高小華 邢朝云

摘要：目的：探討懸吊技術對腦卒中患者日常生活能力的影響。方法：選取在山東省某三甲醫院住院康復的腦卒中患者60例，分為實驗組和對照組各30例，其中實驗組使用懸吊技術和作業療法，對照組使用常規作業療法，對兩組患者干預后的運動功能、日常生活能力等方面進行評定。結果：治療6周后兩組的運動功能和日常生活能力等方面有了明顯改善，實驗組改善效果明顯優于對照組且有顯著性差異。結論：懸吊技術的運用在腦卒中患者ADL提高上有較明顯的作用，應該較為廣泛的推廣使用。

關鍵詞：懸吊技術;腦卒中;日常生活能力

全球每年新增腦卒中患者1500萬例。當下醫療水平的不斷提高，腦卒中的治療成功率也逐漸升高，但是大部分患者會留下不同程度的肢體功能障礙，其中功能障礙是最常見的臨床表現，對日常生活能力產生較大的影響，會導致患者產生較大的生活負擔。為了解決腦卒中發病后的功能障礙，實現康復目標，在傳統康復的基礎上加入懸吊系統，利用其特性對腦卒中患者的肢體功能進行訓練，針對患者的核心肌群、平衡與協調、步行能力等多個方面進行改善，最終達到對腦卒中患者運動功能的提高，逐步提高患者的日常生活能力，盡早實現回歸生活的目標。

1 ?資料與方法

1.1 ?研究對象

選取2020年7月-12月在山東省某三甲醫院住院康復的腦卒中患者60例，均符合腦卒中診斷標準，病程1-3個月。根據納入和排除標準[1]，隨機分組，分為實驗組和對照組兩組。

1.2 ?研究方法

對照組使用常規作業療法，包括平衡功能訓練、耐力訓練、步行訓練、肌力訓練、神經肌肉電刺激等。對照組的訓練時間為40min，每日1次，每周5d，為期6周。實驗組在此基礎上加入懸吊訓練，包含上肢肌力訓練、軀干肌力訓練、下肢肌力訓練、日常生活能力訓練。

1.3 ?評定指標

采用Fugl-Meyer運動功能評估量表、Holden步行能力量表、Berg平衡量表、改良Barthel指數評定量表

1.4 ?統計學方法

利用統計學軟件SPSS23.0進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。檢驗水準為0.05。

2 ?結果

2.1 ?兩組一般資料比較

兩組一般資料從年齡、病程、性別等方面進行比較，對比差異無統計學意義（P>0.05）有可比性。

2.2 ?兩組各功能評分比較

根據評定指標可以看出干預前兩組各功能差異無統計學意義（均P>0.05）。干預后兩組功能評分均較實驗前提高，且實驗組評分均高于對照組，差異有統計學意義（均P<0.05）。（詳見表1、表2、表3、表4）

3 ?討論

通過對兩組肌力的觀察，提示了在常規作業療法的基礎上加入懸吊技術能夠更有效的提高卒中患者的肌力。對于肌力的訓練是卒中后患者運動功能恢復的重要影響因素。偏癱患者往往出現肢體控制不良的情況，其原因往往是核心肌群肌力減弱、控制力降低，使得核心肌群無法發揮其重要作用，多項研究[1，2]證實懸吊系統作為一種有效的手段，通過增強患者的核心肌力，提高患者的骨盆、軀干的控制能力，對改善其平衡功能、步行功能具有重要作用。

通過對兩組干預前后步行能力的評分比較得出懸吊系統的加入對于腦卒中患者步行能力的恢復有較好的效果。步行能力是偏癱患者康復過程中下肢康復的重點。加入懸吊系統利用不穩定的平面進行訓練充分激活中樞神經系統，誘發患者肌肉的活性、增強肌肉力量、改善對肢體的控制以及有利于提高偏癱患者感覺功能、降低跌倒風險、提高機體對患側肢體的感知度，最終達到提高患者平衡功能的目的。通過對實驗結果的觀察，能夠明顯看出加入懸吊系統的實驗組在對于卒中患者核心肌力的增強、平衡功能的改善、步行能力的提高等方面的效果明顯優于只使用常規作業療法的對照組。初步說明懸吊運動系統結合作業療法可以通過對患者核心肌群進行訓練，改善并提高患者的平衡能力，促進其步行能力的提高，提高自己的獨立性，進而提高其自身的日常生活活動能力，實現最終回歸家庭、回歸社會的目標。懸吊系統在腦卒中康復中具有較好的效果，有較高的臨床實用價值，應當在臨床中進行推廣。

參考文獻

[1]急性缺血性腦卒中急診急救中國專家共識2018[J].中國卒中雜志，2018，13（09）：956-967.

[2]急性缺血性腦卒中急診急救中國專家共識2018[J].中國卒中雜志，2018，13（09）：956-967.

[3]胡川，顧瑩，李軍.懸吊運動訓練對腦卒中后偏癱患者平衡功能的影響[J].中國康復，2015，30（2）：114-115.

通訊作者：邢朝云，女，1981年生，副教授，研究方向：基礎醫學教育。