基于短視頻的TBL和PBL教學法在超聲科帶教中的應用

劉怡彬

新疆醫科大學第一附屬醫院腹部超聲科，新疆烏魯木齊 830054

以團隊為基礎（TBL）的學習模式是于2002年提出的，該教學模式有利于促進學生的團隊協作意識，要求學生主動學習，并與同學合作，對問題進行分析并解決，能夠提高學生對問題的分析解決能力。而以問題為基礎（PBL）教學法是1969年提出的，該教學方式在醫學教學中應用最為常見，教學法更注重問題，將學生作為教學主體，老師作為導向引導學生展開組間討論，能夠更好地培養學生的學習能力[1]。短視頻雖然是近年來快速發展的技術，做為信息載體具有較強的教學價值，短視頻傳播快捷，且制作簡單，結合TBL和PBL教學法，借助微信等網絡教學平臺，能夠為超聲科帶教提供新的教學思路[2]。借助發展成熟的的微信、QQ、微博等通訊工具,創造性地將短視頻應用到超聲科帶教中之中,以提升學員對超聲基礎操作相關知識的認識與理解，提高學員的學習積極性。該研究選取2018年1月—2019年1月該院60名超聲科的實習生，實施不同帶教方式，對比不同帶教方式的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60名進入該科室實習的學生為研究對象。利用隨機數字表法將學生分為兩組，各30名。常規組中男18名，女12名；年齡18～23歲，平均（20.35±2.11）歲。觀察組中，男20名，女10名，年齡19～23歲，平均（20.31±1.17）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具備對比性。

1.2 方法

常規組實施常規PBL教學法。從進入該科室實習的本科臨床醫學專業的學生中選取30名，明確1名帶教老師，明確1名學生組長，采用PBL教學方法。采用4步流程：①整理相關病例（帶教老師結合教學大綱、超聲科教學重點內容，設計案例，并提出學生的重點學習問題）。②學生討論病例，提出問題（將學生進行分組，隨后指導學生以組為單位，圍繞問題為中心展開討論，鼓勵學生主動查閱相關資料，組內分工展開討論，明確需要解決的學習問題，帶教老師進行補充總結，并指導學生提出假設，從而提高學生的自主思考能力、溝通能力及團隊協作能力）。③課后自主學習（帶教老師先為學生講述需要重點關注的問題以及知識點，并鼓勵小組成員討論，選取代表發言，其余小組可在發言結束之后補充或是糾正，由帶教老師記錄小組討論情況，記錄存在爭議的問題，在小組講述完畢之后，給予學生解答，加深學生印象）。④組長小結，教師總結（鼓勵小組進行自我評價，由帶教老師進行點評，引導學生思考解決問題，提高學生的綜合能力）。

觀察組實施基于短視頻的TBL聯合常規PBL教學法。觀察組常規PBL教學法與常規組相同，在此基礎上實施基于短視頻的TBL教學法。

①組建TBL教學小組。安排課時主任及科室骨干組成小組，分配人員工作，邀請專家對小組成員進行培訓，提高其對TBL教學法的認知，確保小組成員了解到TBL教學的內涵、教學重點、教學目的等，保證小組成員的教學水平得到提升。

②入科介紹。為學生介紹科室工作內容以及工作重點，同時應告知學生科室學習期間的重點內容。根據學生的成績、學習能力、性格特點等，為其建立系統化檔案，并根據檔案進行分組，分組應按照成績高低搭配分組，并建立微信群。

③超聲視頻制作。對于臨床工作中實施的超聲聲像圖錄像、切面操作過程中超聲探頭的使用方法進行錄制，制作成短視頻形式，在視頻數秒至2 min之間可以適當進行視頻講解內容增加，同時需要配合簡要文字介紹，通常不必要實施后期剪輯。視頻的內容應聚焦于教學過程中的經典病例以及學生易出錯的重點、難點上。由具有高年資的醫師上傳經多方商討改良后得出的最標準的超聲短視頻，并回答學生在學習過程中遇到的問題，及時了解學員的知識薄弱點，為其補充、更新相應的短視頻內容。

④進行測試。每周采用書面問答的形式展開個人測試，及時明確學生在學習過程中的問題，了解學生的特點，方便后期因材施教，提高學生的綜合能力。除此之外，還可每周進行小組測試，每周由帶教人員組織小組成員對患者的超聲聲像圖進行分析討論，并探討診療方案，在此期間可以允許學生翻閱查找相關文獻及病例資料，但是需要對時間進行限定，小組之間可以相互討論、相互幫助，小組內部如果存在成員分歧較大時，可由帶教人員適當進行引導，最終指定一位成員將最終探討的結果以文字的形式進行表述，制訂成員進行口頭闡述，闡述結束后，應鼓勵其余學生對該答案提出問題，由該小組成員進行詳細作答，并做出舉證，帶教人員在整個過程中應當鼓勵學生積極討論，踴躍發言，還需要在合適的時間給予學生一定的引導，在小組測試過程中，應當安排3名以上的主治醫生對學生進行考核評分，考核結束后需對每組答案進行分析講述，并將評分依據告知學生，這種方式不僅能夠幫助學生更好地了解到自身工作中存在的不足之處，全面提升其理論與操作技能水平，同時還能夠提高學生對帶教老師的信任感。

1.3 觀察指標

①學習成績指標：論文評分、病例題評分、理論評分、實習評分。②自我評價。采用自制調查表進行評估，其中主要包括表達能力、自學能力、團隊協作能力、交流溝通能力及臨床診斷思維培養能力，每項25分，得分越高學生自我評價越高。③對帶教模式的滿意度。發放調查問卷，統計實習生對帶教模式的滿意度，90分以上（含90分）為十分滿意；60分以上（含60分）為滿意；60分以下為不滿意。實習生滿意度高低與最終得分成正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學對數據進行統計分析，計數資料以[n（%）]表示，組間差異采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間差異采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的學習成績對比

相比于常規組，觀察組學生的理論成績、病例題成績、實習成績、論文成績及最終學習成績總和更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生的學習成績對比[（±s），分]

表1 兩組學生的學習成績對比[（±s），分]

組別理論成績病例題成績實習成績 論文成績常規組（n=30）觀察組（n=30）t值P值78.82±1.63 80.43±1.82 6.46±1.25 8.37±1.26 3.619<0.001 7.65±1.36 8.45±1.21 7.35±1.54 8.56±1.37 5.894<0.001 2.407 0.020 3.215 0.001

2.2 兩組學生的學習效果自我評價對比

觀察組學生的學習效果自我評分，即學生的表達能力、自學能力、團隊協作能力、發生并解決問題能力、臨床診斷思維培養能力分值與常規組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生的自我評價對比[（±s），分]

表2 兩組學生的自我評價對比[（±s），分]

組別表達能力自學能力團隊協作能力 發現并解決問題能力臨床診斷思維培養能力常規組（n=30）觀察組（n=30）t值P值20.84±2.38 22.28±3.28 19.31±2.43 22.15±2.11 1.946 0.028 4.834<0.001 20.31±2.48 23.14±1.18 21.25±1.58 23.42±1.38 20.11±2.14 23.54±1.28 5.644<0.001 5.666<0.001 7.534<0.001

2.3 兩組學生對帶教模式的滿意度對比

觀察組學生對帶教模式滿意度為96.67%，對照組為70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學生對帶教模式的滿意度對比[n（%）]

3 討論

超聲影像教學為臨床醫學生在作為合格的超聲醫生前需要學習的基本課程，傳統超聲教學方式通常為教師書面授課形式、醫學生僅進行自主練習及實際操作。近幾年，移動網絡數據不斷更新及快速發展，在微博、微信等相關平臺教學模式中廣泛應用，可逐漸發展為平臺音頻、視頻、圖片等相關載體知識傳遞，基于視頻傳遞的知識內容更為全面，且能夠更加直觀地為學生展示，對于某些特殊技能的教學更有利于其順利開展[3]。因此，在傳統超聲教學中設置了圖片教學及短視頻教學。

超聲醫學是醫學影像學中的一項重要組成部分，但是該技術與X線及CT等影響技術不同，超聲聲像圖的觀察的操作要求相對特殊[4]，因此，動態超聲聲像圖能夠實現保存，為醫學生提供更為直觀的教學視頻，并且短視頻有利于在學員之間傳播，能夠有效提升學生的學習積極性[5]。PBL教學法通常以學生為教學中心，教師作為教學輔助，TBL教學法能夠以團隊作為基礎，結合教師授課和學生討論的一種新型的教學模式，PBL聯合TBL教學模式能夠替代傳統的填鴨式教育方法，提高學生的主動性及學習興趣，將被動接收知識轉化為主動獲取知識，同時還能夠提高學生與之間的溝通及合作能力，在教學中的應用價值得到了廣泛認可[6]。但以往在實施PBL教學模式及TBL教學模式時，大多在室內完成會受到課時的限制，導致學生無法充分地對知識點展開相應的討論，并且學生在進行準備的過程中，極易偏離教學重點，找不到學習的方向[7]。短視頻通常是指個人通過利用視頻終端進行攝錄、并對錄好的內容進行編輯，隨后利用設備在網絡平臺中進行傳播。通常情況下，視頻長度<20 min，具備特殊性，應用范圍較廣，如娛樂、教學、醫療等。將此方法應用于超聲影像學教學之中，即可以促進超聲專業醫學生進一步提升專業知識的掌握程度，也可以幫助非超聲專業醫學生了解相關基本專業知識。短視頻最早是在2011年提出，近年來已經在社會各個領域中應用，且對人名群眾的生活產生了影響。短視頻屬于信息載體，教學價值顯著，可以采用各種網絡教學平臺提高升教學質量[8]。然而，部分學員表明，僅使用短視頻教學的方式較單一，需要多次觀看并練習，且教學內容偏于實踐操作教學，關于專業理論的講解較少，這對于基礎較薄弱的學生而言，并不適用。PBL教學模式及TBL教學模式的應用能夠提升學生的考試成績及課程體驗，在此基礎上結合短視頻，能夠進一步放大以團隊為基礎、以問題為基礎的教學優勢，為超聲教學課堂提供了新的教學武器[1]。

相關研究[10]指出，通過搭建微信平臺，在此基礎上實施PBL聯合TBL教學法，并采取分析考試成績及問卷調查的方式對新型教學方式的教學效果進行評估[9-15]。最終結果顯示，與傳統教學組相比，基于微信平臺的PBL+TBL組學生自我評價及組內互評情況方面有明顯提高（P＜0.05）；基于微信平臺的PBL+TBL組學生在教學方式中的滿意度更高（P＜0.05）；課程結束后，微信平臺的PBL+TBL組學生的考試成績相比于傳統教學組更高（P＜0.05）。由此可知，微信平臺基礎上運用PBL+TBL教學法，屬于較為理想的教學方式，能夠顯著提升學生的學習興趣及各項專業能力。其研究結論與該研究結果相符。該研究結果顯示，觀察組實習生在接受基于短視頻的TBL聯合PBL教學法之后，其學習成績得到明顯提高，并且學生對自我的評價及對教學模式的滿意度均更高，由此可知，基于短視頻的TBL聯合PBL教學法在超聲教學中具有顯著應用價值[16-19]。

綜上所述，在超聲科帶教中應用基于短視頻的TBL和PBL教學法，學生對于該帶教方式的滿意度較高，教學質量較優，適用范圍更廣，能夠較好提升學生超聲影像學的專業理論水平及實踐操作能力，值得在臨床帶教中推廣應用。