Bobath療法聯合針灸療法對腦卒中患者上肢功能恢復的療效觀察

楊泓鑫 賈甜甜

摘要：目的：觀察并研究Bobath療法聯合針灸療法對腦卒中患者上肢功能恢復的療效。方法：選取山東省淄博市某醫院收治入院且符合腦卒中診斷標準的60名腦卒中患者，分為實驗組和對照組，每組30人;對照組僅采取常規康復治療，實驗組在此基礎上采取Bobath療法聯合針灸療法。結果：兩組治療后評分均優于治療前;且實驗組患者恢復情況明顯好于對照組（P<0.05）。

關鍵詞：Bobath療法 ?針灸療法 ?腦卒中 ?上肢運動

1 ?引言

腦卒中又稱“中風”，是一種發病突然且病情進展速度快、由各種原因造成的腦血管受損或局灶性腦組織損害的腦血管疾病。本研究對于腦卒中后上肢功能障礙的患者采取Bobath療法與針灸療法相結合的治療方法，觀察兩者結合對腦卒中患者上肢功能恢復的療效。

2 ?資料與方法

2.1 ?一般資料

選取山東淄博某醫院康復科收治的腦卒中患者60名，所有患者均需符合腦卒中診斷標準，并且由上級醫師與上級康復師的一致商討下，以腦卒中診斷標準為指導進行確診后收入康復科。將符合上述標準的60例患者隨機分為對照組（30例，采取常規康復療法治療）;實驗組（30例，在常規康復療法基礎上聯合Bobath療法及針灸療法），60人在年齡、性別、腦卒中分型上均無明顯統計學差異（P>0.05）。

2.2 ?治療方法

2.2.1 ?對照組治療方法

對照組采用常規康復療法進行治療，作業療法與運動療法均為每節課40分鐘，每天兩節課，每周治療5天。以活動患者的近端關節及遠端關節為訓練原則，逐漸由單關節活動增加至多關節活動;訓練內容包括良肢位的擺放、被動關節活動度訓練、主動關節活動度訓練、誘發隨意運動等[1]。

2.2.2 ?實驗組治療方法

實驗組在對照組常規康復治療的基礎上使用Bobath療法聯合針灸的治療方法。

Bobath療法主要訓練包括體位控制、感覺刺激、促進正常運動的發生、抑制異常模式等。

針灸治療選擇埋針與溫針灸相結合，并配合艾灸的方式進行治療。頭針穴位主要選取百會穴、前頂穴、四聰穴等穴位;對于認知功能輕度障礙患者、意識狀態較差患者通常留針進行治療，每次留針30-40分鐘，每天一次，一周五次;在留針過程中配合以灸法，約20分鐘。體針選擇透刺法并配合溫針法，透穴針灸穴位均取自偏癱側：肩髃透臂臑、曲池透少海、外關透內關、合谷透太溪[2]，每次30分鐘，每周5次，針刺過程中將艾絨搓成團狀，包裹在針柄上后將其點燃[3]。

2.3 ?療效評價方法

上肢運動功能評定采用Fugl-Meyer評定量表上肢部分，日常生活活動能力評定采用改良Barthel指數量表，上肢痙攣情況評定采用改良Ashworth量表。

2.4 ?數據統計學分析方法

此次研究采用SPSS23.0軟件來進行數據分析，所得數據以平均數±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗，P<0.05說明此次研究數據的差別有統計學意義。

3 ?結果

3.1 ?治療前后患者上肢Fugl-Meyer運動功能評價

3.2 ?治療前后患者日常生活活動能力比較（改良Barthel指數）

3.3 ?治療前后兩組患者改良Ashworth痙攣程度分級比較

4 ?討論

由結果可知：在經過8周的康復治療后，兩組患者的上肢運動功能、日常生活活動能力及痙攣情況均得到了較大的改善，且實驗組較之對照組改善較大。

Bobath療法聯合針灸療法可以疏通經絡，保持患肢血液循環，避免對患側肢體的忽略與失用。經過治療后，患者的腕穩定性及上肢的協調性與速度均得到了較好的改善。

通過針灸療法，可以放松痙攣的肌肉，在此基礎上聯合使用Bobath療法，可以更好地抑制痙攣、降低肌張力，Bobath技術可以利用健肢帶動患肢，增加患者的使用頻率，防止患肢的失用的同時完成部分日常生活活動。

5 ?結論

經過研究發現，Bobath療法聯合針灸療法無論是在肌張力、運動功能還是在日常生活活動能力方面，均有較好的治療效果。Bobath療法聯合針灸療法能夠改善腦卒中患者上肢痙攣情況，從而增加關節的活動范圍，再配合常規康復治療及各種輔助手段，最終達到提高患肢功能的目的。兩者相結合，可以根據患者的不同情況及臨床表現制定不同的治療方案，極大程度地改善了患者的肢體功能，對肢體功能恢復起到了極大地促進作用;減輕了患者家屬的壓力，也增加了患者的生活信心，有望幫助患者更快地回歸家庭與社會。

參考文獻

[1]溫曉丹.作業治療對中老年腦卒中患者日常生活活動能力的作用[J].醫學食療與健康，2019，19（2）：212-214

[2]譚世洪.透穴針刺聯合Bobath技術治療腦卒中后偏癱肢體痙攣的臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（20）：