援疆護理專業解剖學教學改革及形成性考核體系的構建

黃焱平 安梅 姚磊 宋先兵 劉梅梅

關鍵詞：援疆護理專業;人體解剖學;教學改革;形成性考核

2007年，國務院頒布了《國務院關于進一步促進新疆經濟社會發展的若干意見》（國務院32號文件），提出要加大對新疆的對口支援工作力度，加大對新疆各類專業人才的對口培訓力度。2010年國家啟動新中國成立以來最大規模、長達十年的新一輪對口援疆工程。近年，安徽省開始實施“千秋工程”，狠抓教育援疆。自2011年起，安徽醫學高等專科學校開始每年承擔南疆和田地區皮山縣30名對口五年制醫學護理專業學生的培養工作，如何將援疆護理專業學員培養成具有高素質實用型的醫學人才，做好教育援疆工作，用教育提升素質，用交往交流交融促進民族團結，是我們教育工作者的使命，也是我們應該認真思考和努力實踐的重要課題。本文以安徽醫學高等專科學校援疆護理專業為例，探討適用于援疆護理專業人體解剖學課程的教學及考核體系。

一、援疆護理專業學情分析與人體解剖學課程特點

援疆護理專業學生為“民考漢”“漢考漢”和“雙語班”初中畢業生，均為女生，入學年齡15～17歲，入學后第一年接受語文、習字、歷史和政治等文化課教育，人體解剖學為二年級開設課程。經調查，援疆班學生語文基礎知識掌握程度總體不高，兩極差異較大，部分同學識字量不足，語言表達和理解能力不高。除了語言交流障礙外，數理化等基礎知識薄弱、學生理解能力有限，加上普遍年齡較小，自我約束和自學能力有限，這些都對人體解剖學等醫學知識的學習帶來了極大的挑戰。

人體解剖學是醫學專業的重要基礎課程和支柱課程，它是研究正常人體形態結構的科學，主要任務是闡明人體各器官的正常形態結構、位置及毗鄰關系，與醫學各學科的聯系密切，學好該課程將為護理專業后續課程的學習，以及畢業后的繼續深造奠定堅實的基礎。解剖學內容繁雜，醫學專用名詞多，醫學中有近1/3的醫學名詞來自人體解剖學，這些都給本來基礎就不好的援疆班同學的學習帶來了很大的困難。因年齡小、地域文化差異，援疆護理專業的同學正值世界觀的形成階段，除了學習人體解剖學理論知識，培養同學們的自主學習、刻苦鉆研、實踐動手能力、團隊協作精神和職業認知能力等也是本課程需要面對的課題。針對援疆護理專業學生的特點和人體解剖學教學的特點，本教研室教學團隊在2019級和2020級援疆護理專業中進行了教學改革和考核評價體系改革。

二、構建適合援疆護理專業人體解剖學的立體化教學體系

（一）對接專業需求，重構教學內容

根據教育部高等職業學校護理專業教學標準及護士執業資格大綱的要求，本著適用、夠用的原則，制定相應的課程標準、教學大綱（包括實驗大綱）和配套習題集等，對教材內容進行重構和優化，并在教學中選取適當的教學內容，提煉教學重點和教學難點，精準教學。進行模塊化教學，將人體解剖學教學內容分為運動系統、內臟學、脈管系統和神經系統及感覺器四大模塊，再對每一模塊進行課時分配。

（二）以學生為中心，創新教學模式

（1）采用多元化，混合式的教學設計。①線上線下雙線驅動：線上預習、評價、推廣;線下落實、考核、明確結合線上網絡化、信息化的優勢和線下實體接觸感性認知的特點。充分利用學校現有的人體解剖學精品課程、人體解剖學實驗網絡輔助教學、教學錄像等為學生自主學習創造條件，實現在線學習、在線測試，在學習中發現問題可以及時與教師交流溝通，以加深學生對理論課及實驗課內容的理解和記憶。②課前、課中、課后三位一體的教學模式：課前引導、課上翻轉、課后鞏固，三位一體解決重難點的切入。③理論與實踐的結合：理論明確、實踐驗證。加強實驗實訓，建設開放式實驗室，提供自主實踐平臺。通過開放人體標本陳列室，充分利用現有標本、模型，讓學生在標本模型上直接感知復雜的人體器官形態結構特點;建設開放實驗室，以解剖學研究技術為載體，開展一些簡單的實踐項目，鼓勵學生從事自主性、探究性實驗，提升學生興趣，加強實踐認知，同時也培養了學生實踐能力和團隊協作精神。④虛擬仿真解決教學重難點：利用先進的人體解剖學虛擬仿真軟件激發興趣、加深印象，解決教學重點問題的記憶和教學難點的理解。⑤多元化教學場景的混合：帶領學生深入社區，去醫院相關科室開展教學，在醫療場景中增加學生的職業認同感，培養學生的崗位意識。

（2）實行模塊任務式的教學設計。根據五年制援疆護理學生特點，在教學中把知識內容細化，提煉出各章節知識點，每次課提出任務，采用不同的教學方法和學生一起完成學習任務。讓知識點、重點和難點細化和明確，同時根據反饋適時調整，學生帶著任務來，完成任務走，達到事半功倍的效果。采用任務驅動，培養學生自學能力和刻苦學習精神。

（三）豐富教學手段，提升教學效果

注重運用現代化教學手段，充分利用多媒體課件、各類動畫、視頻、標本和模型，通過網絡學習平臺及時向學生推送學習資料、教學視頻和習題等，讓學生的學習內容得到擴展，學生分析問題、解決問題的能力增強;充分調動學生的學習積極性;有利于師生交流;最大程度地利用了時空，可以使教學變得無時無地不在，擴大了學生的知識面和知識量，為學生課后學習和繼續教育提供了平臺。

三、建立形成性考核評價體系

教學是教師與學生共同參與完成的復雜的學習過程。在教學過程中，教師要全程即時、動態、多次對學生實施評價，并及時反饋，以便糾正學生在學習中的不足，達到高效教育的目的，這種教學方法即形成性評價，又稱過程性評價。在教學過程中根據評價結果，及時調整和改變教學策略，保證學生有效地掌握知識，針對援疆護理學生人體解剖學教學，本教研室建立了形成性評價與終結性評價有機結合的評價體系（見表1）。

四、立體化教學體系和形成性評價考核體系的實施效果

本教學體系和考核評價體系在2019級和2020級兩個年級的同學中實施，通過與2018級援疆班學生成績做對比和對2019級、2020級兩個年級的同學進行滿意度調查，均顯示新的教學體系和評價體系實施效果較好（2018級、2019級和2020級三個班同學均由同一授課老師授課，授課場地均未發生變化，因2020級援疆護理班同學目前正在進行解剖學教學，故未將成績做對比）。

（1）選用重點和難點知識較多脈管系統模塊中的心血管系統部分內容的測試成績，對2018級（教改前）和2019級（教改后）援疆班同學進行對比，根據課前、課中和課后在線測試數據分析，教改班本模塊知識目標完成度較好，心血管系統章節中18個知識目標平均良好率（53%）較教改前（29%）有大幅提高，不及格率也由教改前的46%下降至17%（見圖1、圖2）。

（2）通過對2019級和2020級（教改后）援疆護理班同學進行問卷調查顯示，82%以上的同學對該教學體系和考核體系滿意（見表2）。

五、結語

對五年制援疆護理專業構建新型的教學模式及形成性考核評價體系，是針對援疆護理學生教學的需要，是全面、客觀、科學評價學生學習效果，及時反饋學生學習狀態，督促學生自主學習，認真掌握醫學知識，提高學生綜合素質和能力的重要途徑。與傳統的考核評價體系相比，形成性考核評價體系強調的是對學生整個學習過程的考察和能力的評價，有利于教師及時發現問題，從而調整教學策略。在今后的實施過程中，將不斷地進行總結經驗和發現不足，積極反思整改，讓該教學體系和評價考核體系更加完善，更加有利于全方位培養和考核學生的學習能力和綜合素質，為學生進一步學習其他護理相關知識和進行護理基本技能操作奠定堅實的基礎。