思連康經腸道菌群微環境調節機制對新生兒巨細胞肝炎疾病轉歸的影響探究

李開利

柘城縣人民醫院(河南 商丘 476200)

目前,更昔洛韋抗巨細胞病毒是臨床治療巨細胞肝炎的主要手段,本品可通過進入病毒DNA內終止病毒DNA延長,對巨細胞病毒所致感染有效[1]。但臨床實踐發現,單純抗病毒治療難以取得理想療效,且隨近年臨床對巨細胞病毒感染研究深入,發現維持腸道菌群微生態平衡,不僅可提高機體免疫力,亦有利于抑制有害菌,避免腸道吸收有害物質,進而減少肝臟損害,有利于促進肝功能改善[2-3]。基于此,本研究試分析常規抗病毒基礎上聯合思連康經腸道菌群微環境調節機制對新生兒巨細胞肝炎疾病轉歸的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2018年5月至2020年2月收治的98例新生兒巨細胞肝炎患兒作為研究對象。納入標準:(1)符合巨細胞肝炎診斷標準[4]；(2)腎功能正常,未合并先天性心臟病或腦血管疾病；(3)患兒家屬知情且自愿簽署研究同意書。排除標準:(1)代謝性肝病、中毒性肝炎或膽道閉鎖等引起的肝功能異常；(2)合并嚴重血小板減少(<25×109/L)或嚴重中性粒細胞減少(<0.5×109/L)；(3)過敏體質或對研究藥物過敏。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組,每組49例。對照組男26例,女23例,日齡3～24d,平均(13.58±4.27)d；其中早產兒12例,足月兒37例。觀察組男24例,女25例,日齡3～25d,平均(13.62±2.34)d；其中早產兒14例,足月兒34例。兩組臨床資料均衡可比(P>0.05),且研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2治療方法 兩組均給予能量合劑、維生素C、維生素K等常規對癥支持治療,在此基礎上,對照組給予注射用更昔洛韋(哈爾濱市天旭藥業有限公司,國藥準字H20064537)治療:誘導期劑量為5mg/(kg·次),與100ml葡萄糖注射液(濃度10%)混合稀釋,靜脈滴注,滴注時間≥60min,2次/d,治療2周；維持期劑量與誘導期相同,但使用次數減至1次/d,治療2周。觀察組在對照組基礎上聯合思連康(杭州遠大生物制藥有限公司,國藥準字S20060010)治療:取0.25g(1/2片)碾碎,以溫奶或溫開水調服,2次/d,連續治療4周。

1.3觀察指標 (1)疾病轉歸情況。記錄對比兩組血清總膽紅素(TBil)及丙氨酸氨基轉移酶(ALT)降至正常時間,療程結束后巨細胞病毒CMV-DNA及CMV-IgM轉陰率。(2)安全性。治療期間監測患兒血常規、尿常規、腎功能及心電圖,并統計對比兩組治療期間不良反應發生率。

2 結果

2.1疾病轉歸情況 觀察組TBil及ALT降至正常時間短于對照組,CMV-DNA及CMV-IgM轉陰率(75.51%、67.35%)高于對照組(37.78%、30.61%)(P<0.05),見表1。

表1 兩組疾病轉歸情況比較

2.2安全性 治療期間,監測兩組患兒血常規、尿常規、腎功能及心電圖未見異常,觀察組腹脹、皮疹等不良反應發生率(12.24%)與對照組(14.29%)比較無統計學差異(P>0.05),見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

巨細胞病毒感染是誘發新生兒肝炎綜合征的重要病因,可導致患兒肝功能損害、黃疸及肝脾腫大,雖多數患兒預后良好,但治療不及時或發展為肝硬化,仍可對患兒生命安全構成嚴重威脅[5-6]。更昔洛韋作為廣譜核苷類抗病毒藥物,可對病毒DNA聚合酶產生競爭性抑制作用,共同進入病毒DNA內,致使病毒DNA延長終止,目前臨床已證實,更昔洛韋對巨細胞病毒所致感染有效,在新生兒巨細胞肝炎治療中占據重要地位[7-8]。

更昔洛韋治療新生兒巨細胞肝炎雖發揮著重要抗病毒作用,但其療效仍與臨床預期效果存在一定差距,整體療效欠佳,患兒預后改善不理想。近年,隨臨床對巨細胞肝炎及腸道菌群微環境研究深入發現,腸道菌群微環境平衡,是提高機體免疫力,減少有害菌對肝臟損害的重要基礎[9-10]。基于此,本研究試在更昔洛韋基礎上聯合思連康治療,結果顯示,觀察組肝功能指標降至正常時間及CMV-DNA、CMV-IgM轉陰率優于對照組(P<0.05),兩組不良反應發生率無統計學差異,提示思連康輔助常規抗病毒藥物治療新生兒巨細胞肝炎安全、有效,有利于改善患兒肝功能。思連康為雙歧桿菌四聯活菌制劑,本品可通過直接補充腸道有益菌群抑制或清除致病菌群,進而維持腸道菌群平衡,同時可提高營養吸收,增強機體免疫力,抵抗有害菌群對肝臟的傷害,并可減少有害菌產生內毒素,有利于減輕肝臟負擔,故對肝臟有多重保護作用。因此,在更昔洛韋抗病毒基礎上,聯合思連康治療新生兒巨細胞肝炎,可通過腸道菌群微環境調節機制發揮肝臟保護作用,對促進疾病早期轉歸具有積極作用。

綜上,思連康輔助更昔洛韋治療新生兒巨細胞肝炎效果顯著,有利于促進疾病轉歸,改善患兒肝功能,且安全性有保證。