基于醫聯體的醫院信息化建設研究

泉州市第三醫院 福建 泉州 362000

醫聯體指同一區域的三級醫院、二級醫院、社區醫院及村級醫院等資源進行整合而形成的聯合體。各個醫院間通過網絡化、數字化、信息化等手段，實現信息共享，從而實現基層首診、雙向轉診、上下聯動分治的診療模式。下面將醫聯體的醫院信息化建設策略進行闡述。

1 我國醫聯體的醫院信息化建設現狀

從當前的調研結果來看，我國各個地區的醫聯體信息平臺建設處于摸索階段，且進展不一。從總體上看，各個醫院能夠結合當地實情、醫聯體自身優勢而搭建平臺。如：天津河北區醫聯體開通了遠程會診服務，在公共衛生檢驗項目集中送檢的基礎之上依托信息化優勢，以檢驗及影像作為切入點，從而推進檢驗結果[1]。

2 醫聯體的醫院信息化建設設計

由于醫聯體各級醫療機構信息化建設基礎不同、標準不統一等，難以實現數據傳遞、信息共享等。為了有效解決醫院與醫聯體內各級醫療機構的協商，更新老舊系統，整合醫聯體醫療數據，利用防火墻及入侵防御系統搭建醫聯體專網，并考慮到各個成員間網絡的異構性，需兼顧安全及性能，實現系統業務的可擴展性。架構內的各個層次均貫穿安全及標準管理系統，從而防止信息泄露，實現數據標準化表達及共享。通過利用信息化手段實現信息系統對醫聯體各個功能業務的支撐，實現醫聯體內診療信息的互聯互通，包括雙向轉診、遠程醫療及系統管理。雙向轉診指各個醫院間可實現檢查報告、病例的轉診服務，醫生在為患者開具處方時若發現本院藥品缺乏，可向其他醫院藥房進行發藥，系統則可同步獲取該醫院的藥品庫存信息，最終實現跨藥房開藥功能。遠程醫療包括遠程會診、遠程診斷，對于疑難病種、不適宜遠途勞頓的患者，醫聯體內各個醫院間可通過信息平臺向上級醫院提出遠程診療協助申請，上級醫院或者接收申請的醫院，可組織專科醫生通過視頻的方式來進行遠程會診。將會診申請、狀態及其診斷結果通過以電子病歷形式進行存儲，便于會診雙方查閱。醫聯體內可優先選擇遠程診斷服務，如影像、遠程心電及病理等診斷服務平臺，通過醫聯體專網中的服務器，搭建信息融合軟件，將基層心電、影像、病理等數據信息上傳到上級醫院，從而實現數據雙向通訊。視頻會議系統是醫聯體遠程會診的基礎，其系統架構包括MCU多點控制器、會議室終端、電話接入網關機器PC桌面型終端等[2]。各種終端進入到MCU可實現集中交換，從而組成視頻會議網絡。在系統建設中，可模擬建立多個會議室，根據業務需要邀請客戶加入到相應的會議室進行視頻溝通。上級醫院通過利用該網絡專線幫助基層醫院實現突發疾病的遠程快速診斷，從而提高基層醫院的醫療診斷水平，為患者救治節省時間及其費用。尤其是心電網絡與120救護車的對接，對于心臟病患者，可實現院前急救的數字化。重癥遠程會診是基層醫院通過重癥管理系統連入區域重癥會診中心，上傳床邊數據、影像數據等，實現重癥專家遠程會診。系統管理為醫聯體內各醫療業務提供相應的審核及處理服務，包括各類電子申請單的接收、審核、收費及預約等，包括對轉診者的醫保管理、預約掛號、病例接待審核及其費用處理等。對于會診患者病歷的審核、安排及其費用處理，對優質醫師資源的分配、調度等，并對跨院藥庫藥品及處方進行管理。

3 醫聯體下醫院信息建設的具體措施

（1）完善安全保障機制。由于醫聯體信息建設自身具有較廣泛的涉及范圍，往往需要多部門信息系統加以整合及聯通。需要政府行政部門、保險部門、衛生醫療部門加強合作，從而實現信息共享。通過相關部門整合醫療信息資源，對其進行科學規劃，建立統一的醫療信息數據標準，從而更好實現醫療信息數據共享。為了確保信息安全，相關部門應建立與醫療信息安全保障機制，設立相應的安全防護制度，從而確保信息數據的安全性。

（2）采用先進信息技術。為了高效處理網路信息，可充分利用云計算等先進信息數據處理技術，提高信息數據的管理效率，節省管理海量醫療數據資本，降低數據管理人員的工作量，最終提高信息數據管理的準確性，從而實現醫療數據的資源共享。根據當地醫療需求情況，適應當地醫療信息化管理運營模式，最終提高區域醫療信息化建設進程。如：不同醫療機構是否要互相承認醫療診斷結果等，都需制定相應的規章制度來管理[3]。

（3）加強人才培養。基層醫院的信息化建設進程較慢，由于缺乏專業信息管理人才。為了提高區域醫療信息化發展水平，應加強信息化人才培養，對信息化管理標準進行統一規范處理，加大資金投入，引進先進的信息管理設備，從而吸引人才，切實為患者服務，滿足人們就醫需求，最終提高醫療信息化管理水平。為了促進區域醫療信息化建設環節，可引入科學、合理信息評價機制，最終提高醫療信息數據正確性。

4 結束語

醫保是醫聯體建設中不可或缺的重要部分，通過借助醫聯體信息化管理平臺，將患者就診信息與醫保信息相關聯。通過醫院信息化建設，實現雙向轉診、遠程醫療，從基層到上級醫院，做到無縫對接，便于患者看病，無須在多家醫院來回奔波，節省看病時間，提供更人性化及更便捷的就醫服務體驗，最終提高醫療服務質量。