小規模限制性在線課程教學模式在核醫學教學中的應用與探索〔1〕

仝慧敏，羅麗萍，黃楠，武晨，李莉，程艷

(山西醫科大學第一臨床醫學院，山西 太原 030001)

作為醫學高等教育院校的必修課程之一，核醫學具有課程內容龐雜、概念抽象難懂、學科技術前沿等特點，因此，核醫學歷來被作為醫學高等院校課程建設與改革的重要內容。伴隨著生命科學技術與信息化技術的飛速發展，核醫學作為醫學影像領域中一個十分活躍的分支和重要組成部分，與其他學科間的交互融合日益深入，并逐步實現現代科學技術與醫學教學相融合[1]，出現跨學科教學、學生參與教學過程的主動教學以及重視教育結果和質量的新局面。

近年來，隨著“互聯網+”與高等教育的深度融合，慕課(MOOC)及翻轉課堂作為新型教學模式受到了前所未有的追捧，由此催生了廣大高等院校對信息化教學的應用與探索，其中在MOOC及小規模限制性在線課程(SPOC)兩種模式上的研究最為深入[2]。MOOC是憑借網絡云技術的發展，逐步興起的一種大規模開放在線課程，是一種以網絡化學習的開放教育學為基礎的在線課堂。短視頻是MOOC的主要特征。與以往的公開課不同，MOOC是一種基于短視頻的教學單元知識點組織結構，每個視頻短小精悍，一般15 min左右，且具有相對完整的主題，每個視頻完成一個知識點內容的講授。MOOC憑借其時間自由化、形式自由化以及平臺自由化等特點迅速發展，但它在實施過程中，對學生的監控和指導作用都比較低[1]。同時，網絡學習中學生容易拖延，容易為了完成任務而“惡補”，從而影響學習效果。因此，MOOC更適用于具有主動學習習慣和主動學習能力的人群。鑒于此，結合MOOC資源和翻轉課堂教學的SPOC應運而生。SPOC是一種比MOOC更精致、更小眾的在線開放課程類型，面向的群體是學生，便于教師根據學習情況設計教學內容，調整教學進度。它既融合了大規模在線開放課程的優點，又彌補了傳統課堂教學的不足，是教育信息化的趨勢。因此，SPOC又被稱為是MOOC的繼承、完善和超越[3]。SPOC作為一種“線上+線下”的混合式教學模式，能夠有效解決MOOC在高校實施過程中遇到的瓶頸，使學校教育揚長避短[4]，同時也是目前較為可行的一種教學實施方法。在傳統課堂中，教師大多注重傳授系統的科學知識，缺少師生間的互動，使教師與學生之間，學生與學生之間經常處于一種緊張甚至對立的狀態。同時，這種“填鴨式”的教學方式，使學生們就像工廠里批量生產的商品，缺乏本身的獨特性。師生課堂上缺乏互動時間，課后的交流則更少，導致師生之間的情感交流匱乏，長此以往，老師不了解學生的實際需求，無法提供幫助，學生的學習積極性也受到一定的影響。而翻轉課堂很好地解決了這一問題，使學生由知識的接受者演化為構建者，讓學生真正成為學習的主人[5]。與傳統課堂相比，翻轉課堂具有突破時空限制、加強師生互動、加強老師與家長間的溝通以及增強學生的自主學習能力等優勢，從而激發學生的學習興趣，樹立學習信心，提高教學質量[6]。SPOC教學模式重新定義了教師的作用，真正實現了以學生為主體、教師為主導的課堂教學新理念，同時更加強調學生完整、深入的學習體驗，是適應新時期教學改革的必然選擇。因此，如何針對核醫學課程自身的獨特性，采用線上+線下的混合式教學模式，充分激發學生們的學習熱情，培養其主動學習、獨立思考、分析和解決問題的能力，是醫學院校廣大教師所面臨的重要難題之一，值得我們去應用與探索。

1 核醫學傳統教學方式中存在的問題

核醫學的學科建設可以說是傳統與現代相結合的產物，其發展歷程較短，但發展速度很快[7]。分子醫學及分子生物學的引入，單光子計算機斷層顯像/計算機斷層顯像(SPECT/CT)、正電子發射斷層顯像/計算機斷層顯像(PET/CT)、正電子發射斷層顯像/磁共振成像(PET/MRI)等影像融合設備的相繼問世，使核醫學影像進入一個新的發展階段，為現代分子醫學研究提供了更為先進可靠的方法與思路，對臨床醫學的發展具有不可替代的貢獻。因此，核醫學的教學方式也需要不斷改進[8]。目前，我校核醫學教學方式存在以下三方面的主要問題。

1.1 學時與內容間的矛盾

核醫學授課內容復雜繁多，學習難度較大，尤其是核醫學物理知識和體外分析技術，在有限的學時內，不可能將每一部分內容都進行細致的講解。因此，教師只能節選出臨床上常用的顯像內容進行講解，比如心肌灌注顯像原理、骨顯像原理、腎動態顯像原理等。但這種教學方式，無論從教學內容，還是從學生能力培養上來說，都極大地限制了課程的教學效果。這種傳統模式的核醫學教學中，學生們被動接受知識，在學習中容易產生枯燥感、厭倦感，導致學習效果不理想[9]。

1.2 基礎與前沿間的矛盾

目前正處于知識信息大爆炸時代，各學科都在迅猛發展，新的研究成果正在不斷更新。這就要求教師們時刻關注研究前沿，及時更新知識體系，不斷調整教學內容，在核醫學的基本教學過程中及時引入最新的研究成果。與此同時，許多以往的研究成果也逐漸成為核醫學的基礎知識。基礎知識與前沿研究的教學比例又成為學時安排上的一大難題。

1.3 學習評價方式陳舊

學習評價方式對學生的學習有著重要的導向作用，也直接影響到學生自主學習的積極性與主動性。大部分高校普遍采用以考試成績為主，平日表現為輔的形式固定且單一的評價方式。這種評價方式著重于對理論知識掌握程度的考察，無法關注到學生創新精神、實踐能力、學習興趣以及良好的心理素質等方面的發展，從而無法全面客觀地評價學生，不利于學生創新實踐能力的塑造以及創新型思維的培養。

2 核醫學運用混合式教學模式的必要性

核醫學是醫學領域的重要組成部分，采取科學有效的授課方式可以提高《核醫學》的教學質量[10]。隨著精品資源共享課、在線開放課程、微課等在線課程的興起，教學改革逐步受到廣大師生的關注，希望可以提高學生的自主學習能力[11]。網絡學習是一種針對不同學科自身特點設計的一種教學手段，有學者[12]分析：根據以問題導向為基礎的教學方法(PBL)、以團隊協作為基礎的教學方法(TBL)、MOOC等不同教學方法的優缺點，提出混合式“教(導)+學”新模式。這種基于SPOC的線上線下混合式教學模式是傳統教學與網絡教學的優質結合，更容易被學生們接受，使學生們在線上線下的學習中相互彌補、相互促進，起到相輔相成的作用[13]，既發揮了教師在教學過程中的引導作用，同時也強化了學生的學習主體地位[14]。為了探索這種新型混合教學模式在我校核醫學教學中的有效性，我們將從以下三方面入手。

2.1 SPOC“線上+線下”混合式教學模式的構建

將我校的E-教學平臺、智慧樹網站、QQ群或微信群等作為教學平臺，采用SPOC混合式教學模式。混合式教學是指把兩種或者兩種以上的教學方法、教學形式等揉合在一起展開的教學。“混合”并不是簡單地將教室學習與網絡學習兩種學習環境混合，而是把與教學有關的所有要素有機結合。在這種混合式教學中，學生的學習成果可以在線展示，也可以在課堂上展示，師生都可以利用在線平臺面對面地開展過程性評價與總結性評價。線上教學：以呼吸系統為例，采用本教研室建立的山西省高等學校精品資源共享課的核醫學教學視頻和習題進行學習。在學習過程中，同學們可以就遇到的問題隨時與老師同學們交流溝通，同時，我們也設有專門的答疑區和討論區，方便學生們的學習。線下教學：以泌尿系統為例，采用理論教學的方式進行學習。教師在課堂對常規內容進行理論講授，以點帶面，幫助學生全面系統地掌握本節內容。課后，通過學生們在課堂上的積極發言、團隊協作以及師生互動等，對學生進行多元化評價。線上+線下教學：以骨骼系統為例，先采用本教研室錄制的核醫學教學視頻進行學習，之后再進行線下教學的內容。使學生們可以在課前或者課上通過在線課程自主探究，之后在課堂上探討交流并深入學習。線下+線上教學：以內分泌系統為例，先采用理論教學的線下方式進行學習，然后再采用本教研室錄制的核醫學教學視頻進行線上補充教學。

2.2 人機交互教學的實行

以教師講授為主的傳統課堂教學與以網絡技術為核心的線上課程相結合，形成互聯互通的人機交互模式。這種交互教學的實行可以有效地將教學內容轉化為有針對性的學習資源，為學生們的自主學習提供了便利與支持，同時也使整個學習過程變得更加自主化[15]。

2.3 師生線上線下交流互動的增進

傳統教學課堂中網絡因素的引入，使得教師可以完全介入到學生的整個學習過程中，甚至實現面對面的“補課”。同時，師生間線上線下互動交流的增加，有利于教師了解學生各方面的情況，做到真正的因材施教。鄭琳琳[16]的研究也表明，混合式教學法可以更好地推進教育創新。實踐證明，核醫學新型SPOC混合式互動教學模式的應用，不僅有助于強化教師的導向作用，提高學生的學習熱情和積極性，而且有利于學生對知識學以致用，培養學生的自主學習能力和批判性思維，有效提高《核醫學》課程的教學效率和教學質量。