老年人歸屬感評估工具的研究進展

宋辰旭，劉臘梅

馬斯洛的需要層次論[1]認為：人除了有基本的需求外，還要有愛與歸屬的需求，它包括“得到、給予以及良好的人際關系”。歸屬感也被認為是促進老年人社區參與，保持心情愉悅的重要動力之一[2]。隨著社會人口的老齡化趨勢[3]，這一群體的身心健康也受到了社會的廣泛關注。老年人在退休后的社會環境變化及身體健康問題的出現必然導致歸屬感的降低，這種負面心理不僅影響了個體的身心健康和生活質量，也導致其家庭及社會壓力增加。研究發現，老年人歸屬感水平低是導致抑郁癥狀和自殺傾向的重要因素之一[4-6]。個人的歸屬感可以作為抵御創傷經歷的保護因素，減少他們的消極情緒并促進順利康復[7]。因此對老年人歸屬感進行測量并根據結果進行干預，對改善老年人的心理健康，促進其融入社會，提高其生存質量及增加老年人幸福感具有重要意義[8]。目前，國內外很多學者致力于歸屬感量表的研發，并已研制出特點各異、側重點不同的量表，在使用方面也存在著一些爭議[9]。鑒于此，本文對國內外現存的歸屬感量表進行綜述，旨在引發人們對老年人歸屬感的關注，為老年人歸屬感的進一步研究提供參考。

1 歸屬感

1.1 歸屬感的界定 目前對于歸屬感概念的界定不統一。其中Baumeister等[10]認為歸屬感是“形成和保持持久的人際關系的強烈愿望”，在Baumeister等[10]理論中歸屬感被劃分為兩個部分[11]，一個是價值感(包括被需要以及被接受的感覺)，另一個是合適感(包括個人特點在系統或環境中的表達)。國內有學者將歸屬感解釋為：“個體或集體對同一件事物或現象的認同程度，以及對這件事物或現象發生關聯的密切程度”[12]。崔杰[13]在養老機構這一特定環境中提出，養老機構老年人歸屬感是老年人對該養老機構的滿意、認同、喜愛和依戀的心理感覺。龐海蓉[14]在研究中指出，老年人社區歸屬感是指老人對所住社區人群和地域環境的認同、喜愛、依戀、關心等心理感覺。從歸屬感意義的研究看，司源[15]指出，歸屬感是建立在個體與周圍環境的交互之上的，個體可以在周圍群體和環境得到一種認同、喜歡和可以依附的感覺，具體反映在人們身上就是親切感和凝聚感。

綜上所述，筆者認為歸屬感和老年人心理因素、環境因素、社會關系是密不可分的 ，主導個體與環境相互接納，使個體能在該環境中獲得自尊、安全感以及事件的參與感，這一過程的中間量即是歸屬感。

1.2 歸屬感與社會認同感 在相關研究中，歸屬感曾被等同于社會認同感[16-17]，但社會認同與歸屬感存在著本質的不同[18]，卻又息息相關。社會認同的核心是個體通過實現或維持積極的社會認同來提高自尊，而歸屬感的核心則是個體對某一系統或環境的內在聯系，是個體對這一系統或環境從屬關系的劃定、認同和維系。

2 老年人歸屬感評估工具

2.1 養老機構老年人歸屬感量表 由崔杰[13]編制的歸屬感量表在國內應用較為廣泛[19-21]。該量表從3個維度分析老年人的歸屬感，包括：把養老機構當成家、對養老機構的認同感、作為養老機構的自豪感。共有10個問題，例如：我覺得自己不屬于這個養老機構、養老機構讓您有和家一樣的感覺等，每一個題目都采用5點計分，從完全符合(5分)到完全不符合(1分)。部分條目反向計分，得分越高表示歸屬感越強。Cronbach′s α系數均達到0.85以上水平。量表單個條目得分與總分的相關系數在0.59～0.85，分量表與總量表的相關系數為0.65～0.86，具有良好的信效度。且臨床實際操作性較高，護士采用3～4 min即可完成評估。該量表的核心理論認為養老機構老年人的歸屬感與養老機構的設施和環境密不可分。該量表應用于其他環境時，量表的Cronbach′s α系數為0.733[22]。由此可知，該量表在不同的環境下其信效度會受到一定程度的影響，使用該量表對不同環境下老年人歸屬感進行評估時，應對其內部一致性進行分析，或使用該量表或配合不同分量表進行調查研究。

2.2 社區歸屬感量表 龐海蓉[14]以現有的研究[22]為基礎，結合目標人群的具體情況，編制了16個有關老年人社區歸屬感的題目，該問卷包括4個維度(社區認同、社區依戀、對社區事務的關心和社區喜愛)，采用5點計分法(1=很不符合，5=很符合)。被試得分越高表明他對社區歸屬感越高。該量表的Cronbach′s α總系數為0.808，各條目的系數為0.689～0.871，具有良好的內部一致信度。評估時間在6～7 min，可以通過評估，判斷社區老年人在不同維度上的得分，制定有針對性的干預方案。但該量表是否適用于不同環境下的老年人歸屬感評估，有待在今后的研究中進一步加以驗證。

2.3 社區承諾量表(Community Commitment Scale，CCS) 日本的kono等[23]認為老年鄰居之間的幫助與他們之間的社區承諾有關。為了測量社區老年人心里歸屬感和社會化程度，達到預防老年人社會孤立的目的，Kono等建立了CCS。該量表由12個條目組成，其中包含2個維度(歸屬Q1-Q8,社交Q9-Q12)，每個CCS項目的得分從0到3分，0分表示強烈不同意，1分表示輕微不同意，2分表示輕微同意，3分表示強烈同意。該量表的Cronbach′s α系數在當地志愿者中為0.75，在普通居民中為0.78。同時被譯為英文版在美國社區進行評估，結果顯示該量表具有較好的內部一致性，且每個項目的回答難度都經過檢驗，評估更加方便，我國暫無對該量表信效度測量方面的研究。

2.4 歸屬感量表(SOBI-P) 該量表是目前國際上應用最為廣泛的量表，于1995年由HAGERTY等[18]研制。該量表包含2個維度，心理狀態(SOBI-P)和發展歸屬感的能力(SOBI-A)。其中，SOBI-P包含18個條目(例如：“我經常想知道地球上是否真的由適合我的地方”“我覺得自己就像一個方形的釘子，想塞進一個圓孔里” )，采用4分制(1分=強烈反對，4分=強烈贊同，得分越高表明歸屬感越強)。隨后，由專家評估小組檢驗了其結構效度、內部一致性和重測信度Cronbach′s α系數為0.93。結果表明，SOBI-P是一種有效且可靠的歸屬感測量方法，至今仍有研究在沿用此量表[24]。

2.5 歸屬需求量表(NTB) 在Leary等[25]研發的歸屬感量表(need to belonging，NTB)，該量表被譯成多種語言投入使用。此量表共有10項指標，包括“我很少擔心別人是否關心我、和朋友們分開很長一段時間對我沒有影響”等，用5分制(1分=不完全同意，2分=輕微同意，3分=中等，4分=非常同意，5分=極度同意，其中1、3、7條目為反向計分)，各個項目的Cronbach′s α系數在0.78～0.87，α中間值為0.81。隨后有學者同時檢驗NTB量表以及單因素歸屬感量表SIN-B[26]，后者的Cronbach′s α系數為0.84，優于NTB的信度和效度。但國內尚未有對其信度和效度測試的報告。

2.6 其他歸屬感量表 除上述專門用于測量老年人歸屬感的評估工具外，歸屬感的測量往往作為老年人整體心理狀態測量的維度之一。如心理健康指數(MHI)[27]被廣泛應用于老年人心理健康的評估，包含了抑郁、焦慮、歸屬感和積極情緒四個維度，Cronbach′s α系數為0.97。在最廣泛應用的癡呆特異性生活質量測量工具中，DQoL[28]測量了自尊、積極情感、消極情感、歸屬感和美感5個維度，有研究表明應進一步完善相關量表的歸屬感和自尊等維度[29]。

3 老年人歸屬感的影響因素

3.1 心理因素 與老年人歸屬感有關的心理因素包括舒適感、識別感、安全感、交流感和成就感等。劉碧英[30]在談論老年人心理健康相關問題時強調，幫助老年人獲得快樂、自尊等積極的情感，可以促進老年人與環境的交互，繼而產生良好的歸屬感。Cramm等[19]的研究表明，脆弱性較高的弱勢老年群體對歸屬感的變化更加敏感，其中安全感和社會凝聚力是影響老年人脆弱性的關鍵因素。

3.2 環境因素 有研究將老年人的生活質量、生活環境、房屋質量等因素作為影響老年人歸屬感的重要維度[31]。研究表明，居民對居住環境的滿意度和歸屬感是高度相關的[22]，居住條件的好壞對老年人歸屬感的強弱具有十分重要的意義。此外，居住環境的配套設施并不會對老年人歸屬感產生較大影響，而住在養老院和居住在輔助生活設施中的老年人與較低的歸屬感相關[31]。由此可知，相比較于居住時間長短、社會經濟地位等因素，老年人對居住環境的主觀感受才是影響歸屬感的重要因素。

3.3 社會關系 Kezia等強調了同伴關系和歸屬感的相關性：組織的存在為建立有意義的歸屬感提供了良好的條件。同伴之間的相互尊重和互惠促進了歸屬感的重要性；居民與家庭成員的關系是對歸屬感及其連續性和意義感的維護[32]。老年人的社會關系在退休之后發生了較大的轉變，家人、養老機構內的群體、鄰居等占據了老年人關系網的核心位置。作為老年人歸屬感的重要來源，與他們之間的聯系將直接影響老年人的歸屬感[33]。Ye等[34]在研究中同樣強調了，老年人與子女和配偶共同生活的重要性，以及其對老年人心理健康的重要意義。

4 小結

國外對老年人歸屬感評估工具的研究已有20余年，研發了較多歸屬感評估工具，根據不同人群、從不同的方面進行了針對性的研究。部分量表在國外養老機構、社區老年人中得到了較為廣泛的應用。其中SOBI-P是國際上使用最多的量表，該量表在不同的環境下均表現出良好的信效度，但條目較多。NTB量表測量方便，但易受老年人生活環境的影響，而在該量表基礎上研發的SIN-B量表可以從更多的維度進行測量，同時擁有更好的信效度。CCS量表側重于通過老年人社會環境測量歸屬感，該量表經過大量的臨床試驗，每個問題的回答難度都經過檢驗，降低了填寫難度同時提高了數據的質量。我國學者對歸屬感評估工具也進行了一系列研究，但大部分都具有地域或環境局限性。由崔杰[13]編制的養老機構老年人歸屬感量表，從老年人生活環境入手，結合輔助量表，能在特定環境下得到良好的信效度。龐海容[14]的社區歸屬感量表可以在不同維度測量老年人的歸屬感，適合作為干預研究的測量。量表的研制需要結合各國的文化背景、社會現狀及生活模式，每個量表均有不同的側重點。因此，在未來的研究中，我國研究者應致力于研制適合我國國情的老年人歸屬感評估工具，并在更大范圍內進行信度和效度的檢驗，發展較為完善的量表。