試析“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”理念下的養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)

郭 英 鄭金勝

（江西廣播電視大學 江西南昌 330046）

面對目前的老齡化現(xiàn)象，國家加大了養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)力度，旨在借助養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供更好的生活環(huán)境，保障老年人的身心健康。但目前養(yǎng)老機構(gòu)在服務(wù)與醫(yī)療方面還存在一些問題。如果我們不能制定合理的解決措施，勢必會影響老年人生活，降低其生活質(zhì)量。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)是在養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合的條件下為老年人提供良好的生活環(huán)境。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)有兩種形式，一是在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)置養(yǎng)老部門，二是在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)配備完善的醫(yī)療設(shè)施，確保老年人的身體健康。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中，醫(yī)指的是醫(yī)療服務(wù)、康復治療、健康咨詢、護理與臨終關(guān)懷服務(wù)等，養(yǎng)指的是生活服務(wù)、文化服務(wù)及精神心理服務(wù)等。兩者的有效融合可從身心兩方面給予老年人更多關(guān)懷和幫助，改善其晚年生活，進而推動養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。[1]

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)

（一）內(nèi)涵

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的落實將使養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療有機結(jié)合起來，在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)提升醫(yī)療水平，為老年人提供更多優(yōu)質(zhì)服務(wù)。傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)多是注重老年人的衣食住行，并根據(jù)其自身條件安排適當?shù)睦夏耆嘶顒印Ｔ卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下，養(yǎng)老機構(gòu)在保障原有服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，加強對老年人身體狀況的管理，做好醫(yī)療、護理、康復、健康檢查、心理疏導等多方面工作，等同于醫(yī)院水平，從而為老年人營造健康、舒適、安全的生活空間。

（二）服務(wù)方式

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)方式可概括為以下五點：

一是養(yǎng)老機構(gòu)要與醫(yī)療機構(gòu)開展合作，簽訂完善的項目合同，由醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢服務(wù)及相關(guān)資源，為一些特殊的老年人提供專業(yè)的監(jiān)管和康復服務(wù)。

二是在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療部門，配備完善的醫(yī)療設(shè)備和療養(yǎng)區(qū)。老年人出現(xiàn)問題后，第一時間進入醫(yī)療部門治療，防止病情延誤。

三是加大老年人身體護理關(guān)注力度，開展定期的身體評估，準確記錄評估結(jié)果，全面了解老年人的身體狀況，調(diào)整服務(wù)和醫(yī)療方案，做到科學監(jiān)控。

四是加強與大型醫(yī)療企業(yè)的合作，實現(xiàn)遠程網(wǎng)上咨詢和看診，為老年人提供專業(yè)的生活保障。

五是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下，醫(yī)院可安排閑置人員深入養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，為老年人進行身體護理，并針對老年人的癥狀給出專業(yè)的調(diào)理意見，提升養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化水平，發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的作用，進而推動養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。[2]

三、推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”下養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的建議

（一）加大投入力度，吸引更多單位企業(yè)的參與

首先，政府部門應(yīng)加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的投入力度。相關(guān)部門可以根據(jù)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，制定完善的政策措施，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落實創(chuàng)建良好條件；調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機構(gòu)及二級醫(yī)院等場所，根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的要求，加快改革，優(yōu)化服務(wù)水平。條件一般的養(yǎng)老機構(gòu)，可設(shè)置醫(yī)療室或加大與周邊醫(yī)療機構(gòu)的合作力度，為老年人提供更加安全的服務(wù)。周邊社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)達的養(yǎng)老機構(gòu)，可與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、附近醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，展開合作，明確各自的責任與義務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。條件優(yōu)越、規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)，可根據(jù)標準，設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，滿足老人的醫(yī)養(yǎng)需求。

其次，吸引社會力量參與。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)置對醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的要求較高，這會帶來較大的資金損耗。為此，養(yǎng)老機構(gòu)有必要采取合理措施，如服務(wù)外包等，吸引更多社會企業(yè)的加入，提高資金籌集效率，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的落實提供保障。

（二）加強養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療建設(shè)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的建立，其首要任務(wù)是做好養(yǎng)老和醫(yī)療的有機結(jié)合，在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)建立完善的醫(yī)療體系，配備齊全的醫(yī)療設(shè)施，對老年人實行定期健康檢查及疾病處理，提升老年人的搶救效率。國家已提出相關(guān)政策措施，在此基礎(chǔ)上為養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的康復和護理工作提供資金扶持和專業(yè)管理，改善老年人的服務(wù)質(zhì)量，降低疾病發(fā)病率；同時，也為老年人提供更多特色服務(wù)項目，增加特殊康復床位，讓需要特殊看護的老人得到專業(yè)的康復護理，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)關(guān)系延續(xù)到各個機構(gòu)、各個組織、各個家庭。

（三）社會經(jīng)濟與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的融合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)模式的開展需要大量的資金支持，尤其是醫(yī)療設(shè)備的采購會存在大量的資金支出。因此，要想達到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展目標，養(yǎng)老機構(gòu)就需加大社會經(jīng)濟的引入，通過不同渠道完成資金的籌集。養(yǎng)老機構(gòu)可以通過與社會企業(yè)的合作，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)提供更多扶持，以保障老年人的生活質(zhì)量。此外，相關(guān)部門還要制定科學合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的準入標準，構(gòu)建良好的市場發(fā)展環(huán)境，為養(yǎng)老機構(gòu)提供良好的市場空間。相關(guān)部門應(yīng)放寬政策，推動民營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，可以采用政府補貼、社會融資、兼并合作的方式構(gòu)建具有大規(guī)模、優(yōu)秀服務(wù)、先進設(shè)備的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)。

（四）加強復合型人才的培養(yǎng)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展對工作人員的專業(yè)技能和素質(zhì)要求較高。為此，我們需要做好復合型人才的培養(yǎng)，以滿足新型養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)需求。首先，加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員的培養(yǎng)。養(yǎng)老機構(gòu)可借助與各類型院校的通力協(xié)作來達到人才培養(yǎng)目標。相關(guān)院校可以增設(shè)護理、康復、服務(wù)、保健等課程，給養(yǎng)老機構(gòu)輸送更多的綜合型人才，改善其服務(wù)質(zhì)量；在教學中，可將臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學、護理等整合起來，培養(yǎng)專業(yè)和綜合能力更高的學生，以推動養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

其次，重新設(shè)定人員準入機制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對于養(yǎng)老機構(gòu)來說是一項創(chuàng)新發(fā)展指導，相應(yīng)的其對工作人員的要求也會存在較大差異。在人員培訓及人員招募中，養(yǎng)老機構(gòu)要對準入機制加以調(diào)整和完善，加大考核力度，確保招募到高素質(zhì)人才，提高管理水平，改善老年人生活質(zhì)量。衛(wèi)生部門應(yīng)統(tǒng)一管理養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員，在技術(shù)準入、資格認定、職稱評定和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇。相關(guān)部門可以把養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員納入公益性崗位范疇，設(shè)立政府補貼，以促進養(yǎng)老醫(yī)護人員隊伍的壯大和穩(wěn)定。

（五）建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展機制

一方面可將養(yǎng)老護理費用納入醫(yī)保范圍內(nèi)。這樣可以降低高齡老人或缺失生活能力老人或患有特殊疾病老人的生活壓力。在醫(yī)保的要求下，養(yǎng)老機構(gòu)需為這些類型的老人提供更多高質(zhì)量的服務(wù)項目，并按城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定，對上述養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用進行結(jié)算。這樣，不僅有助于解決老年人看病貴的問題，還能減輕患者負擔、降低醫(yī)保支付、加快養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。另一方面簡化審批手續(xù)。衛(wèi)生部門、社保部門、民政部門應(yīng)密切聯(lián)系，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的形制、服務(wù)對象、范圍等予以明確劃分，加快問題處理進程，并制定完善的評估機構(gòu)，從而為老年人提供更多的醫(yī)療保障。

（六）逐步落實互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老行動

互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老的方式是養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級的重要措施。其將智能技術(shù)、信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)思維與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來，借助大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢和作用，建設(shè)智能化的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，為每位老人構(gòu)建專門的信息數(shù)據(jù)檔案；內(nèi)部對老人基本信息、進入養(yǎng)老院的時間，以及各項健康指標檢查等實行詳細記錄，為日后服務(wù)活動的開展提供幫助。同時，利用信息技術(shù)可對老年人的信息數(shù)據(jù)展開深入分析和探究，并結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)給出的各項服務(wù)項目，有針對性地開展老年人身體的管控，提升醫(yī)療護理水平。

養(yǎng)老機構(gòu)可以互聯(lián)網(wǎng)為手段，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)24小時在線交互系統(tǒng)，利用電話、網(wǎng)絡(luò)、老年人穿戴設(shè)備、老年生命體征監(jiān)控系統(tǒng)等多種現(xiàn)代化技術(shù)，建立老人與子女、老人與社會、家庭與社區(qū)的交互聯(lián)系，做到家人照料關(guān)懷和社會參與共同維護老年人的身體健康。

（七）成本控制

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)中，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當做好成本控制工作，根據(jù)老年人的收入情況，對服務(wù)費用實行科學調(diào)控，以保證老年人得到更好的服務(wù)。機構(gòu)管理人員需做好前期調(diào)查，針對不同老人給出一定的折扣或優(yōu)惠政策，如按照房間類型進行費用打折、推薦他人入住可享優(yōu)惠等，吸引更多老年人入住，實現(xiàn)現(xiàn)有資源的科學利用，達到雙贏目標。只有讓更多老年人享受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢，才能提高認可度和參與度，推動養(yǎng)老行業(yè)的長遠發(fā)展。[3]

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的落實，可提升老年人生活質(zhì)量，確保老年人的身心健康，實現(xiàn)對老年人的實時動態(tài)化管控。養(yǎng)老機構(gòu)也需做好成本控制、建立發(fā)展機制，融入互聯(lián)網(wǎng)等先進技術(shù)，進而改善服務(wù)質(zhì)量，推動行業(yè)的持續(xù)前行。