社區(qū)困境老人服務的案例反思

個案工作是社工介入個人（有時候是一個家庭）并與之互動的一個過程。個案可分為兩類：一類是治療性個案;一類是發(fā)展性個案。治療性個案通常有明顯的問題存在，這些問題可能導致了個人的行為、認知、情緒等問題出現(xiàn)，或者導致個人與外界環(huán)境互動出現(xiàn)阻礙，需要介入予以調整;發(fā)展性個案通常是，個案對象個人與環(huán)境互動等均衡適應，但在某個方面需要有更好的提升，而這個提升目的是為了能實現(xiàn)個案對象更高的需求，通常可以尋求社工協(xié)同解決，促進發(fā)展。

2020年春節(jié)期間，新冠肺炎疫情全國大爆發(fā)，每天疑似及確診人數(shù)不斷上升，人心惶惶。面對這場突如其來的疫情，無數(shù)人都倒在這場戰(zhàn)疫之下，卻也有無數(shù)人向前線逆行。俠之大者，為國為民。這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中從沒有局外之人，他們是沖鋒一線的醫(yī)務人員、是堅守工作的警察干部、是保證疫區(qū)生活的志愿者、是流水線上保證生產(chǎn)的車間員工，也是我們每一個在家自我隔離的平凡個體。面對疫情，我認為我們社會工作學生應該帶頭做到三點：一是做一名優(yōu)秀的示范員。提高思想站位，以身作則，帶頭落實中央及省市區(qū)關于疫情防護工作的有關要求，自覺做到不訪友、不聚餐、戴口罩、常消毒，扎實細致地做好家庭衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，切斷疫情傳播途徑。不給疫情防控工作添亂，堅決配合打好這場疫情阻擊戰(zhàn)。二是做一名優(yōu)秀的宣傳員。在防疫期間內，我發(fā)現(xiàn)，在疫情發(fā)展初期家里的長輩往往不重視疫情，不愿意戴口罩，也不愿意少出門;而到了疫情中期，長輩在接觸到網(wǎng)絡上的鋪天蓋地的信息后，會陷入焦慮和過度緊張中。因此我認為作為一名社會工作專業(yè)的學生，在保持個人高度警惕的同時，要做好親朋好友的疫情防護宣傳工作，及時將疫情有關的官方最新消息和國家相關規(guī)定向家里人宣傳到位，并勸阻親朋好友的各類聚會，最低程度減少疫情傳播途徑。同時，主動積極學習掌握防疫知識，并及時在家庭各類微信群宣傳，增強大家在預防技能，減少恐慌。三是做一名優(yōu)秀的監(jiān)督員。

除此之外，作為社會工作專業(yè)學生，在疫情這個特殊時期，我接觸了社區(qū)部分老人，主要為發(fā)展性個案，在這個特殊時期為老人提供陪伴服務并發(fā)現(xiàn)他們存在的潛在需要。我們在介入過程中，首先是通過與個案對象的交流以及社區(qū)提供的資料信息，了解服務對象的基本情況，需求、訴求、問題所在等。經(jīng)過督導發(fā)現(xiàn)，需要注意這種溝通談話是有介入的，介入是有目的的，而不是無目的的聊天。

一、個案背景

服務對象某老人喪偶，有兒子，在家居住，手骨折有一個半月左右，缺乏一些陪伴。通過了解后社工發(fā)現(xiàn)服務對象有兩個兒子，小兒子文筆很好，經(jīng)常寫作，但會用寫作逃避家庭問題，小兒媳好像精神有點問題，小兒子的兒子年紀尚小，近期也是精神狀態(tài)不太穩(wěn)定被送往精神病院。老人情緒很不好。

二、個案需求

1、心理陪伴的需求

服務對象雖和兒孫生活在一起，兒子早出晚歸，不愿過多處理家庭矛盾，主要由服務對象把孫子拉扯大，但是孫子和小兒媳一樣，出現(xiàn)了精神問題，并且不愿意承認自己的問題，并且私自斷藥，導致現(xiàn)在被送往精神病院。老人不愿意讓周圍的人知道這一狀況，也想要保護孫子的自尊心，終日以淚洗面，需要心理疏導與支持。除此之外，老人比較少出門，對社區(qū)舉辦的各種活動信息不太清楚，疫情期間一般都呆在家里看看電視或者下樓曬曬太陽，精神娛樂生活比較缺乏。

2、生活幫扶的需求

服務對象近期手骨折，經(jīng)過一個多月的恢復逐漸好轉，但也暫時不能再做家務，生活不太方便。并且因為上了年紀，腿腳不便，不能長時間走路運動，出門的積極性也越來越低，但是老人對待生活的態(tài)度較為樂觀，盡量不給他人添麻煩，目前靠著退休金維持生活。

三、介入過程

1、初次接觸，了解需求建立關系

在疫情期間不能直接與服務對象面對面接觸，社工選擇了與服務對象電話溝通，并在社區(qū)工作人員的推薦下認識的，老人對于社工的概念有了初步印象。老人與兒孫住在一起，但兒子工作繁忙，對于家中的事物并不關心，因此家中的事務都是服務對象一個人操勞。為了同服務對象快速建立服務關系，取得信任，初期社工每周定期兩次與老人聊天，給予老人陪伴，老人漸漸地對服務對象放下了戒備心理，與社工建立了較為信任的專業(yè)關系。

2、愛與陪伴，提供支持鏈接資源

隨著個案的開展與跟進，服務對象家里突生變故，孫子精神疾病復發(fā)，被送往精神病院，老人向社區(qū)求助，并且與社工進行了溝通拉近了彼此之間的距離。社工同服務對象開展了深入訪談，社工秉承著接納和非批判的原則耐心的傾聽，進一步的了解了服務對象的家庭背景和生活經(jīng)歷，并且希望能夠幫助老人鏈接資源對老人和孫子提供更專業(yè)的服務。服務對象表示不愿過多人知道這樣的情況，可能會打擊孫子的自尊心，而自己有社工的陪伴已經(jīng)很開心了，等到孫子從精神病院回來希望社工能和孫子先聊聊，緩解孫子的焦慮情緒再鏈接專業(yè)資源服務。

四、個案成效

首先社工通過定期與服務對象陪伴聊天、傾聽故事、了解服務對象過去的經(jīng)歷，與服務對象建立專業(yè)的關系，用專業(yè)手法開展個案，緩解服務對象內心的孤寂。并且面對老人家里突生的變故，做到及時回應，解決服務對象急需，及時傾聽老人內心的煩悶，舒緩老人心中的郁結。其次，在督導的建議下，為老人做好資源鏈接，及時跟進老人的健康狀況和孫子的精神狀況，在老人需要的時候為其提供專業(yè)服務。

五、專業(yè)反思

雖然這個個案服務還沒有結束，但是我從中也學到了不少個案及技巧，從中進行了反思感悟。首先頻繁有效的溝通是社工與個案服務對象拉近距離、了解需求的最好途徑。社區(qū)工作人員事務繁忙，很容易忽略與社區(qū)老人的溝通問題，而這時候就需要社區(qū)社工的介入，發(fā)現(xiàn)社區(qū)老人的潛在需要，并在這特殊時期內對老人進行陪伴。本文個案服務中，社工每個星期都會通過電話與服務對象進行兩次溝通，盡管就是短短的十幾分鐘、簡簡單單的幾句問候拉拉家常，可對服務對象來說，這代表著社工對她的關心，從而也就能把心里真正想說的跟社工傾訴，進而挖掘出深層次的需求。

在這次新冠肺炎防控斗爭，我越來越體會到團結凝聚的重要性，一方有難八方支援，我們作為社會工作專業(yè)的學生，我們可以盡自己的一份綿薄之力抗疫，牢記總書記的教導，努力在為人民服務中茁壯成長、在艱苦奮斗中砥礪意志品質、在實踐中增長工作本領，不懼風雨、勇挑重擔，讓青春在黨和人民最需要的地方綻放絢麗之花。

作者簡介：

曹程程（1995-），女，籍貫陜西，西北大學在讀研究生，社會工作專業(yè)。