甲硝唑棒在牙周病行種植牙術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

韓永杰，高蕾，李明亮

（深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院 口腔科，廣東 深圳 518101）

0 引言

作為一種發(fā)病率較高的口腔科疾病類型，牙周病的發(fā)生不僅會(huì)損害患者的口腔健康，也會(huì)導(dǎo)致患者牙齒喪失，進(jìn)而直接降低其咀嚼功能和生活質(zhì)量。盡管手術(shù)治療牙周病效果較好，但患者術(shù)后面臨一定的炎性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，因而術(shù)前需要配合相應(yīng)的抗生素方案進(jìn)行抗菌治療，從而保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行，降低術(shù)后復(fù)發(fā)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。甲硝唑棒是當(dāng)前口腔科較為常用的牙周病種植牙術(shù)輔助治療措施，也是一種較為有效的抗菌治療措施，其中的有效成分具有良好的抗菌作用，尤其適用于厭氧菌感染疾病的治療，并在多種牙周疾病的治療中表現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價(jià)值。隨著近年來(lái)細(xì)菌耐藥性問(wèn)題的凸顯，牙周病的治療效果也受到了一定的限制，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，甲硝唑棒能夠起到局部緩釋作用，進(jìn)而提高牙周組織的再生速度，且甲硝唑棒的耐藥菌少、抗菌譜廣，對(duì)膠原酶代謝具有抑制作用。本研究針對(duì)80例牙周病行種植牙術(shù)患者為觀察對(duì)象，對(duì)唑棒在牙周病行種植牙術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院口腔科2019年1月-2020年12月收治的80例牙周病行種植牙術(shù)患者，全部觀察對(duì)象及其家屬知情且同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。利用隨機(jī)數(shù)據(jù)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡22～51 歲，平均（37.5±14.5）歲，病程1～5年，平均（2.3±1.3）年。實(shí)驗(yàn)組40例，男25例，女15例，年齡23～49 歲，平均（37.1±13.1）歲，病程1～4年，平均（2.0±1.1）年。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)X 線片檢查確診為牙周病，且符合《牙周病學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者存在不同程度的疼痛、溢膿、牙周袋形成、牙齦出血和牙齒松動(dòng)等癥狀；③患者自愿接受種植牙手術(shù)治療，且符合相關(guān)手術(shù)指征；④X 線片檢查證實(shí)患者牙槽骨吸收根長(zhǎng)的50%以上，且牙周健康檢查證實(shí)附著喪失超過(guò)5mm；⑤患者交流和溝通能力正常，無(wú)精神系統(tǒng)障礙；⑥臨床資料完整且依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神系統(tǒng)疾病者；②合并凝血功能障礙者；③合并免疫系統(tǒng)疾病患者；④嚴(yán)重牙根損壞患者；⑤近期有抗生素類藥物治療史；⑥合并嚴(yán)重牙根損壞患者；⑦臨床資料不全或是中途退出臨床研究者。

1.2 方法

兩組觀察對(duì)象均實(shí)施種植牙手術(shù)治療，術(shù)前使用生理鹽水對(duì)口腔和牙周袋情況進(jìn)行沖洗，配合維生素C 和阿莫西林改善炎癥，機(jī)械性清除牙石、牙菌斑和牙垢后，利用超聲波技術(shù)對(duì)根面進(jìn)行清潔平整，對(duì)松動(dòng)的牙齒進(jìn)行加固處理。對(duì)照組觀察對(duì)象在此基礎(chǔ)上于術(shù)前2 周時(shí)在牙周袋內(nèi)注入適量碘甘油（生產(chǎn)商：廈門(mén)美商醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H35021117，規(guī)格：20mL），2 次/d，連續(xù)治療2 周。患者用藥后對(duì)其牙周狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，確定無(wú)異常情況，可以實(shí)施中只要I 期手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在氯化鈉沖洗隔濕后，在牙周袋內(nèi)用口腔鑷放置甲硝唑棒（生產(chǎn)商：四川錫成藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930217，規(guī)格100g），將多余的藥棒折斷，每周治療3 次，連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床觀察指標(biāo)。通過(guò)Silness 方法對(duì)患者的治療前后GI 水平進(jìn)行測(cè)量分析，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)刻度探針對(duì)其治療前后PD 水平進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)，通過(guò)我院自制問(wèn)卷對(duì)兩組患者治療前后的牙齒松動(dòng)度和SBI評(píng)分情況進(jìn)行比較分析；②療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效為患者按照特定方案治療后，牙齦出血、紅腫、疼痛等癥狀完全消失，牙齒松動(dòng)度在1mm 以下，PD 降低2mm 以上，GI 降低50%以上，有效為患者按照特定方案治療后，牙齦出血、紅腫、疼痛等癥狀有所改善，牙齒松動(dòng)度在1mm 以下，PD 降低1m 以上，GI 降低30%～50%，無(wú)效為患者按照特定方案治療后，未達(dá)成上述治療效果，仍然存在較為嚴(yán)重的紅腫和疼痛癥狀。總有效率=（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%；③不良反應(yīng)。對(duì)比分析兩組患者治療后腸道反應(yīng)、惡心、頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究團(tuán)隊(duì)全部工作人員均通過(guò)Excel 表格對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄，經(jīng)SPSS 22.0 軟件對(duì)表格進(jìn)行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)點(diǎn)臨床觀察指標(biāo)情況比較

在實(shí)施預(yù)定方案治療前，兩組觀察對(duì)象的SBI評(píng)分、牙齒松動(dòng)度、PD 和GI 等觀察指標(biāo)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而實(shí)施臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的SBI 評(píng)分、牙齒松動(dòng)度、PD 和GI 等指標(biāo)結(jié)果均明顯小于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組不同時(shí)點(diǎn)臨床觀察指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組不同時(shí)點(diǎn)臨床觀察指標(biāo)情況比較（±s）

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者牙周病治療的總有效率為95.00%，數(shù)據(jù)分析結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.00%，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,如表2 所示。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組觀察對(duì)象治療后不良反應(yīng)發(fā)生率均為10.00%，兩組數(shù)據(jù)分析結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表3 所示。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

牙周病指的是牙周組織所產(chǎn)生的慢性感染性疾病，且疾病的發(fā)生常會(huì)累及牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周袋、牙齦等部位，常見(jiàn)疾病影響因素包括牙石、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食不良和牙菌斑等，患者會(huì)產(chǎn)生牙齒脫落、牙齦出血、牙齒松動(dòng)和口臭等多種癥狀，因患者普遍早期缺乏關(guān)注度，導(dǎo)致其病情的逐步惡化，進(jìn)而出現(xiàn)牙齒脫落、牙齦出血和牙齒松動(dòng)等現(xiàn)象，部分患者會(huì)在咀嚼功能已經(jīng)發(fā)生損害后才會(huì)就醫(yī)治療[1-2]。

甲硝唑棒是一種牙周炎患者治療過(guò)程中常用的抗感染藥物類型，能夠有效殺滅厭氧菌，并取得較好的消炎抗菌效果，這一治療方案既能夠避免光譜抗菌藥物清洗口腔和清除牙菌斑過(guò)程中產(chǎn)生菌群失調(diào)的問(wèn)題，也能夠?qū)ρ乐艽畈考?xì)菌進(jìn)行徹底清理，降低炎癥的復(fù)發(fā)率，提高牙周組織健康的恢復(fù)速度[3-4]。同時(shí)，甲硝唑棒還能夠有效調(diào)節(jié)和改善患者的口腔內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，保證牙周組織健康，促進(jìn)牙齦紅腫、出血等癥狀的改善，消除牙周袋，修復(fù)牙周和牙齦的自我自護(hù)性，提高牙齒的穩(wěn)定度[5-6]。另一方面，甲硝唑棒還能夠?qū)χ虏【拿撗鹾塑账岷铣蛇^(guò)程產(chǎn)生抑制作用，避免細(xì)菌在口腔內(nèi)生殖繁衍，實(shí)現(xiàn)牙周菌群的動(dòng)態(tài)平衡，避免牙周組織對(duì)于病菌出現(xiàn)耐藥性問(wèn)題[7-8]。在患者牙周袋底部放置甲硝唑棒后，口腔內(nèi)局部藥物濃度明顯提升，因而牙齦和牙周對(duì)于病菌的抑制能力也達(dá)到最高，整體治療效果持續(xù)性較好，有助于牙周組織和牙齦組織病菌的徹底清除[9-10]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組治療后SBI 評(píng)分、牙齒松動(dòng)度、PD 和GI 等指標(biāo)結(jié)果均明顯小于對(duì)照組，兩組差異明顯（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者牙周病治療的總有效率為95.00%，數(shù)據(jù)分析結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.00%，兩組差異對(duì)比明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組觀察對(duì)象治療后不良反應(yīng)發(fā)生率均為10.00%，兩組數(shù)據(jù)分析結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可見(jiàn)，甲硝唑棒在牙周病行種植牙術(shù)治療的患者中應(yīng)用效果較好。

綜上所述，牙周病行種植牙術(shù)治療的患者術(shù)前應(yīng)用甲硝唑棒進(jìn)行預(yù)處理，能夠保證治療的效果，促進(jìn)患者口腔健康的改善，可以作為患者臨床首選的治療方案，具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。