綜合護理在高齡患者人工全髖關節置換術中的價值研究

鄒菊賢

（昭平縣人民醫院，廣西 賀州，546800）

近年來，隨著我國逐漸步入老年化社會，髖部骨折發病率逐年呈上升趨勢，而目前臨床以手術為關鍵治療手段。其中人工髖關節置換術（THA）憑借著重建髖關節功能佳、有效解除髖關節功能疼痛、最大程度恢復其生物力學特性等優勢，已在臨床得到廣泛應用，且獲得諸多醫師認可。但臨床研究發現，THA仍伴有一定缺陷，如手術操作時間較長，對患者機體創傷較大，且伴有術中出血量大，若未予以對癥干預及護理，可誘發不同程度的并發癥，加之高齡患者各項機能均呈降低趨勢，機體免疫功能較低，故在予以針對性治療的同時，配合系統化、精細化護理干預，促進手術順利實施，確保患者安全性顯得十分關鍵[1]。而綜合護理干預應用于行THA 高齡患者可獲得顯著價值，能夠有效降低應激程度，規避術后并發癥發生風險。鑒于此，本文選取行THA 高齡患者實施綜合護理進行分析，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將30 例行THA 高齡患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年1月—2021年5月期間，按隨機數字表法將其歸納為實驗組、對照組，各15 例，男女比例分別為5:10例、7:8 例；年齡分別為50—70 歲，51—69 歲，均值分別為（61.51± 2.62）歲、（60.7± 2.33）歲，兩組基礎資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合THA 手術標準；（2）患者臨床資料完整；（3）患者自愿參加本次研究。排除標準：（1）無法主動配合本次研究者；（2）存在理解、認知能力障礙；（3）無法順利完成試驗，中途退出者。

1.2 方法對照組實施常規護理，患者進入手術室后，護理人員需向其介紹手術室醫護人員，并仔細核對其資料及信息。同時密切觀察患者各項指標，術后予以靜脈鎮痛泵實施止痛。實驗組予以綜合護理，詳細如下：（1）病情評估：由專業護理人員于術前，對患者病情狀況、基礎資料、機體功能實施詳細探究，進而確定手術體位、麻醉方法，并掌握負面情緒、手術等應激反應，對患者產生的潛在風險，進而全面強化術中應激處理能力，促進手術順利開展。同時護理人員需積極與患者溝通，向其闡述THA 的作用機制、流程以及預后效果，提高其對手術相關知識的認知程度，進而緩解其緊張、焦慮、煩躁等負面情緒。（2）預防并發癥：由于高齡患者需長期臥床休息，加之活動項目較少，諸多患者可伴有不同程度的下肢深靜脈血栓等風險，此時護理人員需全面指導其按摩下肢肌肉，促進血液循環，進而全面預防血栓。（3）疼痛護理：因THA 創傷較大，且老年患者對疼痛耐受力較低，加之機體各項功能的降低，使其術后可產生劇烈疼痛，為緩解其術后疼痛程度，護理人員需嚴格依據疼痛干預原則，完善對患者的心理護理，協助其轉移疼痛注意力，促進其積極樹立應對疼痛信心，使患者提高對疼痛的耐受力，緩解痛感。（4）康復護理：從患者實際狀況出發，依據患者個體狀況，協助患者鍛煉股骨肌肉群的收縮功能，并指導其實施簡單的肢體活動，以促進患者活動能力快速恢復。

1.3 觀察指標觀察2 組術前、術后3 個月疼痛評分及住院時間，其中疼痛采用選擇視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度[2]，VAS 評分通過紙上畫一條10cm 長度的橫線，橫線左端為0，為無痛；橫線右端為10，為劇烈疼痛，評價患者疼痛程度，總分為0—10 分，0—2：表示舒適；3—4：表示輕度不舒適；5—6：表示中度不舒適；7—8：表示重度不舒適；9—10：表示極度不舒適，分值越低表示疼痛程度越輕。觀察2 組并發癥總發生率，包括血栓栓塞、關節積血、人工髖關節脫位、感染。

1.4 統計學處理采用SPSS21.0 統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分及住院時間比較兩組術前疼痛比較無顯著差異（P>0.05），經護理后實驗組疼痛評分明顯低于對照組，且住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛評分及住院時間比較（± s）

表1 兩組疼痛評分及住院時間比較（± s）

組別VAS 疼痛評分（分）住院時間（d）術前 術后3 個月實驗組（n=15） 6.62± 2.41 1.34± 0.25 15.62± 0.63對照組（n=15） 6.57± 2.36 3.47± 0.57 19.34± 6.52 t 0.057 13.254 2.199 P 0.955 0.001 0.036

2.2 兩組并發癥總發生率實驗組、對照組并發癥總發生率分別為13.33%、46.67%，實驗組發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥總發生率

3 討論

相關數據統計，我國55 歲以上人群中，髖關節損傷或病變發生風險可達到80%[3]。而常見疾病可歸納為退變性髖關節炎、類風濕性關節炎以及股骨頭壞死等，均極易誘發髖關節功能障礙。目前，臨床以THA 為髖關節相關疾病關鍵治療項目，該技術能夠有效恢復髖關節功能，穩定患者病情。

相關研究發現，THA 手術存在操作難度系數較高，且高齡患者伴有不同程度的基礎性疾病，加之各項機能產生明顯衰退，故手術對醫護人員的配合要求較高，要求護理人員具備扎實理論知識及實踐技巧[4]。但既往常規護理干預存在一定局限性，無法達到最佳護理質量，且護理內容較為單一、片面，進而直接降低臨床護理效率。而綜合護理作為新型護理模式之一，其能夠早期識別治療及護理期間的潛在風險，并予以系統化護理干預，進而規避并發癥發生，促進手術順利開展[5]。而本文研究發現，實驗組并發癥總發生率明顯低于對照組，分析原因：通過術前、術后并發癥預防、康復訓練等綜合干預，促進THA關節功能恢復，提高患者生活質量，進而全面預防并發癥發生風險，縮短住院時間。另研究發現，實驗組疼痛程度評分明顯低于對照組，且住院時間明顯短于對照組，進一步證實，高齡THA 患者實施綜合護理效果顯著，不僅能夠規避并發癥發生風險，還有效緩解疼痛程度，且縮短住院時間。

綜上所述，綜合護理干預應用于高齡THA 患者中可取得滿意結局，值得在護理領域中廣泛應用及推廣。