安全文化在手術室護理管理中對護理的作用探析

牛鐵錚

摘 ?要：目的 ?探討安全文化在手術室護理管理中對護理的作用。方法 ?選取2019年12月～2020年12月在吉林省延吉市醫院手術室進行治療的74例患者作為研究對象，按隨機數表法分為試驗組和對照組，每組37例。對照組實施普通手術室護理管理，試驗組在對照組基礎上進行安全文化，比較兩組患者護理不良事件發生率、護理滿意度和護理人員安全知識評分。結果 ?試驗組護理不良事件發生率低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組護理滿意度和護理人員安全知識評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?安全文化在手術室護理管理中具有積極作用，能夠降低護理不良事件發生率，同時可提高患者護理滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞：安全文化;手術室;護理管理;護理不良事件;作用;患者護理滿意度

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0116-03

手術室是醫院眾多科室中具有重要作用的科室。近年來，由于各種疾病以及意外事故的發生，使手術逐漸成為了治療的重要手段。許多藥物治療沒有明顯效果的疾病，進行手術治療往往能夠取得良好療效，從而極大地增加了患者的治療信心。手術也讓醫護人員面臨巨大挑戰[1]。手術室護理管理涉及內容較多，如手術室空氣、醫療設備、護理人員的操作水平等，任何一個環節出現問題都有可能影響最后的治療效果，嚴重情況下甚至導致手術失敗、引發護患糾紛[2]。安全文化是在安全理念和安全意識的指導下進行各種行為，重點包含安全觀念、系統安全、工藝安全和行為安全等[3]。所有事故均可避免，所有安全操作均可控制，將以人為本為核心。本研究探討安全文化在手術室護理管理中對護理不良事件發生率及患者護理滿意度的影響。具體情況介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年12月～2020年12月在吉林省延吉市醫院手術室進行治療的74例患者作為研究對象，采用隨機數表法分為試驗組和對照組，每組37例。對照組中，男18例，女19例;年齡28～82歲，平均年齡（41.92±2.03）歲;疾病類型：膽囊炎13例，直腸癌9例，膽管結石15例。試驗組中，男20例，女17例;年齡28～83歲，平均年齡（42.98±2.05）歲;疾病類型：膽囊炎14例，直腸癌7例，膽管結石16例。護理人員情況：共11名護理人員，本科6名，大專5名。其中對照組6名，男1名，女5名;年齡22～41歲，平均年齡（32.15±0.62）歲。試驗組5名，男2名，女3名;年齡22～40歲，平均年齡（32.18±0.67）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已經獲得吉林省延吉市醫院醫學倫理委員會批準。患者對本研究知情且自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①均屬于手術室患者;②與護理人員配合度良好。

排除標準：①非手術室患者;②不同意參加本研究者;③中途主動退出者;④具有意識障礙者。

1.3 ?方法

對照組實施普通手術室護理管理。普通手術室護理管理內容：①要求護理人員對患者進行相關護理干預，能夠識別常用手術器械和物品，并了解其用途與傳遞方法，保證手術順利進行，確保患者手術安全。②手術中，護理人員需要與醫師良好配合，手術完成后，要求護理人員對患者的生命體征進行嚴密觀察，且做好記錄。為患者選取正確體位，在醫師指導下實施用藥管理等必要的護理措施，防止患者隨意用藥。

試驗組在對照組基礎上進行安全文化。安全文化內容：①提高護理人員的安全意識。雖然在普通手術室護理管理中，護理人員具有一定的安全意識，但是沒有進行強化，導致安全意識不高，從而引發相關安全事故。因此，需要在日常護理工作中，讓護理人員明白安全文化的重要性，逐漸提高其安全意識。通過定期舉辦關于安全文化知識的講座，引導護理人員對安全文化進行主動交流，并不斷將其應用在實際手術室護理工作中，以營造良好的安全文化氛圍。當發生安全問題，護士長應及時發現，并應用安全文化對護理人員進行指導教育。定期舉辦安全文化考核，以了解護理人員對安全文化的實際掌握情況，得出安全知識評分。②增強護理不良事件識別能力。安全文化最好的應用效果之一為可以避免手術室護理不良事件發生，提升安全性。所以，增強護理不良事件識別能力，在不良事件發生之前采取有效的控制措施，將有助于更好體現安全文化效果。護士長應重點檢查容易發生護理不良事件的項目，針對沒有過多臨床經驗的實習護理人員，要求經驗豐富的護理人員帶領開展工作，并對護理情況重點監管，以便及時發現問題，避免出現護理不良事件，引起患者不滿。提醒護理人員對危重患者加大觀察力度，引導掌握護理不良事件識別能力。對主動報告護理不良事件的護理人員予以鼓勵，并成立沒有懲罰制度的報告制度，促使護理人員之間互相監督，減少不良事件發生。③根據安全文化制定護理標準。護理標準是督促并檢驗護理人員是否按照安全文化開展護理內容的依據。因此，護士長需要將實際情況與安全文化結合，保證護理標準的準確性和可靠性。對手術室護理工作進行嚴格監督，建立獎懲制度，按護理人員的具體表現，給予獎勵或懲罰，如對良好履行安全文化的護理人員給予獎勵，對表現較差的護理人員給予必要懲罰，如工作態度懶散、不主動上報護理不良事件而造成嚴重后果的。最終讓所有護理人員都具有較高的安全文化意識。④對患者進行回訪。護理人員作為護理的主要實施者，有必要了解服務對象的意見，即患者的護理滿意度，以便后續護理工作順利展開，拉近護患關系，減少護患糾紛。在回訪過程中，患者的反饋意見是評估安全文化應用效果的重要依據，有助于及時對護理方案進行調整。另外，回訪是護理人員與患者之間溝通的有效渠道，不僅能讓護理人員意識到以患者為中心，而且讓患者深刻體會到醫護人員的用心，進而愿意主動配合，提高療效，縮短住院時長。

1.4 ?觀察指標

記錄兩組護理不良事件，包括物品準備錯誤、儀器操作不當、送檢標本丟失以及護患糾紛，護理不良事件發生率=護理不良事件發生例數/總例數×100%。患者護理滿意度采用吉林省延吉市醫院自制的護理滿意度量表進行調查，量表內容包括護理態度、護理操作規范程度等，總分120分，100～120分為非常滿意，80～99分為比較滿意，≤79分為不滿意，由患者獨自填寫，護理人員不能參與，針對無法填寫的老年患者，可由家屬代填，最后統一收取。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。護理人員安全知識評分由吉林省延吉市醫院舉行統一的安全考試得出，總分為150分，分數越高說明安全知識掌握情況越好。

1.5 ?統計學分析

使用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理不良事件發生率比較

試驗組護理不良事件發生率為2.70%，對照組護理不良事件發生率為13.50%，試驗組低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者護理滿意度為94.60%，對照組患者護理滿意度為75.68%，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組護理人員安全知識評分比較

試驗組護理人員安全知識評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

手術室作為為患者進行各種手術和搶救的場所，屬于醫院重要的技術部門，護理要求相對較高[4]。手術室受患者病情影響，加上醫療器械比較復雜，安全事故發生率一般高于其他科室，存在潛在的安全風險[5]。所以，手術室除做好常規治療外，護理管理工作同樣十分重要。普通手術室護理管理內容較為簡單，僅要求護理人員進行基礎性工作，如環境管理、嚴密觀察患者生命體征等內容，將治療效果放在第一位，缺少安全文化，導致護理不良事件發生率較高，患者護理滿意度較低。普通手術室護理管理的護理人員不具備較強的安全意識，難以在護理過程中發現潛在風險，易產生護患糾紛，損害醫院形象，不利于長期發展。可見，安全文化在手術室護理管理中的重要性。在手術室護理管理中應用安全文化指在現有技術以及管理的前提下，保障患者的生命安全，使護理人員的工作行為更加符合安全健康的行為規范要求，有效避免安全事故發生，不斷提高護理人員的安全意識，讓患者在治療期間更加放心。通過增強護理不良事件識別能力，讓護理人員及時發現潛在風險，做好規避措施，減少患者傷害，促進疾病快速康復。護理標準和回訪是保證安全文化順利進行的關鍵方式，加強護理人員與患者之間的溝通交流，直接推動護患關系。楊雪蓮[6]在手術室護理管理中應用安全文化對患者滿意度影響探討的研究中發現，在手術室護理管理中應用安全文化對提高患者滿意度，防止護理安全事件發生，存在積極影響。表明安全文化能夠應用在手術室護理管理中，且效果良好，其通過拉近護患之間的關系，有效避免了護患糾紛，維護了醫院在社會中的良好形象，同時提升了護理質量。本研究中，試驗組護理不良事件發生率低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05），患者護理滿意度和護理人員安全知識評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。進一步說明安全文化在手術室護理管理存在較高的臨床應用價值。

綜上所述，安全文化在手術室護理管理中具有積極作用，能夠降低護理不良事件發生率，同時提高患者護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉冰新，張曉紅.領導力變革在營造護理安全文化中的實踐及效果觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1728-1730.

[2]李慶麗.風險意識在手術室護理管理中的應用價值觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（2）：104-106.

[3]胡瑋，鄧珍萍.細節護理在減少手術室護理不良事件發生率及提高患者滿意度中的應用效果[J].中國醫學創新，2019，16（34）：105-108.

[4]郭文榮，劉倩，趙燕.手術室護理質量管理融入PDCA循環理念對患者不良事件發生率的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：133-135.

[5]韓麗娟，馬蘭青，謝芳萍.安全警示教育在手術室護理安全文化建設中的應用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（3）：186-188.

[6]楊雪蓮.手術室護理管理中應用安全文化對患者滿意度的影響探討[J].心理醫生，2018，24（34）：29-30.