的評價指標體系，采用STEM 評價方法可以比較全國醫療機構的科技發展水平和科技綜合實力，評估結果相對客觀公正，體現機構醫學科技創新和可持續發展能力［4］。根據2020 年公布的2019 年度中國醫院科技量值綜合排名，河南省進入全國百強的醫療機構僅有2 個，河南省人民醫院是其中之一［5］。與全國其他大型醫療機構相比，河南省人民醫院在科技產出、學術影響、科技條件等科技創新水平方面還存在較大差距，因此，醫院要縮小與國內知名醫療機構的科技創新發展差距，實現國內領先、國際知名的研究型智慧型醫院發展目標，必須采取多種措施提升科技創新。

2 醫院提升醫學科技創新能力的探索與實踐

2.1 加大科研投入，鼓勵科技創新

圍繞醫學科技創新驅動醫院實現高質量發展的目標，醫院決策者創新管理理念，改革科研管理職能部門，實行大部制扁平化管理，加強科技管理人員的專業化和職業化培訓。設置科研秘書，主動為全院研究人員提供個性化科研服務；建立臨床服務中心，招聘醫學英語、衛生統計學、臨床醫學等專業碩博士，為全院科研人員提供英文翻譯、數據統計分析、知識產權等科技服務，不斷提升科技管理和服務水平。

為營造醫學科技創新氛圍，醫院建立鼓勵創新、寬容失敗的創新文化與環境，在精神上給榮譽、物質上給獎勵，多措并舉激勵科研人員潛心研究和長期積累。為調動科研人員進行醫學科技創新的熱情，醫院相繼出臺了《專職科研崗位管理辦法》《院內40 歲以下博士脫產開展科研工作的通知》《科研人員績效方案》《科研獎勵辦法》等多份政策文件，提高專職科研人員績效獎金系數，加大對科研產出和成果轉化的獎勵。創新設置院級科研重大專項和基礎研究專項，加大對科學研究的資助力度，加強基礎科研人才的培養。

從科技發展規律和醫學發展歷程看，前沿科技與醫學的融合發展已成為醫學創新和突破發展的必然路徑［6］。醫院梳理了所有學科的研究基礎和傳統優勢，要求學科帶頭人對標國內標桿單位、標桿學科，明晰學科發展差距，瞄準學科發展前沿和醫院戰略需求，凝練研究方向，聚焦危害人民群眾健康的常見病和疑難罕見病，實現基礎與臨床的緊密結合，堅持原創性研究和集成創新研究，堅持自主創新。醫院大力資助未來有突破性進展的醫學科技創新研究，如分子診斷、生物治療、干細胞與再生醫學、遺傳醫學、影像醫學、人工智能等前沿領域，加速提升科技創新水平和區域輻射力［7］。

促進科技成果的轉化，是我國實施創新驅動發展戰略的重要工作［8］。國家對三級醫院的績效考核增加了成果轉化評價指標，這在客觀上要求醫院必須重視成果轉化。在國家出臺一系列支持成果轉化政策的基礎上，醫院出臺相關政策鼓勵產學研緊密結合，提高科研人員獲得成果轉化收益的比例。探索建立轉化醫學服務中心，與第三方專業轉化機構建立密切合作關系，搭建研發人員、風險投資、創新企業間的合作與轉化平臺，為科研人員提供轉化服務，識別并資助具有明顯產品潛力的技術和醫療設備，減少成果轉化商業化風險，共同推動創新技術的發展和研發成果的轉化應用。

2.2 引育高層次人才，加強梯隊建設

出色的學科帶頭人或領軍人物對學科的突破性發展起著重要的引領作用［9］。根據醫學科技創新發展對人才的需求，醫院相繼出臺《雙所長崗位設置及實施方案》《關于引進國際國內知名團隊實施方案》《引進高級科研人才實施方案》等政策，面向國內外公開招聘高層次人才，從美國、英國、芬蘭等國家引進知名人才和團隊，給予職務、分配專家公寓、提供科研啟動經費、配置科研團隊和實驗室、提供高薪和良好的干事創業環境，著力引進和培養一批科技創新領軍人才。

在人才培育方面，醫院創立“23456”人才項目，設置人才培養目標，遴選學科帶頭人和學術骨干152人，按年齡段3 年一個周期擇優支持。其中，2 階段資助30 萬，3 階段資助60 萬，4 階段資助150 萬，5 階段資助300 萬，6 階段按需支持。選派198 位優秀骨干人員去國外知名醫療和研究機構進修，學習先進理念、先進技術、醫學知識和管理經驗。資助研究人員參加國內外重要的專業學術會議，開拓眼界，培養國際化視野。此外，醫院與鄭州大學、河南大學密切合作，形成了本碩博完整的人才培養體系。通過引育并重，培養和集聚一批創新目標明確、結構合理的，具有國際化視野的優秀學科帶頭人和醫學科技創新人才隊伍，為推動醫學科技創新提供了強有力的人才保障。

2.3 加強平臺建設，增強創新保障

為提升平臺對醫學科技創新的支撐保障，醫院整合拓展全院相關資源，投資近2 億元建立了14 000 m2的公共科研平臺，包括細胞生物學技術平臺、綜合實驗平臺、單細胞技術平臺、造血干細胞研究平臺、基因組學技術平臺、免疫學實驗平臺、藥理學研究平臺和影像技術研究平臺。購置國內乃至國際領先的高端科研儀器設備，如雙光子共聚焦顯微鏡、高通量測序儀、小動物代謝監控系統、小動物外科顯微鏡、高效液相質譜聯用系統等，并對外開放共享。

醫院招聘培訓近百名具有臨床醫學、基礎醫學、遺傳學、藥理學、藥劑學、材料學、衛生統計學等專業背景的實驗技術人員，協調各種資源有機融合，主動進行醫學科技創新服務，為科研人員提供基因編輯技術、高通量測序及數據分析服務、組蛋白修飾的基因組學檢測技術、單細胞快速分離和質量控制等實驗技術服務，為引領性科研、突破性成果提供科技服務支撐。

2.4 深化科研合作，加強學術交流

圍繞醫學科技創新發展方向，醫院積極拓展深化國際合作與交流，與美國梅奧診所、日本國立病院機構東京醫療中心等多個國家知名醫療機構和研究機構簽署戰略合作協議，在先進技術、人才培養、科學研究、臨床醫療、遠程會診、協作網絡等方面不斷拓展和深化合作內容。充分利用河南病源多、病種多等臨床資源優勢，與國內外知名研究機構和院士團隊建立協同創新機制，組織或積極參與國際國內多中心臨床研究，提高常見病和疑難罕見病基礎和臨床研究水平，不斷提升醫學科技創新能力和醫療服務水平。

學術交流與合作可以開拓眼界，形成國際化視野，站在醫學前沿推動自主創新［10］。為顯著提高影響力，醫院追求卓越的學術交流，積極資助主辦或承辦國際國內高水平學術會議或專業技術培訓班，如組織中華醫學會各專業年會、國際知名神經外科大師Juha 培訓班等。資助科研人員參加國內外高層次專業學術會議，鼓勵大會發言和學術交流，不斷提升專業學術領域的影響力。在提高自身綜合實力的基礎上，爭取國家或國際重要學術組織的話語權，積極融入國內外專業學術網絡并逐漸發揮引領作用。

3 醫院實施醫學科技創新實踐的成效

2016—2020 年，通過實施醫學科技創新提升舉措，醫院科技綜合實力明顯提升。醫院在中國醫學科學院醫學信息研究所［5］發布的“2019 年度中國醫院科技量值”排行榜和復旦大學醫院管理研究所［11］組織評估的“中國最佳醫院排行榜”中均晉升百強，在國家衛健委發布的全國公立醫院績效考核中位列全國第69 名、河南省第1 名，學科影響力得到顯著提升，11 個國家臨床重點專科建設項目全部順利通過評估。醫院的專科和亞專科建設日益完善，借助于快速發展的互聯網技術和人工智能技術建立智慧云醫院，以病人為核心，以智慧醫療改變健康管理與健康指導、疾病診療和預防。通過科技創新，醫院強化核心業務，通過醫學、生命科學、理科、工科等多學科交叉融合發展實現高水平醫療技術的研發、應用和創新，不斷提升醫療服務質量和診療水平，創新服務保障模式，實現了醫院的可持續健康發展。

在科技產出方面，醫院5 年共發表論文近5 000篇，其中發表SCI 論文1 563 篇、被引8 162 次，“中華系列”論文1 281 篇；中科院一區論文數量顯著增多，論文的質量和影響力不斷提升；出版專著42部。獲得科研立項與資助經費增長迅速，國家級重點項目實現了重要突破，其中獲批國家級項目110項、省部級項目541 項、市廳級項目546 項，累計獲得資助財政科研經費1.3 億元。獲得河南省科技進步獎39 項，其中一等獎2 項、二等獎27 項；獲得河南省醫學科技進步獎94 項，其中一等獎70 項。獲發明專利37 件，實用新型專利133 件。主持或參與的指南共識標準26 項。

在成果轉化方面，醫院研發的具有國際領先水平的“嵩岳”糖尿病視網膜病變篩查人工智能機器人在多個社區和基層醫院大規模推廣應用，進行糖尿病視網膜病變篩查近2 萬人次。通過這些篩查可以及早發現糖尿病病變導致的視網膜病患者，及時采取治療措施，有效降低糖尿病視網膜病變導致的盲目。聯合研發的世界首臺每秒20 萬次超廣角掃頻激光OCT 成像分辨率達到微米級，探測深度、廣度和精確度達到國際領先水平，并已獲批國家二類醫療器械證書，顯著提高了臨床輔助診斷水平，實現了醫學科技創新的重要突破發展。

在人才培養方面，醫院引進海外高端人才50 人，國際國內知名學科團隊12 個，選派198 人進行海外研修，獲得省級人才榮譽稱號23 人。醫院人員中任中華醫學會常委以上32 人，中國醫師協會常委以上54 人，省醫學會副主委以上86 人，省醫師協會常委以上29 人，并有專家在亞洲和國際醫學組織擔任重要職務，顯著提升了醫院的國內外學術影響力。

在平臺建設方面，醫院實驗室面積由原來的2 000 m2左右擴增到現在14 000 m2，擁有國際領先水平的高端科研儀器設備。平臺建設日益完善，由原來的一個省級重點實驗室發展到現在各類科研平臺共65 個，包括國家衛健委重點實驗室2 個、國家臨床醫學研究中心河南分中心6 個、省重點實驗室4 個、省臨床醫學研究中心2 個、省工程中心8 個、省工程實驗室14 個、省國際聯合實驗室10 個、市廳級實驗室27 個。所有科研平臺實行資源有機融合、相互支撐，依托河南省大型儀器設備服務平臺對外開放共享，以服務醫學科技創新為目的，集聚創新鏈各環節和多學科力量，提供專業化、技術化服務，建立協同高效的醫學科技創新支撐體系。

4 醫院醫學科技創新發展主要存在問題及對策

通過多年的發展，醫院醫學科技創新建設取得了一些成績，但仍然存在不足和問題。崇尚醫學科技創新的氛圍仍然不夠，科研人員為科研而科研、為職稱而科研的現象仍然存在。低水平、重復性研究依然較多，引領性科研、突破性成果較少。人才方面，尚未實現國家級高層次人才項目的突破，對引進的高層次人才缺乏科學合理的科研績效評估監管機制，如何突破地域限制引進人才，且高層次人才能引得來、留得住、干得好，同時培養出本土的高層次領軍人才，需要在政策和資源方面繼續進行探索。在科研平臺方面，尚未獲得國家級重點實驗室和臨床醫學研究中心建設，對科技創新的支撐需要持續積淀提升。在學術影響力方面，在國內外重要學術組織擔任重要職務較少，國際國內學術領域話語權和影響力均有較大的提升空間。

針對醫學科技創新存在的問題，醫院在向研究型、智慧型醫院發展過程中，需要不斷探索有利于提升醫學科技創新的措施。營造科技創新氛圍，加大研發投入和科技獎勵，激發科技人員的研究熱情；實行關鍵和重要研究項目“揭榜掛帥”責任機制，實現基礎研究和臨床研究的緊密融合，靶向引育具有國際化視野的基礎和臨床復合型領軍人才；以國家級標準進行科研平臺建設，全鏈條強化研發平臺對科技創新的支撐和保障；持續提升和拓展深化國內外合作與交流。這些是醫院，以及大型醫療衛生機構持續以醫學科技創新促進醫療技術和服務質量提升的重要舉措。

5 結論

醫學科技創新投入大、成效慢，涉及影響因素多，應清醒地認識到高質量發展視角下大型綜合醫院發展面臨的各種挑戰。醫院要建立協同高效的醫學科技創新體系，實現前瞻性基礎研究、引領性原創成果重大突破，不斷提升醫院的核心競爭力，需要創新管理思路，整合資源，加大科技研發投入，著力提升自主創新能力，不斷探索并突破疾病的發病機制，不斷提升以患者為中心的醫療服務質量和診療能力，顯著增強醫學科技創新對高質量發展視角下研究型、智慧型醫院建設的引領和科技支撐能力，不斷實現優質醫療衛生資源的普惠共享，不斷增強人民群眾的健康服務保障能力。