運用5+1s現場管理辦法促進醫學生核心素質的培養

周雪坤 安 穩 樊 榮 李 丹 高晨希

（西安醫學院第一附屬醫院，陜西 西安 710077）

大學生核心素養聚焦于學生的人文底蘊、科學精神、學習技能、健康生活、責任擔當與實踐創新等六要素，是全面發展教育方針與人才培養目標的橋梁，成為深化高等教育改革的新亮點。5+1s學生宿舍精益化管理是提升學生培養素養的創新舉措，旨在將學生宿舍管理陣地前移，以加強學生宿舍建設和強化宿舍管理為載體，以學生自我管理、自我服務、自我教育、自我監督為原則。5+1s宿舍精益化管理管理辦法，旨在以情景模擬方式將醫院的場景、管理理念，核心制度等已“隨風潛入夜，潤物細無聲”的方式植入到學生宿舍中，將學生宿舍開辟為第二個素質教育的平臺，打通學生管理的最后一公里[1]。

5+1s源于制造業的現場管理辦法，是一種改善工作程序及環境的方式，其分為：①整理（Seiri）、②整頓（Seiton）、③清掃（Seiso）、④清潔（Seiketsu）、⑤素養（Shitsuke）、⑥安全（Safety）。應用于高校管理中，重心在素質培養，順序即為整理、整頓、清掃、清潔、安全、素養。

其整理（Seiri）是指將涉及的東西分成必要和不必要（要與不要），其目的是將其進行嚴格、明確的劃分，以將不需要的東西進行清理和處理，為學生騰出更多的空間和場所，以防止其出現誤用等情況。將學生所涉及的區域按照學生的日常生活習慣等進行有效劃分，以騰出更多可利用的空間，提高空間的使用率，創造清新的環境，其運用抽屜理論、破窗理論對空間進行有效的整理。

整頓（Seiton）是指將上一部分留下的東西進行排列和整理，即按照一定的規范和規定等對其進行分類、標識等。本次以時間為對象，并通過引線作戰、目視管的方法，根據物品的使用頻率進行整理和分類，以培養學會的規范化意識。將物品按照相關規范和分類標準等進行放置（三易三定原則，即易取、易放、易管理，定品、定位、定人），能使工作場所一目了然，有效減少了尋找物品的時間，以提供一個整潔的工作環境[2]。

清掃（Seiso）顧名思義，即為清掃干凈，包括看不見和看得見的地方，以保證環境區域的干凈和亮麗，其目的在于培養學生的無菌意識，徹底清潔所有的臟污，運用到的方法有五官感覺、白手套法等。還要制定相應的清潔計劃，組織學生定期進行清掃，包括環境的凈潔、物品的擺放、儀器的清理和維護以及設備的擺放等，其要求整齊和整潔，并落實到具體的負責人上，以提高清掃質量。

清潔（Seiketsu）是指該部分需要學生將以上步驟不斷重復執行，堅持下去，而后再進行定期的檢查，以保證其整潔、整齊、有序等。通過甘特圖的方式，以達到維持環境整齊、潔凈，培養學生精益求精的精神，還要不斷完善相關的制度、規范等，并制定考核機制和賞罰制度，以將檢查結果進行賞罰分明，并將其納入最終的考核成績中，以提升學會的重視度和自覺性。

素養（Shitsuke）是指通過相關的管理和制度以使學生養成良好的習慣，并能遵守規章制度，具有團隊意識和合作精神，通過自覺準售制度變為習慣的方法，以使學生養成良好的素養，培養其具有人文情懷的精神和共情力。還要為學生營造一個良好的學習、工作氛圍和環境，并監督學生嚴格完成整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔等各部分的工作，保持良好的工作態度，愛護物品，養成愛護環境的意識和習慣，能有效提高學生的綜合素質[3]。

安全（Safety）主要是指不良醫療事件的發生狀況，要不斷完善相關的規章制度，并將不良事件的危險因素等進行歸納總結，并將其對學生進行逐一講解，包括有效的預防措施和護理辦法等，并將不良事件對患者及醫院和醫務人員的影響進行詳細講解，以提高學生的相關意識和重視度。可通過不良事件上報的方法，以達到保證宿舍成員的安全，培養患者安全至上的意識，能有效降低患者的不良衛生事件的發生率，為患者帶來安全性較高的治療，還能提升醫院的影響和信譽。

一、運用5+1s方法在學生宿舍管理中產生的初步效果

第一，體現了早臨床多臨床的醫學教育理念。

第二，模擬醫療場景，提前植入臨床工作環境管理理念、思維方式，培養了學生的職業認同感。

第三，在分工合作中培養了學生的團隊合作意識。

第四，培養了學生嚴謹求實的科學實驗精神。

第五，提高了宿舍有限空間的利用率，美化了環境。

二、將5+1s應于學生宿舍管理又從以下三方面進行了融合和整理

1．將勞動教育作為思想引領

勞動者的素質對一個國家、一個民族的發展起著至關重要的作用，當今世界綜合國力的競爭歸根到底是人才的競爭，是勞動者素質的競爭。

2．5+1s學生宿舍精益化管理是一項需要整合資源的復合性工程

5+1s應用于學生管理是將臨床專業知識和管理理念以及5+1s技術和學生生活習慣的融合，需要多層次的人員參與。需要臨床醫生的指導，學生管理人員的全能協調，學生的認可接受與參與，這三類人員的交流融合，才能產生一個適合學生宿舍使用的有素質教育實質和內涵的管理辦法。臨床醫生的參與起著指導作用，可以深度解讀臨床管理的核心制度與要求，使學生懂得在宿舍模擬的是醫療環境中的哪一部分，主要培養的是哪一種臨床素養，保障的是患者怎樣的安全需求。學生管理工作者要扮演的是全能的協調者，一方面，要經常深入學生宿舍，觀察調研，潛心分析研究，反復試驗，深刻思考；另一方面，要充分學習臨床管理的核心制度、熟練掌握5+1s技術要領、熟悉宿舍結構、學生生活習慣。既要找到工作環境與生活環境的不同，又要找到關聯，并且充分尊重學生的合理需求，善于將幾者有機結合，制定可行實施方案，檢測實施效果，提出改進措施。學生是實施主體，他們的認可、接受、參與是成敗的關鍵。通過講座，現場指導，分類指導表彰獎勵等方式，使主體認知程度不斷提高，在使用中不再停留在簡單的體力勞動，打是破低效均衡，逐步走向一種高效秩序，并逐步上升到專業知識，職業認同、素質教育的高度。在統一認識、掌握技術后，熱情與積極性較高的學生要分批進入管理領域，身份由被動參與變成主動管理[4]。

3．多方面采用新的技術和方法

在5+1s原有的技術上進行改進，以易接受易懂易會易操作的方式傳授給學生。

在整理階段，除了原有的破窗理論和抽屜理論方法還要引進合理規劃，理性消費，斷舍離的理念，進行3r的運轉。整頓階段運用35原則，并且把握收納黃金比例7∶5∶1。在清掃和清潔階段，在技術上把握關鍵詞細節，在素質教育層面上注重培養學生耐心細致敏感性用PDCA培養他們發現問題、分析問題、解決問題的能力。

安全階段技術上把握多角度多層面的原則，運用不良事件上報法，素質上培養醫學生推己及人、關愛他人、關心病人、悲天憫人的人文情懷。

三、結合醫療質量安全核心管理的內涵，形成醫學生職業化認同感的落腳點

整理作為5+1s管理活動的開端，是舍得的修煉。醫療用房緊張是許多醫院管理者頭疼的問題，通過整理的步驟以增加醫療用房的空間，減少患者、陪護人員以及工作人員的意外傷害。在這一階段的應用中，通過定期的整理，培養學生增加時間、空間節約意識，認識到使工作場所變得更加清潔有序，可以提升診療與護理效率與質量。在醫院危重患者搶救是需要爭分奪秒的，因此，訓練學生使用315原則和目視化管理，便于同學早期了解高危重患者搶救，這一思路也有助于培養學生制定各類標準工作流程，甚至可以幫助制定更細化的臨床路徑。清掃是使用質量管理工具保持工作場所干凈整潔的狀態，并且堅持交接班制度[5]。通過清掃以后可以改善服務態度，同時能夠保障患者安全，在學生中早期樹立患者滿意度、優質服務、交接班、質量管理工具等的職業術語與要求。安全是指所有的同學及其未來的服務對象不會受到威脅和傷害，在前4個S中無處不融入著安全的要素，通過各方面的培養，將執行規章制度變成習慣，在日常工作中樹立安全意識，有效降低宿舍安全事件的發生推及至患者安全。素養是個人價值的完美展現，通過前5S主要養成學生自覺遵守紀律，嚴格執行規章制度的習慣，提高團隊意識，員工不需要提醒。逐步將5+1s管理活動，由改善學生的居住層面提升至學生素質培養等層面，實現了真正意義上的突破，并將5+1s管理理念形成學校管理的一種文化（如表1所示）。

表1 5+1s宿舍精益化管理目標