在胸外科實習(xí)護(hù)士護(hù)理管理中運用思維導(dǎo)圖展開對質(zhì)量提升的影響

丁玉琴，沈曉琴，丁蓉，朱月華

1.南通大學(xué)附屬東臺醫(yī)院胸外科，江蘇東臺 224200；2.南通大學(xué)附屬東臺醫(yī)院骨科，江蘇東臺 224200；3.南通大學(xué)附屬東臺醫(yī)院護(hù)理部，江蘇東臺 224200

實習(xí)對于實習(xí)護(hù)士而言，屬于十分重要的內(nèi)容之一，表示學(xué)生從學(xué)校走向社會的關(guān)鍵一步；隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升與人們醫(yī)療保障需求的要求不斷上漲[1]。如何能夠有效提升護(hù)理水平，以此滿足人們?nèi)找嫣嵘淖o(hù)理需要十分必要，已經(jīng)成為醫(yī)療單位迫切思考及尋找解決方案的重要問題[2]。而增強(qiáng)對實習(xí)護(hù)士的管理，對其不斷地傳輸新知識及教育培訓(xùn)，是提升其學(xué)習(xí)能力、知識水平及臨床實踐操作能力，為實習(xí)護(hù)士走向工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)，是提升整體護(hù)理質(zhì)量水平的重點[3]。思維導(dǎo)圖被稱為靈感觸發(fā)圖，屬于一種圖像形式的護(hù)理管理工具，能夠?qū)λ季S進(jìn)行詳細(xì)的表達(dá)，其核心在于從關(guān)鍵詞或者中心主題觸發(fā)，自主干向四周擴(kuò)散，生成許多分支，每一個分支都有關(guān)鍵詞的存在，隨后繼續(xù)向外擴(kuò)散，生成許多分支，最終變成樹狀結(jié)構(gòu)，運用不同的顏色來對分支進(jìn)行表示，即可以運用圖像來組成清楚的記憶鏈接[4-5]。把此種模式運用于胸外科實習(xí)護(hù)士護(hù)理管理的中，利于增強(qiáng)實習(xí)護(hù)士思維的合理散發(fā)，提高其學(xué)習(xí)效率，從而提升整體的管理質(zhì)量水平。基于此，該研究選取該院2019年6月—2020年6月進(jìn)行實習(xí)的80名胸外科實習(xí)護(hù)士開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院胸外科實習(xí)的80名實習(xí)護(hù)士作為研究對象，依照實習(xí)報道的先后順序分為觀察組與對照組，每組40名。對照組中男7名，女33名；年齡20～21歲，平均（20.56±0.23）歲。觀察組中男8名，女32名；年齡19～21歲，平均（20.49±0.24）歲。兩組一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神及認(rèn)知正常，具有良好的語言溝通能力，本著自愿原則的情況下參與該次研究；②年齡在19～21。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者；②合并重大肝腎等重要器官功能障礙者；③凝血功能、免疫系統(tǒng)存在異常情況者；④依從性較差或者不聽從醫(yī)院的安排者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實習(xí)護(hù)士選擇常規(guī)形式的護(hù)理管理，即進(jìn)行常規(guī)形式的管理，實習(xí)護(hù)士抵達(dá)科室后，讓管理護(hù)士進(jìn)行入科宣教，采用常規(guī)形式進(jìn)行筆記記錄[6]。

1.2.2 觀察組 觀察組實習(xí)護(hù)士選擇思維導(dǎo)圖。①實行護(hù)士的護(hù)理管理，讓護(hù)士長以會議及其他形式的途徑對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行全面的整體狀況了解，包括自身性格、成長狀況、實習(xí)表現(xiàn)等，將其匹配給相適應(yīng)的護(hù)理管理人員，爭取實現(xiàn)最優(yōu)化分配[7]。針對性格較為靦腆的實習(xí)護(hù)士，可以安排性格開朗、思維活躍的護(hù)理管理人員，利于增強(qiáng)其人格的健康成長；在進(jìn)行護(hù)理管理時，要盡可能的多說多講，給實習(xí)護(hù)士創(chuàng)造更多發(fā)言的機(jī)會[8]。對于成長環(huán)境較為特殊的實習(xí)護(hù)士，可以專門匹配給護(hù)理管理能力強(qiáng)的人員進(jìn)行心理方面的引導(dǎo)，使其感受到實習(xí)環(huán)境的溫暖及來自老師的關(guān)心[9]。②在詳細(xì)了解實習(xí)護(hù)士后，從導(dǎo)向思維的角度出發(fā)，對學(xué)生的思維進(jìn)行啟發(fā)，充分發(fā)揮實習(xí)護(hù)士的主體作用，組織實行探究式學(xué)習(xí)，在此期間，需要將思維導(dǎo)圖融入其中，增強(qiáng)個體發(fā)散性思維的表達(dá)[10]。③在胸外科臨床護(hù)理過程中，可以讓胸外科護(hù)士長、總護(hù)理管理等經(jīng)驗豐富的護(hù)士聯(lián)合臨床及護(hù)理管理的經(jīng)驗出發(fā)，對相應(yīng)知識點進(jìn)行整理、匯總，制作思維導(dǎo)圖，把不同板塊下的詳細(xì)條目采用思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行清晰呈現(xiàn)，并運用圖片進(jìn)行輔助，使護(hù)理管理人員以授課的方式對專業(yè)知識進(jìn)行講述，以此增強(qiáng)實習(xí)護(hù)士的認(rèn)知及記憶，并更為深入地進(jìn)行理論探尋、實踐操作等，從而鞏固自身的專業(yè)知識，無形中增強(qiáng)實習(xí)護(hù)士的思維[11-12]。④在應(yīng)用思維導(dǎo)圖對胸外科實習(xí)護(hù)士護(hù)理管理中，需要從實習(xí)護(hù)士的主體地位出發(fā)，科學(xué)化、系統(tǒng)化地制訂出護(hù)理管理的方案，從而激發(fā)其自動參與性，聯(lián)合實習(xí)護(hù)士的實際能力做為出發(fā)點，在綜合分析的基本上，制作出可實行的護(hù)理管理的方案，在完成大綱要求的基礎(chǔ)上，聯(lián)合實習(xí)護(hù)士所處的護(hù)理管理的條件進(jìn)行合理性拓展，對護(hù)理管理的內(nèi)容合理性調(diào)整，并在實行的過程中做好監(jiān)督與管理，促使實習(xí)護(hù)士在潛移默化的形式中增強(qiáng)其綜合能力[13-14]。為了有效激發(fā)實習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣及動力，需在其護(hù)理管理的過程中為其提供優(yōu)良的學(xué)習(xí)環(huán)境及活躍氛圍，從而確保護(hù)理管理質(zhì)量的有效提升。把思維導(dǎo)圖運用于胸外科實習(xí)護(hù)理管理時，需要準(zhǔn)備好相應(yīng)的專業(yè)教材與輔助材料，還需配合臨床實景演示錄像等資料，并運用相應(yīng)的信心技術(shù)為支撐，創(chuàng)建遠(yuǎn)程教育平臺，以此滿足實習(xí)護(hù)士在護(hù)理管理的中的差異化管理需要[15]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組實習(xí)護(hù)士的成績情況、學(xué)習(xí)掌握情況、筆記記錄情況、滿意度。①成績情況，包括理論成績、實操成績、護(hù)理文書書寫3個方面，滿分為100分。②學(xué)習(xí)掌握情況，包括學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、分析能力、團(tuán)隊合作。③筆記記錄情況，依照實習(xí)護(hù)士的筆記記錄情況進(jìn)行評定?？們?yōu)秀率=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)）/40×100.00%。④滿意度，依照實習(xí)護(hù)士對護(hù)理管理的的滿意度情況進(jìn)行評定。非常滿意為90分以上；滿意為60～90分；不滿意在60分以下。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/40×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)護(hù)士考核成績對比

觀察組實習(xí)護(hù)士的成績情況相比于對照組更為理想，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習(xí)護(hù)士考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習(xí)護(hù)士考核成績對比[（±s），分]

?

2.2 兩組實習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)掌握情況對比

觀察組實習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)掌握情況相比于對照組更為優(yōu)異，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)掌握情況對比[（±s），分]

表2 兩組實習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)掌握情況對比[（±s），分]

?

2.3 兩組實習(xí)護(hù)士筆記記錄情況對比

觀察組與對照組實習(xí)護(hù)士的筆記總優(yōu)秀率依次是97.50%、87.50%，觀察組優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習(xí)護(hù)士筆記記錄情況對比[n（%）]

2.4 兩組實習(xí)護(hù)士滿意度對比

觀察組與對照組實習(xí)護(hù)士的滿意度依次是95.00%、82.50%，觀察組高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組實習(xí)護(hù)士的滿意度對比[n（%）]

3 討論

常規(guī)形式護(hù)理管理一般采用集中講課與床旁邊看邊教的口頭講述的形式，對實習(xí)護(hù)士運用前者，雖然能確保教師充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用，一個護(hù)理管理人員同時對多個實習(xí)護(hù)士進(jìn)行授課，護(hù)理管理老師的護(hù)理管理效率較高，但實習(xí)護(hù)士的主體地位并沒有得到充分展現(xiàn)，學(xué)習(xí)積極性較低，其主動性與獨立性得不到有效展現(xiàn)，護(hù)理管理效益較低[16]?？陬^講解中，護(hù)理管理的老師一般不會編講義，只是對臨床要點進(jìn)行點評，護(hù)理管理內(nèi)容的系統(tǒng)性較低，實習(xí)護(hù)士事后復(fù)習(xí)沒有依據(jù)支撐。因為短時間授課內(nèi)容較多、信息量變大，多數(shù)實習(xí)護(hù)士運用記筆記的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，容易跟不上老師的講解，或者抓不住內(nèi)容重點；同時，在記錄筆記的過程中從開始到結(jié)束一直使用一種顏色筆，沒有關(guān)鍵詞、圖像等，重點沒法有效突出，而主要負(fù)責(zé)顏色與心態(tài)的右半球大腦會處于無所事事的狀態(tài)中，影響學(xué)習(xí)效率[17]。

該研究中，觀察組實習(xí)護(hù)士的成績情況相比于對照組更為理想；觀察組實習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)掌握情況相比于對照組更為優(yōu)異；觀察組實習(xí)護(hù)士的筆記記錄情況相比于對照組更為理想；觀察組實習(xí)護(hù)士的滿意度相比于對照組更為理想（P＜0.05）。在對胸外科實習(xí)護(hù)士的護(hù)理管理過程中運用思維導(dǎo)圖的方式，通過整理與歸納、繪制思維導(dǎo)圖的關(guān)鍵詞與核心內(nèi)容，把復(fù)雜、沒有順序的思維過程通過彩色、圖像、列表等簡單明了的圖像展現(xiàn)出現(xiàn)，在一定程度上能夠促使隱形知識的可視化[18]?？梢暬问奖阌趯嵙?xí)護(hù)士掌握學(xué)習(xí)方式，充分利用其有意注意或者無意注意，多彩的線條與圖片能夠給其帶來視覺上的沖擊，提升積極效果，培養(yǎng)其自主思考問題的能力[19]。與此同時，實習(xí)護(hù)士可以自由繪圖，創(chuàng)建自身的繪制方式，不需要死記硬背，只需把意識記錄下來，保持文字簡潔明了，可以隨時進(jìn)行更新；雖然繪圖需要耗費一定時間，但是在繪制的過程中會對知識產(chǎn)生新的認(rèn)知與理解，將其完成后會有一種強(qiáng)烈的成就感，極大程度上激發(fā)了其對學(xué)習(xí)的興趣與激情，從而有效提升自身的綜合能力[20]。

綜上所述，對胸外科實習(xí)護(hù)士進(jìn)行思維導(dǎo)圖護(hù)理管理，利于思維的有效發(fā)散，刺激實習(xí)護(hù)士更加自主性地學(xué)習(xí)，從而提升自身的綜合能力，達(dá)到整個科室護(hù)理質(zhì)量上升的效果。