非侵入性肝纖維化評估預(yù)警慢性乙型肝炎患者慢加急性肝衰竭的發(fā)生

【據(jù)HepatologyInternational2021年7月報道】題：非侵入性肝纖維化評估預(yù)警慢性乙型肝炎患者慢加急性肝衰竭的發(fā)生(作者Yang F等)

在我國慢加急性肝衰竭(ACLF)多由重癥化慢性HBV感染者加重發(fā)展而來，早期預(yù)測重癥化慢性HBV感染者病情進(jìn)展是提高ACLF患者生存率的關(guān)鍵。既往研究發(fā)現(xiàn)肝損傷程度是決定重癥化慢性HBV感染者病情進(jìn)展的關(guān)鍵因素。重癥化慢性HBV感染者肝損傷程度由急性及慢性肝損傷程度組成，因此，理論上在不同肝損傷程度的患者中決定向ACLF進(jìn)展的肝纖維化程度應(yīng)該不一樣。

為驗證這一假設(shè)，Yang等收集了遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染科2010年—2019年收治的441例重癥化及130例嚴(yán)重重癥化慢性HBV感染者臨床資料，探討無創(chuàng)肝纖維化模型APRI，F(xiàn)ibrosis-4，Lok index 及 Forns index在預(yù)測肝衰竭進(jìn)展及診斷肝硬化中的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Lok index是重癥化及嚴(yán)重患者進(jìn)展為ACLF的獨(dú)立危險因素；比較Lok index在預(yù)測肝衰竭進(jìn)展及診斷肝硬化中的臨界值后發(fā)現(xiàn)：重癥化患者需要比肝硬化更為嚴(yán)重的肝纖維化程度，這才是進(jìn)展為ACLF的決定因素，而在嚴(yán)重重癥化患者尚未達(dá)到肝硬化的肝纖維化程度就已成為進(jìn)展為ACLF的決定因素。

該研究證實(shí)了在不同肝損傷程度的重癥化患者中決定向ACLF進(jìn)展所需要的肝纖維化程度不同，為臨床上ACLF的早期預(yù)測提供了理論依據(jù)。

摘譯自YANG F, LIU Y, ZENG B, et al. Noninvasive assessment of liver fibrosis for predicting acute-on-chronic liver failure in patients with chronic hepatitis B[J]. Hepatol Int, 2021， 15(3): 593-601.DOI: 10.1007/s12072-020-10106-1.