BOPPPS模式結(jié)合微課帶教模式對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)生護(hù)理操作能力的影響分析

周水英，陳玉英，熊紅，莫春榮

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西桂林 541002

內(nèi)鏡室是消化內(nèi)科重要附屬科室，其護(hù)理技術(shù)專業(yè)性較強(qiáng)，護(hù)理人員定期更新自身頭腦中的知識(shí)體系，及時(shí)了解最新內(nèi)鏡器械及內(nèi)鏡護(hù)理前沿動(dòng)向，在已有經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，才能適應(yīng)時(shí)代對(duì)護(hù)士的技能要求[1]。傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)的授課方式尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，教師過于依靠自身既有經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，護(hù)生也往往處于被動(dòng)式學(xué)習(xí)狀態(tài)，長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，不利于護(hù)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性的培養(yǎng)。微課帶教模式是以15～30 min左右的短視頻為載體，針對(duì)特定知識(shí)點(diǎn)展開深入淺出講解，屬于護(hù)理信息化教育的一類形式[2]。BOPPPS教學(xué)模式是通過在教學(xué)各環(huán)節(jié)中凸顯理論實(shí)踐相結(jié)合、師生信息交互、護(hù)理思維培養(yǎng)的特征一類新型教學(xué)模式[3]。目前關(guān)于兩類帶教模式的教學(xué)價(jià)值已得到強(qiáng)有力文獻(xiàn)支持，但關(guān)于二者連用的研究報(bào)道較少[4]。對(duì)此，特選取該院2014年12月—2019年12月內(nèi)鏡室護(hù)理本科實(shí)習(xí)生48名為研究對(duì)象，探究BOPPPS模式結(jié)合微課帶教模式在內(nèi)鏡室?guī)Ы讨械膽?yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院內(nèi)鏡室護(hù)理本科實(shí)習(xí)生48名，抓鬮法分設(shè)常規(guī)組（n=24名）男/女:2/22；年齡21～24歲，平均（22.19±0.57）歲；入內(nèi)鏡室時(shí)理論成績(jī)（80.12±14.21）分、操作成績(jī)（82.36±9.16）分。聯(lián)合組（n=24名）男/女:3/21；年齡21～23歲，平均（22.04±0.56）歲；入內(nèi)鏡室時(shí)理論成績(jī)（80.11±13.16）分、操作成績(jī)（82.54±8.72）分。兩組本科護(hù)生基線資料比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均已完成護(hù)理本科教育；②非實(shí)習(xí)首科；③實(shí)習(xí)時(shí)間≥2月；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①中途退出實(shí)習(xí)的；②實(shí)習(xí)中途請(qǐng)假時(shí)間≥1周。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組給予24名護(hù)生常規(guī)帶教模式教學(xué) ①基礎(chǔ)知識(shí)：首先對(duì)在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)予以鞏固，并以知識(shí)清單的形式，讓護(hù)生快速掌握內(nèi)鏡護(hù)理必備知識(shí)。其次對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)理操作規(guī)程，配備器械使用方法及消化道解剖結(jié)構(gòu)予以梳理，熟悉日常護(hù)理工作中所必須的接觸的內(nèi)容；最后對(duì)各個(gè)醫(yī)師操作習(xí)慣加以講解，便于醫(yī)護(hù)有效配合；②實(shí)踐技能：由教師每周開展一次內(nèi)鏡護(hù)理技能培訓(xùn)，采用科室內(nèi)廢舊的胃鏡展開操作培訓(xùn)，盡可能真實(shí)還原護(hù)理過程實(shí)際場(chǎng)景。針對(duì)既往常見操作錯(cuò)誤環(huán)節(jié)，應(yīng)加以重點(diǎn)講解，課后以實(shí)踐考試的形式評(píng)估護(hù)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況，并提出優(yōu)化意見；③臨床實(shí)戰(zhàn)觀摩：由護(hù)生共同學(xué)習(xí)帶教教師與醫(yī)生相互配合時(shí)的護(hù)理操作，并對(duì)內(nèi)鏡插入過程中影響所見內(nèi)容向護(hù)生介紹，在此過程中，需保證護(hù)生既能對(duì)護(hù)理操作有所掌握，也能對(duì)識(shí)別病灶位點(diǎn)有所了解，并學(xué)習(xí)到延伸知識(shí)內(nèi)容，如不同內(nèi)鏡設(shè)備的護(hù)理配合要點(diǎn)等。

1.2.2 聯(lián)合組給予24名護(hù)生BOPPPS模式結(jié)合微課帶教教學(xué)模式，可分為三階段開展 （1）組建內(nèi)鏡護(hù)理教研團(tuán)隊(duì)，由內(nèi)鏡室護(hù)士長(zhǎng)（副主任護(hù)師級(jí)別）擔(dān)任教研團(tuán)隊(duì)主任，每名護(hù)生均配備一名專任護(hù)理教師（護(hù)師級(jí)別以上，工作年限需≥3年），需通過該院組織的帶教資格考試，具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力與為人師表的責(zé)任心。教研團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)搭建帶教框架，設(shè)計(jì)教學(xué)方案，搜索引擎搜索內(nèi)鏡護(hù)理教學(xué)內(nèi)容相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合科室護(hù)理實(shí)際與教學(xué)大綱要求內(nèi)容，編制該院護(hù)生專用教學(xué)大綱，并將每節(jié)課核心內(nèi)容以微課形式錄制。在不同的教學(xué)階段，負(fù)責(zé)安排培訓(xùn)考核，教學(xué)規(guī)章修訂，教學(xué)演練組織等內(nèi)容。在整體教學(xué)任務(wù)下發(fā)后，由每位護(hù)生的帶教教師對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一對(duì)一形式查漏補(bǔ)缺。

（2）錄制微課參照人民衛(wèi)生出版社護(hù)理學(xué)教材，與內(nèi)鏡室臨床護(hù)理實(shí)際相結(jié)合，共總結(jié)出內(nèi)鏡室護(hù)理教學(xué)微課共10項(xiàng)。微課時(shí)長(zhǎng)以5～15 min不等，盡量針對(duì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)以10 min左右為宜[5]。包括：消化內(nèi)鏡消毒、維護(hù)及故障指南；內(nèi)鏡常用附屬器械的使用和保養(yǎng)系列內(nèi)容，這部分內(nèi)容雖然在理論考試中占比較少，但針對(duì)臨床護(hù)理中常見的設(shè)備故障問題及其產(chǎn)生原因知識(shí)點(diǎn)，也需做到心中有數(shù)，若于護(hù)理中發(fā)現(xiàn)故障，能做到準(zhǔn)確判斷，為下一步診療推進(jìn)做出有利決策；內(nèi)鏡術(shù)護(hù)理操作配合章節(jié)，則重點(diǎn)介紹各術(shù)式推進(jìn)過程中所必備共性護(hù)理操作，為深入學(xué)習(xí)針對(duì)某一類型疾病的護(hù)理點(diǎn)奠定技能基礎(chǔ)；消化內(nèi)鏡檢查前患者準(zhǔn)備、幾種特殊疾病內(nèi)鏡檢查要求章節(jié)，則是為了后續(xù)護(hù)理過程中更專業(yè)地向患者行健康宣教知識(shí)做準(zhǔn)備，部分特殊情況下，術(shù)前準(zhǔn)備措施與常規(guī)技術(shù)均有所不同，需強(qiáng)化對(duì)患者的宣教力度，將其置于微課的中間章節(jié)，則是為了讓護(hù)生盡可能準(zhǔn)確區(qū)別不同術(shù)式下應(yīng)注意的點(diǎn)，防止混淆，待學(xué)生掌握護(hù)理技巧易混點(diǎn)后，方開展?？凭?xì)化深入教學(xué)；清醒鎮(zhèn)靜護(hù)理章節(jié)，與麻醉護(hù)理相關(guān)也是處于本科階段護(hù)生實(shí)習(xí)中必須學(xué)習(xí)的內(nèi)容，清醒鎮(zhèn)靜護(hù)理對(duì)護(hù)理人員批判性思維能力要求較高，要求可在無醫(yī)師情況下，準(zhǔn)確判斷患者所處麻醉狀態(tài)，根據(jù)其生命體征表現(xiàn)做出正確護(hù)理決策；胃鏡檢查及相關(guān)治療的護(hù)理操作配合、結(jié)腸鏡檢查及治療護(hù)理配合、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關(guān)治療護(hù)理配合是凸顯內(nèi)鏡護(hù)理專業(yè)化的三大章節(jié)，對(duì)不同患者不同護(hù)理情景下的護(hù)理操作做進(jìn)一步分析，掌握常見胃鏡與腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，對(duì)特殊情況下護(hù)理操作配合也能做到心中有數(shù)，這正是新時(shí)代多元化護(hù)理人才培養(yǎng)必備的要求之一；最后一章節(jié)為消化內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥護(hù)理，醫(yī)護(hù)配合是否有序，相關(guān)處置施加時(shí)間是否準(zhǔn)確等均對(duì)護(hù)理質(zhì)量有所影響，從而影響并發(fā)癥發(fā)生率。在一系列微課理論教學(xué)指導(dǎo)下，護(hù)生可對(duì)內(nèi)鏡室操作，宣教內(nèi)容，注意事項(xiàng)，護(hù)理配合要點(diǎn)，消毒要點(diǎn)，儀器常見故障及其維修，患者麻醉后及并發(fā)癥護(hù)理有了大致認(rèn)識(shí)，為實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)奠定扎實(shí)理論基礎(chǔ)。部分護(hù)生反應(yīng)微課內(nèi)容未配備字幕，影響學(xué)習(xí)效果，在加以改進(jìn)后，微課內(nèi)容呈現(xiàn)出語速自然、重難點(diǎn)分明、畫面清晰且不抖動(dòng)的特點(diǎn)。為體現(xiàn)微課內(nèi)容的邏輯條理性，特于微課中增設(shè)課后習(xí)題階段、總結(jié)階段、重難點(diǎn)辨析階段與教學(xué)目標(biāo)與總結(jié)階段，若護(hù)生仍對(duì)所學(xué)內(nèi)容存疑，可在視頻下方留言區(qū)域留下問題，24 h內(nèi)由培訓(xùn)小組成員統(tǒng)一解答[6]。培訓(xùn)后，統(tǒng)計(jì)各章節(jié)微課視頻觀看量，并統(tǒng)計(jì)護(hù)生常見問題存疑點(diǎn)，將其予以梳理總結(jié)，并單獨(dú)錄制“知識(shí)總結(jié)與問題解答”章節(jié)微課供護(hù)生查缺補(bǔ)漏。

（3）將微課資源與BOPPPS教學(xué)模式相融為便于理解，以“結(jié)腸鏡檢查及治療護(hù)理配合”教學(xué)為例，融入BOPPPS教學(xué)模式。①引入階段（bridge in）：此階段重點(diǎn)為激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，將護(hù)生在微課中所學(xué)理論知識(shí)與本節(jié)課中所學(xué)知識(shí)建立關(guān)聯(lián)，并列舉相關(guān)名人事跡，完成課前導(dǎo)入。例如，大屏幕上放映“奧黛·麗赫本”的照片，并問護(hù)生是否認(rèn)識(shí)這名女士，隨后教師可講解部分關(guān)于此人的事跡，最后問護(hù)生：“你們知道他的死因么，其實(shí)他就是因?yàn)榻Y(jié)腸癌而去世的，鑒于當(dāng)時(shí)醫(yī)療手段不先進(jìn)，導(dǎo)致其錯(cuò)失了有效治療機(jī)會(huì)，事實(shí)上，通過定期做結(jié)腸鏡檢，是能夠預(yù)防結(jié)腸癌發(fā)生的，我們作為醫(yī)務(wù)工作者，有責(zé)任承擔(dān)起治病救人的重任[7]。”此時(shí)可將護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿最大化激發(fā)，隨后可進(jìn)入第二教學(xué)階段。②目標(biāo)導(dǎo)出階段（objective）：提前明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)注意力做合理分配，把握學(xué)習(xí)重難點(diǎn)。本節(jié)課要求護(hù)生掌握結(jié)腸癌的病理指征、治療、診斷、護(hù)理措施知識(shí)，動(dòng)手視頻則以微課錄制內(nèi)容為準(zhǔn)，此前階段護(hù)生已對(duì)微課內(nèi)容有過自主學(xué)習(xí)，再次觀看，可起到知識(shí)體系梳理與鞏固的作用。微課內(nèi)容需于此處充分利用，目的激發(fā)護(hù)生既往記憶，方便知識(shí)理解，教師需于備課時(shí)對(duì)各階段微課的融入做出合理分配，堅(jiān)決不可整節(jié)課均播放微課內(nèi)容。③P（pre-assessment）課前摸底：采用課前小測(cè)試形式，了解護(hù)生微課預(yù)習(xí)情況，在重難點(diǎn)內(nèi)容講授階段適當(dāng)調(diào)整授課思路。教研團(tuán)隊(duì)針對(duì)聯(lián)合組護(hù)生臨床表現(xiàn)與實(shí)習(xí)表現(xiàn)適時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，總體目標(biāo)仍以教學(xué)大綱為主，但可適當(dāng)通過調(diào)控教學(xué)節(jié)奏修訂教學(xué)方案?？赏ㄟ^借助微課以微任務(wù)的形式，明確教學(xué)方案修訂具體內(nèi)容。④P交互式學(xué)習(xí)（participatory learning）：此教學(xué)階段注重師生交互，而摒棄傳統(tǒng)一言堂的教學(xué)形式，在師生互動(dòng)中解決問題，保證課堂知識(shí)理解量。教師根據(jù)備課內(nèi)容，引出結(jié)腸癌內(nèi)鏡術(shù)的護(hù)理措施，然后觀看全國(guó)護(hù)士護(hù)理技能大賽中獲得一等獎(jiǎng)的護(hù)理操作視頻，護(hù)生課上反復(fù)觀看視頻內(nèi)容并以小組形式相互模擬演練，分別擔(dān)任患者與護(hù)士的角色，即體驗(yàn)式學(xué)習(xí)模式，在護(hù)生訓(xùn)練過程中，觀看其操作流程并予以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。⑤P課內(nèi)評(píng)估（post-assessment）：在課程中后期階段，教師擬定典型病例，分組搭配，考核護(hù)理操作技能，并進(jìn)行指點(diǎn)與評(píng)分。采用交互手段進(jìn)行理論知識(shí)考察，如教師對(duì)護(hù)生隨機(jī)提問：“結(jié)腸癌的護(hù)理措施”“如何鑒別結(jié)腸部是否發(fā)生癌變”“假設(shè)你是患者，應(yīng)如何對(duì)其進(jìn)行術(shù)后健康宣教”等。⑥S總結(jié)（summary）：在考核完成后，詢問護(hù)生你能否指出同學(xué)操作中所存在的不足？意見可以匿名形式發(fā)布于群中，由教師評(píng)估護(hù)生點(diǎn)評(píng)是否正確，最后，由教師總結(jié)護(hù)生學(xué)習(xí)中存在的共性問題，并錄制微課，上傳至微信公眾號(hào)中供護(hù)生觀看。以艾賓浩斯遺忘曲線為基礎(chǔ)，需于課后短時(shí)間內(nèi)復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容以保證最佳記憶效果?？紤]到內(nèi)鏡室無夜班安排，可于晚間借助騰訊課堂軟件，開展直播在線教學(xué)課堂，這類教學(xué)模式對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)時(shí)間無明確要求，隨時(shí)都可以學(xué)習(xí)，但在直播時(shí)開展互動(dòng)教學(xué)效果最佳[8]。為激發(fā)護(hù)生參與熱情，可于直播時(shí)發(fā)放答題紅包，只有在問題回答正確時(shí)，才能獲得紅包中的獎(jiǎng)勵(lì)。也可在直播中以答題接力的形式，分派兩組護(hù)生，由其中一組護(hù)生出題，另一組護(hù)生接連回答問題，集團(tuán)體的力量，共同解決問題[9]。留每周微任務(wù)作業(yè)，根據(jù)微課中所提及重難點(diǎn)內(nèi)容編制如下題目類型，供護(hù)生執(zhí)行。①通關(guān)題：為客觀題類型，在題庫(kù)中任意抽取題目，護(hù)生應(yīng)至少答對(duì)10題，方可進(jìn)入下一題目闖關(guān)階段。②案例互評(píng)題：由教師擬定臨床案例，由護(hù)生分析案例并指出應(yīng)施加的護(hù)理措施，隨機(jī)委派2～3名護(hù)生予以評(píng)分，取平均分作為計(jì)入最終分，最后進(jìn)行小組各組員每周學(xué)習(xí)成績(jī)排名，營(yíng)造競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。在游戲中攻克教學(xué)重難點(diǎn)，鞏固所學(xué)知識(shí)，也可在線向教師提問，可顯著提升教學(xué)成效。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)生理論成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)比對(duì)：由該院護(hù)理部及內(nèi)鏡室小組成員共同出3套試題，每套均包含理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)考核模塊，以百分制計(jì)分，取3次試題得分平均值計(jì)入最終考核成績(jī)；②兩組護(hù)生對(duì)BOPPPS模式結(jié)合微課帶教模式自評(píng)分：發(fā)放該院自擬內(nèi)鏡室?guī)Ы陶{(diào)查問卷（護(hù)生版）收集自評(píng)分意見，詳細(xì)為7維度指標(biāo):理論聯(lián)系實(shí)踐、職業(yè)認(rèn)同感、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人際溝通能力、臨床分析與問題解決能力、自主學(xué)習(xí)能力、重難點(diǎn)問題掌握能力。采用李克特1～5分賦分標(biāo)準(zhǔn)賦值，分值越高代表對(duì)該項(xiàng)目指標(biāo)認(rèn)可度越高；③聯(lián)合組觀看微課的頻次:微課內(nèi)容共包含11項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容，詳細(xì)為消化內(nèi)鏡消毒、維護(hù)及故障指南、內(nèi)鏡常用附屬器械的使用和保養(yǎng)、內(nèi)鏡術(shù)護(hù)理操作配合、消化內(nèi)鏡檢查前患者準(zhǔn)備、幾種特殊疾病內(nèi)鏡檢查要求、清醒鎮(zhèn)靜護(hù)理在消化內(nèi)鏡中的應(yīng)用、胃鏡檢查及相關(guān)治療的護(hù)理操作配合、結(jié)腸鏡檢查及治療護(hù)理配合、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關(guān)治療護(hù)理配合、消化內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥護(hù)理。后臺(tái)調(diào)取數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)各節(jié)微課總觀看次數(shù)，計(jì)算人均觀看次數(shù)均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)比對(duì)

聯(lián)合組的理論成績(jī)、內(nèi)鏡護(hù)理操作成績(jī)均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)生理論成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)比對(duì)[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生理論成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)比對(duì)[（±s），分]

組別理論成績(jī) 內(nèi)鏡護(hù)理操作成績(jī)常規(guī)組（n=24）聯(lián)合組（n=24）t值P值88.16±3.01 90.72±2.16 90.66±1.43 93.05±2.21 3.385＜0.001 4.448＜0.001

2.2 兩組護(hù)生對(duì)BOPPPS模式結(jié)合微課帶教模式自評(píng)分對(duì)比

聯(lián)合組的對(duì)BOPPPS模式結(jié)合微課帶教模式自評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)BOPPPS模式結(jié)合微課帶教模式自評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生對(duì)BOPPPS模式結(jié)合微課帶教模式自評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

項(xiàng)目聯(lián)合組（n=24）常規(guī)組（n=24）t值 P值重難點(diǎn)問題掌握能力自主學(xué)習(xí)能力臨床分析與問題解決能力人際溝通能力團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力職業(yè)認(rèn)同感理論聯(lián)系實(shí)踐4.01±0.38 4.05±0.41 3.53±0.25 4.07±0.48 3.99±0.52 3.79±0.48 3.86±0.55 3.21±0.28 3.04±0.34 3.12±0.33 3.26±0.36 2.84±0.41 2.89±0.24 2.64±0.35 8.303 9.290 4.852 6.614 8.508 8.216 9.168＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 聯(lián)合組觀看微課的頻次

聯(lián)合組護(hù)生觀看重點(diǎn)章節(jié)的頻次較多，整體教學(xué)的目的可從護(hù)生觀看平均次數(shù)中看出。見表3。

表3 聯(lián)合組觀看微課的頻次（n=24）

3 討論

隨著人們飲食譜的不斷改變，各類消化道疾病報(bào)告例數(shù)連年提升[10]。飲食習(xí)慣作為誘發(fā)消化道疾病的常見因素，在發(fā)病早期于機(jī)體特定解剖位點(diǎn)存在特異性表現(xiàn)，及時(shí)探查發(fā)現(xiàn)病理標(biāo)志物，能夠?qū)︻A(yù)防消化道疾病奠定基礎(chǔ)。因此早期治療及護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[11]。

定期體檢能有效發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展指征，組織病理實(shí)驗(yàn)定性可及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癌變，其預(yù)測(cè)效果已得到臨床廣泛認(rèn)可[12]。但仍需注意的是，各類先進(jìn)探查儀器的不斷問世，也在更新著與之相匹配的護(hù)理模式，若想達(dá)到最佳治療效果，內(nèi)鏡檢查醫(yī)護(hù)配合則必須無縫銜接。傳統(tǒng)帶教模式只注重知識(shí)傳授，但卻缺乏對(duì)所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化度的重視[13]。與常規(guī)組比對(duì)，聯(lián)合組理論成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)、多維度護(hù)理能力自評(píng)分均更高（P＜0.05）。原因可能為微課教學(xué)模式的補(bǔ)充，有助于教學(xué)資源的合理分配，護(hù)生可針對(duì)學(xué)習(xí)過程中尚存疑問的知識(shí)點(diǎn)反復(fù)觀看，也能培養(yǎng)其自學(xué)能力；課堂上應(yīng)用的BOPPPS模式則注重將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，通過激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，引入教學(xué)目標(biāo)[14]。課中應(yīng)用微課，進(jìn)一步掌握實(shí)際護(hù)理操作技能；交互式學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用，在課堂上就能解決多數(shù)護(hù)生學(xué)習(xí)中存在的問題，課前課后考核任務(wù)的設(shè)置，則能將所學(xué)知識(shí)調(diào)動(dòng)起來，促進(jìn)知識(shí)的活學(xué)活用[15]。

臨床帶教中受限于工作量的限制，教師在執(zhí)行自身既往工作時(shí)，也需同時(shí)承擔(dān)帶教任務(wù)，導(dǎo)致護(hù)生難以時(shí)時(shí)刻刻均接受一對(duì)一的教育[16]。為有效利用期間的碎片化時(shí)間，微課教學(xué)模式的應(yīng)用可彌補(bǔ)這一缺陷，又不脫離BOPPPS教學(xué)循環(huán)軌跡[17]。帶教教師可在每周一次的課堂教學(xué)中，了解護(hù)生對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的掌握情況，護(hù)生可于下班時(shí)間觀看微課，每節(jié)課課程時(shí)長(zhǎng)尚可，并未增加護(hù)生過多學(xué)習(xí)壓力，將碎片化、可移動(dòng)、內(nèi)容精練、主題鮮明的特點(diǎn)展現(xiàn)得淋漓盡致。教師也可充分利用“碎片化”這一特征，使得教學(xué)指導(dǎo)的開展不限地點(diǎn)與時(shí)間，線上線下雙結(jié)合的帶教措施，有助于時(shí)刻把控護(hù)生最新學(xué)習(xí)動(dòng)向[18]。這一點(diǎn)從護(hù)生微課觀看平均次數(shù)中即可看出，重點(diǎn)章節(jié)護(hù)生平均觀看次數(shù)更多，整體教學(xué)目標(biāo)也可根據(jù)觀看次數(shù)來判定，從而在實(shí)踐中不斷修正教學(xué)方向，旨在提升護(hù)生護(hù)理理論與實(shí)踐操作水平。

綜上所述，內(nèi)鏡室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用BOPPPS模式結(jié)合微課帶教模式可提升護(hù)生理論成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)，促進(jìn)多維度護(hù)理能力培養(yǎng)。