山東某縣2020年65歲及以上老年人健康體檢數據分析

王振宇，潘登，蔡夢云，呂家亮

1.齊魯工業大學（山東省科學院），山東省科學院菏澤分院，山東省生物工程技術創新中心，山東菏澤 274000；2.單縣大健康產業技術研究院（山東省科學院菏澤分院大健康研究所），山東單縣 274300

信息時代，醫養健康與新信息技術的融合成為醫療改革的重要支撐和國家優先發展主題，利用移動互聯網、大數據、云計算等信息技術，構建慢病管理服務平臺，解決老年人醫養健康服務、慢病管理、健康風險管控等關鍵技術問題，打造高效的醫養健康服務模式，成為醫養健康產業上的重大機遇和挑戰。

該研究采用該單位與地方政府合作建設的智能化慢病管理大數據平臺和智能化、標準化移動體檢系統，該體檢系統極大地提高了體檢的便利性、效率和數據的準確性、標準性，并可對體檢數據進行實時、自動化地處理和傳輸，慢病管理大數據平臺可對體檢數據進行存儲、分類、分析并可通過多渠道將體檢分析結果展示，數據分析的診斷標準、展示的數據范圍、類型等可供管理者和使用者按需設定，幫助地方管理部門迅速、直觀地了解當地人口的健康狀況，為制定預防管理措施提供依據。該智能化慢病管理大數據平臺和體檢系統已投入使用并在2020年5—7月順利完成山東省某縣的32 872名65歲及以上老年人的健康體檢工作。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以參加山東省某縣“2020年65歲及以上老年人免費健康體檢”項目的32 872名老年人的健康體檢數據為研究對象。

1.2 方法

根據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的要求，由社區衛生服務中心負責建立電子健康檔案，采用移動體檢車送醫下鄉的方式，到各社區為老年人免費體檢，體檢項目包括身體數據采集（身高、體質量、血壓）、生化采樣（血常規、尿常規、肝功能、血糖、血脂）、監測數據采集存儲（B超、心電圖）和中醫體質問詢等。移動體檢車通過特定的通信協議實時將不同體檢設備采集到的體檢數據收集，再通過無線移動通信網絡將數據上傳到云端的慢病管理數據平臺，平臺可對體檢數據進行實時處理、分析和展示。

1.3 觀察指標

該研究基于經系統自動化分析后的數據，主要分析了65歲以上老年人按性別和年齡的分布情況，不同性別和年齡段的BMI、血壓和血糖水平的分布情況、均值、差異和相關性。

2 結果

2.1 總體情況

32 872名老年人中，男性14 330名，占總體檢人數的43.59%，女性18 542名，占總體檢人數的56.41%，男女比例為0.77:1，女性總人數和各段人數均高于男性。女性中75歲以上的總比例和各段占比（37.49%、17.78%、10.39%、9.32%）均高于男性（32.15%、17.28%、9.35%、5.52%），且隨著年齡段的增長，差距逐漸擴大。體檢者中百歲及以上老年人23名，其中女性19名，遠高于男性，年齡最大者107歲，總平均年齡（73.19±6.61）歲，男性平均年齡（72.68±6.14）歲，女性平均年齡（73.59±6.93）歲，女性高于男性。見表1。

表1 參加體檢人員性別、年齡分布情況[n（%）]

2.2 身體質量指數

BMI的判斷標準：按照我國成年人BMI標準，BMI＜18.5 kg/m2為偏瘦，18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2為正常，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[1]。

總體上，BMI超重和肥胖的人數分別是12 535名和6 881名，比例分別是38.13%、20.93%，平均BMI達（25.06±3.96）kg/m2，超重和肥胖的情況較嚴重。BMI按性別的分布如圖1所示，女性中超重和肥胖的比例均高于男性，女性的BMI均值也高于男性（24.62±3.78）kg/m2。BMI按年齡段的分布如圖2所示，隨著年齡段的增長，偏瘦和正常的比例呈上升趨勢，超重的比例呈下降趨勢，BMI均值[（25.33±3.71）、（25.28±3.96）、（25.00±4.04）、（24.53±4.24）、（23.77±4.25）kg/m2）]也呈下降趨勢。

圖1 不同性別體檢人員BMI分布

圖2 不同年齡段體驗人員BMI分布情況

2.3 血壓情況

根據《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》[2]，血壓的判斷標準：收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg為高血壓。

總體上，高血壓的人數達19 607名，占比達59.65%，平均收縮壓（143.48±20.13）mmHg，平均舒張壓（81.50±13.15）mmHg，高血壓患病率較高。血壓情況按性別的分布如圖3所示，男性高血壓的人數是7 909名，高血壓的比例是55.19%，收縮壓和舒張壓均值分別是（140.88±19.74）mmHg、（81.79±13.22）mmHg，女性高血壓的人數是11 698名，高血壓的比例是63.09%，收縮壓和舒張壓均值分別是（145.49±20.20）mmHg、（81.28±13.01）mmHg，女性高血壓的比例和收縮壓均值都高于男性。血壓情況按年齡段的分布如圖4所示。隨著年齡段的增長，高血壓患病率（54.60%、57.88%、63.66%、67.86%、70.24%）上升趨勢明顯，收縮壓均值[（140.39±19.07）、（142.50±19.65）、（145.78±20.20）、（148.22±20.88）、（150.35±22.16）mmHg]呈上升趨勢，舒張壓均值[（82.68±12.57）、（81.34±12.79）、（80.71±13.28）、（80.26±14.12）、（79.98±15.00）mmHg]稍有下降。

圖3 不同性別體檢人員高血壓檢出情況

圖4 不同年齡段體檢人員血壓情況

2.4 血糖情況

根據《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》[3]，血糖的判斷標準：空腹血糖＜3.9 mmol/L為低血糖，3.9 mmol/L≤空腹血糖＜6.1 mmol/L為正常血糖水平，6.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L為空腹血糖受損，空腹血糖≥7.0 mmol/L為高血糖。

總體上，空腹血糖受損的人數是4205名，占比13.82%，高血糖的人數是4 544名，占比12.79%，空腹血糖均值是（6.00±1.77）mmol/L。血糖情況按性別的分布如圖5所示，女性空腹血糖受損和高血糖的比例（13.41%、14.28%）均高于男性（11.99%、13.23%），女性的空腹血糖均值（6.05±1.79）mmol/L也高于男性（5.95±1.73）mmol/L。血糖情況按年齡段的分布如圖6所示，隨著年齡段的增長，血糖高于正常值的人數占比（27.16%、26.85%、26.30%、25.95%、24.72%）逐漸降低，空腹血糖均值[（6.03±1.78）、（6.02±1.79）、（5.99±1.83）、（5.95±1.65）、（5.91±1.57）mmol/L）]也呈下降趨勢。

圖5 不同性別體檢人員血糖情況

圖6不同年齡段體檢人員血糖情況

2.5 異常占比

圖7 是總體的異常分布圖，32 872名老年人中，BMI、血壓、血糖均未發現異常的只有4 678名，有1項指標異常的有11 577名，2項指標異常的有12 476名，指標全部異常的有4 141名，分別占總體檢人數的14.23%、35.22%、37.95%、12.60%。

圖7 異常情況分布

3 討論

與其他地區比較發現，山東省某縣超重和肥胖的比例高于全國老年人的比例（30.1%、10.8%）[4]，低于北京朝陽區（43.61%、21.24%）[5]，超重與山東省威海、濰坊、菏澤的樣本水平（39.2%）[6]和江蘇常州天寧區（40.27%）[7]相當，但是肥胖的比例高于兩者（16.9%、14.18%）[6]，也高于山東省濟南歷城區（20.29%）[8]，而隨著年齡的增高，BMI逐漸降低，這可能是因為隨著年齡的增長，老年人的營養物質吸收能力下降導致[5]。高血壓率高于山東省濟南歷城區（41.51%）[8]，青島（50.00%）[9]、北京朝陽區（32.81%）[5]、北京海淀區（39.63%）[10]、江蘇省蘇州學府區（44.5%）[11]、上海（52.94%）[12]、廣西南寧（46.85%）[13]、廣東省佛山（45.65%）[14]同年齡段的高血壓率，僅低于江蘇省常州天寧區（72.19%）[7]，高血壓情況較嚴重，且高血壓患病率隨年齡增長而上升，與北京朝陽區的數據一致[5,15]。高血糖率高于江蘇省蘇州學府區（12.8%）[11]、廣西南寧（9.76%）[13]，低于山東省濟南歷城區（19.11%）[8]、北京朝陽區（18.65%）[5]、上海（15.43%）[12]和廣東省佛山（45.65%）[14]，血糖偏高率低于江蘇省常州天寧區（33.70%）[7]。

通過該研究可以看出，該地區老年人的超重、肥胖和高血壓情況較其他地區更嚴重，健康狀況不容樂觀。研究中還發現，女性超重和肥胖、高血壓、高血糖的情況均較男性更嚴重，與山東省濟南歷城區和北京朝陽、海淀區的數據結果一致[5，8，10，15]。而其他研究指出，隨著BMI的升高，高血壓、高血糖患病率逐漸提升[5]。因此，應有針對性地制訂預防干預措施，重視體檢在疾病預防中的重要作用，加強慢性病的管理；應加強健康教育宣傳，提升老年人的健康意識和體檢的積極性；要指導老年人合理膳食、適當鍛煉，尤其建議超重和肥胖的老年人控制體質量，提高對女性老年人健康狀況的關注。

保障基層醫療需求是實施健康中國戰略的重要組成部分。該研究所采用的體檢系統采用移動體檢車下基層的方式，到老年人家門口體檢，方便老年人的體檢過程，提高了老年人參與體檢的積極性，而智能化慢病管理大數據平臺又能幫助衛生管理部門迅速得到體檢相關信息，極大地提升了工作效率。因此，應加強信息技術在健康產業的應用，充分發揮信息化手段在體檢數據獲取和信息處理方面的優勢。