羅定市工礦企業人員職業健康體檢結果分析

藍劍華

（羅定市疾病預防控制中心，廣東 羅定 527200）

0 引言

工礦企業是社會經濟生活中重要的生產性企業，但在生產過程中會散發有害于人體健康的危險性因素，例如粉塵、噪聲、化學毒物等，有效管控這些危險因素已成為職業衛生工作的重點[1]。職業健康體檢是掌握工礦企業人員身體健康狀況，科學制定防控措施的依據[2]。為有效防控職業病，保障工礦企業人員身體健康，2020年對羅定市兩家工礦企業人員進行了職業健康檢查，現報導如下。

1 對象與方法

1.1 體檢對象

職業健康檢查對象為羅定市的某水泥廠和某石場的職工。水泥廠參加體檢人員314例，有效資料297例（占比94.6%）。石場參加體檢人員317例，有效資料316例（占比99.7%）。

1.2 檢查方法

職業健康檢查依照《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2014）相關規定執行，檢查項目包括個人資料、職業病危險因素接觸史及內外科常規檢查、血尿常規、生化指標、心電圖、胸片、肺功能指標、聽力損失檢測等。

1.3 異常診斷標準

①血壓：收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg為高血壓，收縮壓＜90mmHg 或舒張壓＜60mmHg 為低血壓；②白細胞計數（WBC）：＜3.5×109/L或＞9.5×109/L為異常；③紅細胞計數（RBC）：男性＜4.0×1012/L或＞5.5×1012/L為異常，女性＜3.5×1012/L或＞5.0×1012/L為異常；④血紅蛋白（Hb）：男性＜120g/L或＞160g/L為異常，女性＜110g/L或＞150g/L為異常；⑤血小板計數（PLT）：＜125×109/L或＞350×109/L為異常；⑥谷丙轉氨酶（ALT）：＞41U/L為異常；⑦中性粒細胞絕對值：＜1.8×109/L或＞6.3×109/L為異常；⑧噪聲雙耳高頻平均聽閾（校正值）：＞40dB（HL）為異常；⑨血糖：空腹血糖值＞6.1mmol/L為高血糖，＜3.9mmol/L為低血糖；⑩低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：＞4.11mmol/L為異常；?甘油三酯（TG）：＞2.3mmol/L為異常；?高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：男性＜0.9mmol/L為異常，女性＜1.15mmol/L為異常；?尿素氮（BUN）：＜1.7mmol/L或＞8.3mmol/L為異常；?：尿酸（UA）：男性＜202μmol/L 或＞416μmol/L為異常，女性＜142μmol/L 或＞340μmol/L 為異常；?總膽固醇（TCHO）：＞5.6mmol/L 為異常。尿潛血（BLD）陽性（+-、+、++、+++）為異常，尿糖（GLU）陽性（+-、+、++、+++、++++）為異常，正常心電圖、胸片肺心膈未見明確病變以外均為異常，肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC 輕度減退或中度減退為異常。

1.4 統計方法

數據導入Excel 2007 軟件中建立數據庫，利用SPSS 24.0 軟件進行統計學分析，計數資料采用例（率）形式描述，組間比較應用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 基本情況

兩家企業體檢人員均以男性為多，石場占比更高（P＜0.05）；水泥廠體檢人員以20～30 歲居多，石場體檢人員則以40～59 歲居多（P＜0.05）；兩家企業體檢類型為在崗期間有絕對優勢；水泥廠體檢人員職業危害因素接觸工齡以8～10年居多，石場體檢人員≤3年占比較高（P＜0.05）；粉塵+噪聲是兩家企業體檢人員的主要職業病危害因素，石場比例更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩家企業體檢人員一般資料〔n（%）〕

2.2 兩家企業人員體檢指標異常結果比較

石場高血壓、高血糖、ALT、噪聲雙耳高頻平均聽閾異常檢出率比水泥廠高（P＜0.05），但水泥廠低血壓、RBC 異常檢出率更高（P＜0.05），其他指標無顯著差別（P＞0.05），見表2。

表2 兩家企業人員體檢指標異常結果比較〔n（%）〕

2.3 水泥廠男女體檢指標異常結果比較

水泥廠女性低血壓、PLT、BLD 異常檢出率比男性高（P＜0.05），男性Hb、LDL-C、TG、ALT、UA、TCHO、噪聲雙耳高頻平均聽閾（校正值）及肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC異常檢出率比女性高（P＜0.05），兩性間WBC、RBC、中性粒細胞絕對值、血糖、HDL-C、BUN、GLU、心電圖、胸片、職業禁忌癥異常檢出率無顯著差別（P＞0.05），見表3。

表3 某水泥廠男女體檢指標異常結果比較〔n（%）〕

3 討論

職業健康定期檢查能早期發現和防治慢性非傳染性職業病，有助于職業病的早預防、早診斷和早治療，現已成為預防醫學的重要內容[3]。水泥廠生產過程中的主要職業病危害因素是粉塵、噪聲和高溫，粉塵包括石灰石粉塵、煤塵和水泥粉塵，噪聲源于原料破碎機、原料磨機、水泥磨、轉窯、包裝掛袋等設備，高溫源于轉窯、包裝等崗位[4]。石場生產過程中的主要職業病危害因素有粉塵、噪聲和高溫，采場鉆孔、破損、裝運和運輸過程中存在粉塵和噪聲，破碎站破碎機口、控制室、出運和檢修崗位也存在粉塵和噪聲[5]。石場高溫來自夏天露天作業時的太陽輻射以及被加熱的礦石和環境釋放的熱量，可引起作業人員曬傷、中暑。人員長期接觸粉塵可引起肺部病變——塵肺病，研究證實累積接塵量增加，肺功能累計異常率上升[6]，原因可能與人員長期接觸粉塵，身體素質及耐受力相對下降有關[7]。長期工作在噪聲環境下，除了引起聽覺器官聽閾改變和聽力損失以外，還對人體神經系統、內分泌系統、心血管系統等產生不良影響，大幅提升高血壓、高血脂、心電圖異常的風險[8]，而且水泥行業對粉塵危害的重視程度要高過對噪聲危害的重視程度[9]。長期在高溫環境下工作，可加速體液排出，導致血液循環量減少，腎小球濾過率下降，尿液濃縮，腎臟負擔下降，尿常規異常率上升[10]。

本次調查結果顯示，相對于水泥廠，石場男性比例更高，年齡更大，接觸粉塵+噪聲人員比例更高，可能是石場人員檢出高血壓、高血糖、肝功能異常、聽力損失比率更高的原因，也可能與石場防護設施、個人防護意識不如水泥廠有關。水泥廠低血壓人員比例更高，可能與水泥廠女性多有關。水泥廠內男性工作人員高血脂、肝功能異常、肺功能減退、聽力損失、腎功能異常的檢出率比女性人員更高，這樣的結果可能與女性在生產一線工作人數較少，多在技術、檢驗、后勤等部門工作，直接接觸職業病危害因素較少有關，但女性人員尿潛血異常、血小板計數異常、低血壓檢出率比男性高，則可能與女性生理特點有關[11]。

綜上所述，水泥廠和石場人員主要職業病危害因素是粉塵和噪聲，健康狀況因此受到一定影響，且石場人員健康狀況更差，水泥廠男性工作人員健康狀況比女性差，應加強職業健康教育，改善工作環境，完備個人防護。