正畸微型種植體對安氏Ⅱ類錯牙合畸形患者美學療效的影響

劉波 劉映伶 吳利萍

[關鍵詞]微型種植體;安氏Ⅱ類錯牙合畸形;美學療效;滿意度

[中圖分類號]R783.5? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2021）11-0138-03

Aesthetic Effect of Orthodontic Mini-implants in Patients with Angle Class ⅡMalocclusion

LIU Bo1，LIU Ying-ling2，WU Li-ping1

（1.Department of Orthodontics， Mianyang Stomatological Hospital， Mianyang 621000，Sichuan，China;2.Department of Dentistry， Suzhou Stomatological Hospital， Suzhou 215008，Jiangsu，China）

Abstract： Objective? To investigate the aesthetic effect of orthodontic mini-implants in patients with Angle Class II malocclusion. Methods 103 patients with Angle Class II malocclusion in our hospital from December 2015 to December 2017 were enrolled， and randomly divided into two groups by random number table methods. Control group （n=51） received traditional orthodontic treatment， while study group （n=52） received orthodontic mini-implants. After 18 months of treatment， various indexes were compared， including treatment success rate， satisfaction， complication rate， overbite （OB）， and overjet （OJ）. Results? The correction rate and satisfaction of study group were significantly higher than those of control group （P<0.05），the incidence of adverse reactions in study group was significantly lower than that of control group （P<0.05）， OB and OJ had no difference between groups before treatment （P>0.05）. After treatment， OB and OJ were decreased in both groups， and were lower in study group than in control group （P<0.05）. The self-evaluation and doctor evaluation of Aesthetic Component of the Index of Orthodontic Treatment Need （IOTN-AC） had no significant difference between groups before treatment （P>0.05）， which was improved in both groups after treatment （P<0.05）， and was better in study group than in control group （P<0.05）. Conclusion Application of orthodontic mini-implants can effectively improve aesthetic effects and reduce complications for patients with Angle Class Ⅱ malocclusion， which also obtains high satisfaction degrees.

Key words： mini-implants; Angle Class Ⅱ malocclusion; aesthetic effect; satisfaction rate

安氏Ⅱ類錯牙合畸形在臨床中較為常見，臨床表現為牙齒錯位、牙齒排列不齊、面部畸形、頜骨形態位置異常、上下牙弓間合關系異常及牙釉質發育不全等，使患者下頜關節功能、牙周牙齦組織健康及面部美觀受到嚴重影響[1]。正畸治療是目前治療安氏Ⅱ類錯牙合畸形常用方法之一，傳統的正畸治療能夠恢復患者正常咬合關系，改善患者牙齒咀嚼能力，滿足患者審美需求，但在治療過程中存在某些局限性，矯治后效果不佳，可能達不到某些患者預期要求[2]。微型種植體支抗是近年來新發現的一種新型口腔正畸材料，具有體積小、植入部位較廣、創傷較小、對患者依從性要求不高等優點，在滿足患者需求的同時能夠充分保護患者牙周組織[3-5]。本研究分析了正畸微型種植體對安氏Ⅱ類錯牙合畸形患者美學療效的影響，期望為臨床工作者選擇適宜的治療方案提供一定參考，現將結果報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：經筆者醫學倫理委員會批準，選擇2015年12月-2017年12月筆者醫院收治的103例安氏Ⅱ類錯牙合畸形患者為研究對象，采用隨機數字列表法將其分為對照組（n=51）與研究組（n=52）。對照組：男20例，女31例，年齡15～30歲，平均年齡（20.36±3.18）歲;研究組：男21例，女31例，年齡15～30歲，平均年齡（19.56±3.38）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。納入標準：①符合安氏Ⅱ類錯牙合畸形診斷標準[1];②血常規檢查結果正常;③無血液系統疾病;④頜骨無明顯異常;⑤牙齒齊全;⑥心、肝、腎等重要臟器功能正常;⑦兩組患者及其家屬對本研究內容知情并簽署知情同意書。排除標準：①依從性差，不能配合完成本研究;②合并其他口腔疾病、惡性腫瘤、感染性疾病、過敏性疾病及精神系統疾病;③存在種植手術禁忌證;④入院資料不完整;⑤接受過正畸治療;⑥哺乳期或妊娠期女性。

1.2 治療方法：對照組患者行傳統正畸治療，于口內及口外分別固定橫腭桿和Nanc弓加強支抗，每天佩戴8～12h，在兩側各設置200～300g牽引力，直至覆牙合覆蓋關系恢復正常，然后關閉拔牙間隙。研究組患者行正畸微型種植體治療，采用替硝唑口液（浙江杭康藥業有限公司）漱口后給予利多卡因（湖北宏遠達生物科技有限公司）局部麻醉，于第一磨牙和第二磨牙牙根之間平行于牙根向上植入微型種植體（亞太醫療器材科技股份有限公司），規格為上頜釘長11mm、釘體直徑1.6mm、骨內釘長9mm。兩組患者均于治療后口服適量抗生素，囑咐相關口腔衛生事項。

1.3 評價指標

1.3.1 矯治滿意度：于治療18個月后采用筆者醫院自制問卷調查表對兩組滿意度進行評價，包括咀嚼功能、吞咽功能、語言功能、舒適程度、方便程度、美觀程度等10個方面，每個方面總分10分，最低分1分，最高分10分，滿分100分，分值越高說明患者越滿意。

1.3.2 OB及OJ：于治療18個月后測量兩組治療前后模型的OB、OJ。

1.3.3 正畸治療需要指數的美學成分量表（IOTN-AC）：于治療前和治療18個月后，向兩組患者顯示10張不同牙齒畸形程度的標準黑白照片，讓他們選擇與自己牙齒畸形最相近的照片，分值越高則表示患者自我評價的牙齒畸形越嚴重;同時，研究中還選取3位口腔專科醫生對患者的牙齒畸形進行評分，將三者評分的均數作為患者牙齒美觀度的客觀標準。

1.4 統計學分析：本研究數據的統計分析在SPSS 22.0軟件上進行，兩組年齡、滿意度、OB、OJ等計量資料比較采用t檢驗，計量資料以（x?±s）表示，兩組性別、治療成功率等計數資料比較采用χ2檢驗，計數資料以[n（%）]形式表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組患者矯治滿意度比較：研究組矯治滿意度評分（85.63±5.38）分，顯著高于對照組的（79.12±4.69）分，兩組比較有統計學意義（t=6.541，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后OB、OJ比較：治療前，兩組OB、OJ差異比較無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組OB、OJ較治療前顯著下降，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組OB、OJ顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者治療前后牙齒美學效果評價：治療前，兩組IOTN-AC醫生評價、IOTN-AC自我評價比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組IOTN-AC醫生評價、IOTN-AC自我評價較治療前顯著下降，差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后，研究組IOTN-AC醫生評價、IOTN-AC自我評價顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。研究組典型病例矯治前后見圖1。

3? 討論

安氏Ⅱ類錯牙合畸形為口腔科常見病之一，由先天遺傳因素或后天環境因素所致，如疾病（垂體性巨大癥、甲狀腺功能低下等）、口腔不良習慣、替牙障礙、外傷、牙周病等。安氏Ⅱ類錯牙合畸形可在一定程度上影響患者咀嚼、發音、吞咽等口腔功能，且排列不齊的牙齒，刷牙時不易刷干凈，易發生牙齦、牙周炎癥，部分病情嚴重者可出現面部畸形，影響容貌外觀，對患者日常生活及心理健康造成負面影響，該病發病率較高且矯治難度較大，其矯治方法已成為目前口腔正畸研究的熱點之一[6]。

臨床針對安氏Ⅱ類錯牙合畸形患者通常實施正畸治療，它是一種通過矯正器對牙齒或頜骨施加作用力進而矯正牙齒、解除錯牙合畸形的治療方式，該治療方法能夠調整上下牙列咬合關系，確保患者上下牙列排列整齊，恢復正常牙弓曲線，改善患者牙齒咀嚼能力，使患者面型更加美觀[7-8]。傳統的正畸治療雖然可以使患者恢復正常咬合關系，滿足患者審美需求，但在治療過程中存在某些局限性，支抗易丟失，磨牙前移內收效果不佳，可能達不到某些患者的預期要求。既往研究發現，在傳統正畸治療中矯正裝置會妨礙口腔自潔功能，增加細菌存活率，引發牙周炎癥[9]。隨著口腔醫學技術不斷發展及患者對美觀要求逐漸提高，微型種植體支抗逐漸應用于正畸治療，微型種植體支抗是一種新型口腔正畸材料，具有體積小、植入靈活、創傷較小、可控性強、對患者依從性要求不高等優點，在滿足患者需求的同時能夠充分保護支抗，盡量內收前牙，可滿足患者及醫務工作者的需求[10]。以往研究顯示[11]，微型種植體支抗較傳統的上頜橫腭桿加Nance弓支抗能夠更有效地改善安氏Ⅱ類錯牙合畸形患者覆牙合覆蓋關系，療效較好。本研究顯示，研究組矯治滿意度顯著高于對照組，這與既往報道一致[11]，提示微型種植體支抗矯治安氏Ⅱ類錯牙合畸形的臨床療效顯著，患者接受度高，易于推廣。治療后，兩組OB、OJ較治療前均顯著下降且研究組OB、OJ顯著低于對照組，提示微型種植體支抗能夠改善安氏Ⅱ類錯牙合畸形患者覆牙牙合、覆蓋關系以及面部軟組織側貌，其美學療效較好，其可能與微型種植體支抗能夠明顯內收上切牙與上頜骨、明顯減小上下唇突度有關[12-13]。本研究顯示，治療后兩組IOTN-AC醫生評價、IOTN-AC自我評價較治療前顯著下降，研究組IOTN-AC醫生評價、IOTN-AC自我評價顯著低于對照組，提示微型種植體支抗治療安氏Ⅱ類錯牙合畸形患者美學效果較好。

綜上所述，正畸微型種植體治療安氏Ⅱ類錯牙合畸形患者臨床效果較好，能夠有效改善患者側貌，增加美學效果，患者對此滿意度高，具有較好的臨床推廣價值。但本研究隨訪時間較短，納入病例數較少，有待進一步研究。

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[收稿日期]2020-04-23

本文引用格式： 劉波，劉映伶，吳利萍.正畸微型種植體對安氏Ⅱ類錯牙合畸形患者美學療效的影響[J].中國美容醫學，2021，30（11）：138-140.