兒童個體化營養指導對促進小兒良好體格發育與改善營養學指標的效果

黃 靜，張海林

(鄂州市婦幼保健院，湖北 鄂州 436000)

兒童在生長發育時期需要攝入較多的營養，如果出現營養缺乏或者是營養過剩會對他們的體格和發育產生較大影響，將膳食結構平衡，確保兒童能夠攝入充足且合理的營養物質，對于其發育有著較為重要的意義[1]。相關研究顯示[2]，個體化營養指導能夠幫助兒童將身體所需要的營養物質進行補充，與此同時幫助他們順利進食，提升飲食積極性。基于此，我們對兒童個體化營養指導的效果進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月至2019年4月收治的124例健康體檢兒童當做研究對象，根據電腦隨機的方式進行分組，每組62例。對照組男32例，女30例；年齡7～10歲，平均(8.52±1.63)歲。觀察組男31例，女31例；年齡7～11歲，平均(9.25±1.43)歲。兩組兒童的基本資料比較沒有明顯差別(P>0.05)。

1.2 方法

給予對照組常規營養指導，根據相關手冊當中的膳價原則將合理的飲食搭配方式教與家屬，其中包括：兒童每天需要攝入300～400g的糧谷類食物、250～300g的奶類食物、25～50g的蛋類食物、100～150g的肉類食物、30～50g的大豆制品等。

給予觀察組個體化營養指導，具體方法如下。

(1)健康教育：在進行個體化營養指導之前需要為家屬和兒童進行關于營養相關方面內容的講解，讓他們明確確保營養充足和合理的重要性，以及對兒童成長的意義，從而提升依從性和意識。還應該每個月為家長開展討論會，組織家長學習和營養相關的知識，逐漸提升重視程度。在此期間如果家屬提出問題需要合理解答，保證指導工作順利開展。

(2)建立檔案：在健康檔案中詳細記錄兒童的身高、體重和胸圍等發育指標，還應該對兒童的營養情況進行評估，根據家屬提供的食譜并結合實際情況評估兒童每日所需攝入量。除此之外，還需要對兒童的飲食愛好有一定了解，為之后營養指導做鋪墊。

(3)制定營養食譜：制定食譜時需要根據兒童的飲食喜好對其進行膳食搭配，備注營養物質的各種成分和每天所需攝入量，并將注意事項標記。指導家屬按時并定量為兒童準備食物，不要過飽或過于饑餓，也要控制兒童的暴飲暴食，之后根據家長平時反饋對兒童的營養食譜做出相應的調整。

(4)提升營養：在條件允許的情況下，為家長推薦補充營養的物品，如維生素等。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察和對比干預前后兩組兒童肥胖和營養發生不良情況、體格發育指標和血紅蛋白、鐵、鋅水平[3]。

對以上指標評估時，需對所有兒童進行隨訪1年后評估。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組干預前后兒童肥胖和營養不良發生情況的對比

干預前，兩組兒童肥胖和營養不良情況沒有任何差別(P>0.05)；干預后，觀察組肥胖率為11.29%，營養不良發生率為8.06%，對照組肥胖率為14.52%，營養不良發生率為12.90%，兩組依舊沒有明顯差別(P>0.05)，但和干預前相比得到了一定的改善。見表1。

表1 兩組干預前后兒童肥胖和營養不良情況的對比[n(%)]

2.2 兩組干預前后兒童體格發育指標的對比

干預前，兩組體格發育指標沒有明顯差別(P>0.05)；干預后，觀察組各項指標明顯優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后兒童體格發育指標的對比

2.3 兩組干預前后兒童血紅蛋白等水平的對比

干預前，兩組血紅蛋白等水平沒有明顯差別(P>0.05)；干預后，觀察組血紅蛋白、血清鐵和鋅水平明顯優于對照組(P均<0.05)，見表3。

表3 兩組干預前后兒童血紅蛋白等水平的對比

3 討 論

就目前情況來看，我國兒童生長發育遲緩的發生率逐漸提升，對兒童的健康成長產生一定影響。所謂的生長發育遲緩就是在生長發育的過程當中，出現了緩慢生長或者是生長障礙順序發生異常的情況，主要是和同齡人作對比，其體重比同齡人低5%左右[4]。兒童營養不良很容易導致生長發育遲緩，而營養過剩又會導致兒童相關疾病發生率提升，因此，對兒童進行有效的營養指導非常重要。

個體化營養指導主要是將兒童的體格發育和現階段的營養狀況當做基礎，制定更有針對性的飲食計劃，并將兒童的體格發育和愛好等考慮其中，不僅可以確保兒童食用過程中有充足的營養物質，還可以將其依從性提升，減少抗拒心理。首先，對兒童的喜好和口味進行了解，從而制定有針對性的飲食計劃，并且也會在其中盡可能的挑選兒童喜歡的食物加入其中，加強兒童對營養指導配合度的同時還可以保證其在飲食過程當中攝入充足的營養，健康成長[2]。其次，在兒童生長發育過程中，他們的身體指標也會發生一定的變化，個體化營養指導會根據家屬的反饋將飲食計劃適當調整，讓其根據有針對性，也變得更加完善[5]。

在本次研究當中，對干預前后肥胖和營養不良發生情況進行了對比，發現干預前，兩組兒童肥胖和營養不良情況沒有任何差別(P>0.05)；干預后，觀察組肥胖率為11.29%，營養不良發生率為8.06%，對照組肥胖率為14.52%，營養不良發生率為12.90%，兩組依舊沒有明顯差別(P>0.05)。由此可以看出，使用個體化營養指導可以在兒童生長發育過程中提供更加合理的營養支持，滿足兒童成長階段的營養需求。我們還對體格發育指標進行對比，發現干預前，兩組體格發育指標沒有明顯差別(P>0.05)；干預后，觀察組身高、胸圍、體質量指標明顯優于對照組(P均<0.05)，說明個體化營養指導對兒童的體格發育有著更為理想的促進作用。本次研究中對血紅蛋白等水平進行了對比，發現干預前，兩組血紅蛋白等水平沒有明顯差別(P>0.05)；干預后，觀察組血紅蛋白(121.42±3.06)g/L、鐵(16.89±1.95)μmol/L和鋅(15.34±1.74)μmol/L，明顯優于對照組(P均<0.05)。這個結果說明，使用個體化營養指導的方式可以將營養狀況進行改善，為兒童提供更加具有針對性和合理性的營養指導。

但是在此過程當中，還應該注意下幾方面，確保家屬做好營養支持工作。首先，雖然部分兒童在成長的過程當中，具有較為明顯的身體指標變化，但是不同的兒童存在不同的差異，所以需要在營養指導期間做好健康教育工作，讓家屬明確相關知識，并對兒童的體格發育進行重視，配合醫護人員的相關工作，及時聯系與溝通。當在指導期間發現兒童出現厭食或者是身體疼痛等情況時，需要及時到醫院檢查，并在醫護人員的幫助下改善兒童的問題，提供更加完善的營養指導方案，確保兒童健康快樂成長[6]。其次，在兒童成長的過程當中，家屬還應該定期為兒童進行體檢，可以隨機或以定期的方式，確保醫生和家屬對兒童的營養情況和所需要的營養進行掌握，從而制定出更加科學的營養指導方案[7]。

綜上所述，兒童個體化營養指導能夠將指導的作用發揮出來，讓營養指導計劃更具有針對性，符合兒童生長發育的需求，對小兒良好體格發育起到促進作用，并且可以幫助小兒改善營養學指標，促使其健康成長，值得推廣和應用。