急救護理路徑在急性腦卒中患者中的應用效果研究

郭偉凡

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210000）

0 引言

腦卒中是由腦局部血異常而引發的神經功能損傷，并且可能導致腦損傷。常見的癥狀包括惡心嘔吐、出汗與體溫變化、呼吸頻率的改變等，急性腦卒中患者除上述常見的植物神經功能紊亂之外，還有因病情不同而出現不同的癥狀變化，如瞳孔的改變、尿失禁情況、呼吸道分泌物的多少、血糖的改變等[1]。在臨床工作中醫護人員收集患者病史及主要體征后，對分析病情的診斷和危重程度，以及對患者搶救時機的選擇都有很大的幫助，另外，在與患者親屬交待病情時，也能更加客觀。引發該病的原因有很多，比如不良的生活方式或是本身就患有腦血管性相關疾病。大多數患者為老年患者，一般都會伴有三高或者糖尿病等并發癥，因而大多數老年患者體內血流動力學也會發生改變，進而增加這類人群患急性腦卒中的發病率，并且不同的出血部位、大小等都會對患者病情產生影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年5月至2020年10月對我院收治的112例急性腦卒中患者進行治療與護理并將其隨機分為對照組與觀察組，各56例。其中，對照組男31例，女25例，年齡為50～80歲，平均（68.7±6.5）歲，從發病到入院時間為1～11h，平均（4.5±0.7）h；觀察組男29例，女性27例，年齡為51～80歲，平均（68.2±6.9）歲，從發病到入院時間為1～11h，平均（4.3±0.8）h。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不顯著（P＞0.05）。在患者同意并自愿參與后進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理

對照組患者實施常規護理路徑，具體流程如下：患者在住院后根據醫院的相關規定進行住辦手續辦理流程，醫師告知患者及家屬，患者進行采取血液、CT 等相關檢查，醫生以此來得出最終結果，并為患者制定手術方案。

1.2.2 觀察組護理

觀察組患者實施常急救理路徑，具體流程如下：組建起患者管理的專業團隊，一般由醫務室、神經內科、神經外科、急診室等成員共同組成，并且將各部門的責任與工作進行細化，做好各部門之間工作的有效銜接，以提升各部門的工作效率；與患者家屬保持溝通，詢問患者的基本情況，包括發病時長、既往病史、服藥情況等，將救護車到達之前的家庭救治工作仔細告知家屬，囑咐患者家屬切勿隨意挪動患者，并清除患者口腔中異物，用冷敷的方式對患者頭部進行降溫處理，適當抬高患者的頭部等，這樣可以為患者爭取更多的有效救治時間；醫護人員達到后，對患者生命體征進行評估以及相應的急救處理，此時應注意患者頭部是否維持偏向于一側，身體是否為平臥位或恢復體位。到達醫院后對患者進行降顱壓、吸痰等救護措施，幫助其生命體征恢復；對患者經檢查確診之后，為患者提供就醫綠色通道，可先手術后繳費，在患者接受治療期間，護士應準備好病房，并將病房中所需的相應設施準備齊全，術后安排專業護理人員進行24h 監護，確保患者安全度過危險期。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者的治療效果進行比較分析，比較兩組患者在治療中出現的傷殘率以及死亡率。比較兩組患者對護理的滿意度，將兩組患者對護理結果的滿意度分為三種（不滿意、基本滿意、滿意），通過統計各個滿意度上的人數，找到兩組患者在對護理的滿意度人數占比。比較兩組患者治療時間（分別是確診時間和治療時間）。比較兩組患者的急救相關時間（包括轉科時間和科室會診時間）。

1.4 統計學方法

通過SPSS 24.0分析，計量數據采用（）來表示，采用t檢驗，計數資料使用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

對兩組患者的治療結果進行比較，觀察組患者的死亡率與傷殘率均顯著低于對照組，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組患者與對照組患者傷殘率與死亡率統計結果[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對兩組患者的滿意度進行對比，觀察組患者對護理的滿意度顯著優于對照組患者對護理的滿意度，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組患者與對照組患者對護理滿意度的對比（n,%）

2.3 兩組患者治療時間的比較

通過對兩組患者治療時間進行比較，觀察組患者的治療時間顯著小于對照組患者，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療時間的對比（,min）

表3 兩組患者治療時間的對比（,min）

2.4 兩組患者急救相關時間比較

通過對兩組患者急救相關時間進行比較，觀察組患者的急救相關時間顯著低于對照組患者，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者急救相關時間比較（,h）

表4 兩組患者急救相關時間比較（,h）

3 結論

急性腦卒中發病迅速，是臨床中常見腦血管疾病[3]。急性腦卒中患者除惡心嘔吐、出汗與體溫變化常見的植物神經功能紊亂之外，還有因病情不同而出現不同的癥狀變化，如瞳孔的改變、尿失禁情況、呼吸道分泌物的多少、血糖的改變等[4]。在臨床工作中醫護人員收集患者病史及主要體征后，對分析病情危重程度及選擇患者搶救時機都有很大的幫助，另外向患者親屬交待病情時有較客觀的評價[5-7]。引發該病的原因有很多，比如不良的生活方式或是本身就患有腦血管性相關疾病。該病的傷殘率以及死亡率都較高，在很大程度上使患者及其家人的日常生活產生巨變，這種巨變不僅是在發病治療期間，甚至還會延續到患者出院之后，因為該病一般都會在患者身上留下后遺癥[8]。急性腦卒中的病情發展非常迅速，對患者腦組織造成的損傷是不可逆的，該疾病的最佳治療時間在6h 內，如果患者在發病早期就接受有效治療，其康復的可能性會很大，并且患者留下后遺癥的可能性也會大幅度減小[9]。隨著年齡的增大，三高的可能性也逐步上升，因而大多數老年患者體內血流動力學也會發生改變，急性腦卒中的發病率就更容易增大，并且出血部位、大小等都會對患者病情產生影響[10]。一般患者從發病到接受治療的耗時很長，這往往會使患者錯過最佳治療時間，因而難以得到有效治療，患者的傷殘率和死亡率也會因得不到有效治療而上升[11]。因而，急性腦卒中患者在發病時得到有效治療，對于患者的康復以及降低后遺癥的發生都有重要意義。

急救護理路徑是在患者入院治療之前醫護人員對患者進行急救的環節，對于穩定患者生命體征有重要作用[12-14]。急救護理路徑是醫護人員或專業人士針對患者癥狀及病情而采取最恰當的護理方法，對于保障患者的最佳治療時間和提升患者的康復概率都極為有效[15]。如果患者在發病后接受了不當的家庭治療，會使其留下后遺癥的概率上升。急救護理路徑可以降低患者后遺癥的概率，在急救護理中，醫護人員會囑咐患者家屬切勿隨意挪動患者，并清除患者口腔中異物，用冷敷的方式對患者頭部進行降溫處理等，在醫護人員達到之前，這樣的處理可以為患者爭取更多的有效救治時間，對維持患者生命體征也有重要意義，有利于患者預后病情的康復。在急救護理中，醫護人員與患者家屬通過有效溝通指導患者家屬正確施救，不僅提高了患者的康復率，還能有效避免因不當施救而造成額外傷害。通過研究結果發現，將對照組患者與觀察組患者的治療結果進行比較，觀察組患者的治療結果要明顯優于對照組患者的治療結果（P＜0.05），這表明有效的急救護理對于患者得到最佳治療有重要意義。并且通過比較觀察組患者與對照組患者對護理的滿意程度，發現觀察組患者的滿意程度也顯著高于對照組患者的滿意程度（P＜0.05），這表明急救護理對急性腦卒中患者的效果更為顯著。通過比較兩組患的治療時間以及治療相關時間，對照組患者的治療時間以及治療相關時間顯著高于觀察組患者的時間（P＜0.05），這表明觀察組患者沒有錯過最佳治療時間，從發現病情的及時應對到院治療過程中患者的治療黃金時間都得以有效保障，從而為之后的身體康復以及避免后遺癥的發生都奠定了堅實的基礎。

綜上所述，急救護理路徑能夠保障多數患者在最佳治療時間內接受有效治療，并且對于患者今后康復和降低后遺癥發生率有重要意義，值得在臨床中進行推廣和普及。