健康兒童的ALP、FER、LDH參考值范圍調查

歐彥玲

(融水苗族自治縣婦幼保健院，廣西 柳州，545300)

參考區間又稱之為參考范圍、正產范圍、正常值，是代表多數正常人臟器功能及代謝水平生理生化指標統計區間，臨床應用及實踐中具有重要臨床意義。已有多項研究指出[1]，多數臨床檢驗指標參考區間在兒童存在明顯年齡差異性，如堿性磷酸酶、鐵蛋白等。但目前我國采取兒童參考區間以借鑒“成人數據，采取與年齡無關”參考范圍，以致于兒童診療工作常“無據可依”。因此，逐步建立及完善兒童檢驗項目參考區間，對兒童相關疾病診斷、療效觀察及預后判斷、健康評估發揮著重要作用[2]。文章就健康兒童的堿性磷酸酶（ALP）、鐵蛋白（FER）、乳酸脫氫酶（LDH）參考值范圍開展調查，對其結果如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年8月～2021年4月期間符合要求健康兒童120 例作為本次研究對象，納入標準：納入對象年齡為1～12 歲；無營養不良、發育不良、心肺異常、體溫正常兒童。其中男65 例，女55 例，年齡1～12 歲，平均（6.36± 4.45）歲。

1.2 方法所有參與對象安靜狀態下，坐姿空腹12h 抽取靜脈血3ml，2h 內以3000r/min 離心10min 分離血清，4h 內完成檢測。所有樣本均無溶血、黃疸及脂血。嚴格遵守操作規程進行操作，在質控在控情況下進行樣本檢測。邁瑞BS-2000M 全自動生化分析儀及配套校準品（邁瑞，批號：150120006）、配套質控品（伯樂，批號：26461、26462）對血清中ALP、LDH 進行檢測；邁瑞CL-2000i 全自動化學發光分析儀及配套校準品（邁瑞，批號：2020010100）、配套質控品（伯樂，批號：40392、40393）對血清中FER 進行檢測。

2 結果

ALP 伴隨著年齡增長，呈現上升趨勢，FER 伴隨著年齡增長呈現上升趨勢，10～以后呈現下降趨勢，LDH 伴隨著年齡正常，呈現下降趨勢，詳見表1。

表1 不同年齡段ALP、FER、LDH 參考區間

3 討論

目前多數實驗室檢測指標參考區間均針對健康成人所建立，但部分檢驗指標參考區間在大多數健康兒童中不適用的。兒童作為一個特殊人群，因自身生理特性造成某些檢測項目結果與成人之間存在差異性，在年齡、生長發育、營養狀態等因素差異性，均是參考區間與成人明顯不同重要因素。因此，建立兒童生化指標參考范圍尤為重要[3]。由于居住環境、飲食習慣及情緒、生長特點等生物固有變異影響，參考區間不會為一個固定范圍。

兒童檢驗指標參考區間制定對兒科疾病診斷、療效觀察及預后判斷等起著置管重要作用。建立兒童參考區間對臨床兒科診療實踐重要性不言而喻，但令人遺憾為我國目前關于兒童參考區間相關研究數據匱乏。主要原因在于，兒童參考區間研究面臨諸多挑戰，首選募集健康兒童、獲得知情同意書并抽取血液標本難度較大[4]。其次多項檢驗指標隨著兒童年齡、性別變化，建立參考區間需募集不同年齡段健康兒童，保障每一年齡段、性別分層具有足夠樣本量，進一步增加研究難度，相應統計過程更為復雜。為進一步探討兒童各項生化指標參考區間，本次研究開展中，對本地區0～12 歲兒童進行ALP、FER、LDH 測定，對其結果分析得出，ALP 伴隨著年齡增長，呈現上升趨勢，FER 伴隨著年齡增長呈現上升趨勢，10～以后呈現下降趨勢，LDH伴隨著年齡正常，呈現下降趨勢。其中ALP、LDH 參考文件顯著高于健康成人水平，FER 參考區間顯著低于健康成人水平[5]。對其原因分析得出，各項指標生理功能和小兒自身生長發育相關，因小兒骨骼、肌肉、內臟生長發育較快有關。同時，種族、生活習慣及飲食結構差異性同樣為數據結果不一致相關因素[6]。但值得注意問題時，不同試劑、儀器廠家及操作規程所給出參考區間不盡相同，而本次研究數據中，兒童成長過程中不同階段參考區間存在先出差異性。為此，建立兒童群體參考區間意義重大，希望早日建立兒童生化檢查項目參考區間，擬定衛生行業標準及相關法律法規。通過對上述常用指標進行分析監測，可一定高程度彌補國內相關數據缺失現狀，為兒童諸多疾病早期識別、診斷提供一定參考依據[7]。

綜上所述，我國兒童常規化學項目參考區間建立研究較少，多以健康成人指標進行參考，后續階段應當依據每個年齡階段建立合理兒童檢驗項目參考區間。