新冠肺炎疫情期間系統心理干預對長遠航官兵心理健康的影響

肖春紅，劉妮，柴培俊

隨著海軍戰略轉型和海外使命任務拓展的需要，艦艇長遠航任務越來越多，并日趨常態化部署。長時間遠海航行，加上海上惡劣的航行條件、封閉枯燥的艦艇環境、不可預知的風險壓力等，使官兵們容易出現一系列的心理行為狀況［1］。 以往研究表明，長遠航官兵執行任務前的心理健康水平優于普通軍人，但長遠航后官兵的心理健康水平降低，應及時予以必要的心理干預［2］。 特別是新冠肺炎疫情肆虐全球、海外疫情形勢持續嚴峻期間，艦艇長遠航任務在剛性落實疫情防控要求的基礎上，嚴格采取超長時間的封閉管理措施，全員全程不得靠岸泊港下地。長時間與社會和家庭隔離，導致部分官兵應激心理反應凸顯，負面情緒起伏較為多見［3］。 鑒于此，實時準確掌握長遠航官兵的心理狀況，持續加強心理防護疏導，對保證順利完成艦艇長遠航任務具有現實意義。

本研究旨在探討系統心理干預對新冠肺炎疫情期間長遠航官兵心理健康的影響，以期通過心理健康教育、團體心理訓練、放松訓練、沙盤治療、放松訓練、睡眠治療以及個體心理咨詢等手段，幫助長遠航官兵適應長遠航期間訓練、工作與生活，不斷增進戰友間的信任和協作，構建和諧的人際關系，提升心理健康水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整體抽樣的方法，選取某批次705 名護航官兵（年齡24 ～52 歲）作為研究對象，經全面體檢均無急性疾病、傳染病及明顯的軀體性疾病，無家族精神病史及精神異常史。 本次護航共180 d，分別于護航第40 天（心理干預前）和第100 天（心理干預后）進行心理測量。 剔除無效問卷和僅完成1 次測驗的問卷，有效回收數據653 對，回收率為92.6%。

1.2 方法

1.2.1 測量工具 （1）自編一般情況調查表。 主要涉及被測對象的性別、年齡、受教育程度等，見表1。（2）癥狀自評量表（SCL?90）。 該量表共計90 個條目，每個條目均采用5 級評分制。 包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及其他，共計10 個因子。 其分數越高說明癥狀越嚴重，心理健康水平越低。 若某一因子分≥2分，或總分≥160 分，或陽性項目數≥43 項，則考慮篩查為陽性［4］。 （3）匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）。 該量表由18 個條目和5 個他評條目構成，分為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用及日間功能等7 項。 每項按0、1、2、3 分計分，0 分表示該因子項質量很好，2 分表示質量較差，3 分表示質量非常差。 累計各項得分即為PSQI 總分（0 ～21 分），得分越高表示睡眠質量越差。 上述心理評估由隨艦心理醫師操作完成，保證結果的真實可靠。

表1 653 名被測對象基本情況

1.2.2 干預方法 由隨艦心理醫師對護航官兵實施系統心理干預，具體干預方法包括：整體心理干預和個別心理干預。 其中，整體心理干預主要針對團體，包括心理健康教育、團體心理訓練和放松訓練等；個別心理干預主要針對個體，包括沙盤治療、睡眠治療和個體心理咨詢等。 （1）心理健康教育。 心理健康教育的開展有利于提高官兵的心理健康意識和重視程度［5］。 分析護航第40 天的心理評估結果，并結合疫情，開展針對性的心理健康教育，共6 課時。 教育內容主要包括：疫情期間官兵如何更快更好地適應長遠航生活；疫情期間官兵常見的心理問題及自我調適方法；艦艇編隊全程不靠岸環境下官兵自我壓力的調整方法和技巧等。 （2）團體心理訓練。 研究表明，在參加軍事訓練等應急活動過程中，針對性地組織團體心理訓練，可有效改善官兵的應對方式［6］。 本批次護航官兵團體心理訓練中，在心理健康教育基礎上結合軍事體能訓練，分批組織了10 次團訓，共計25 h。 訓練內容主要包括：新冠肺炎疫情下的環境適應、人際溝通及團隊合作能力等。（3）放松訓練。 研究表明，運用漸進式放松訓練，能夠達到有效緩解疲勞、提升自我調節效果、快速恢復戰斗力的目的［7］。 本次護航任務中，每2 周組織1 次放松訓練，在相對安靜狀態下，自由選擇坐位或臥位，在專用音樂和隨艦心理醫師語音引導下，采用呼吸放松與漸進式肌肉放松相結合的方式，達到全身心放松的目的。 （4）沙盤治療。 沙盤治療具有心理評估和診斷的作用，對發現來訪者的心理問題有積極意義。 同時，一定程度上也彌補簡單枯燥乏味的心理評估工作的不足，可及時甄別發現護航官兵的心理問題［8］。 本次護航任務中，隨艦配備了便攜式沙箱和沙具，針對出現心理問題的個別官兵開展沙盤治療，每次30 ～40 min，有利于緩解其心理壓力，提高其適應能力。 （5）睡眠治療。 研究表明，長時間封閉航行會導致護航官兵的睡眠質量不斷下降［9］。 本次護航任務中，隨艦攜帶微電流刺激治療儀，通過改變異常腦電波，增強α 波活動，增加5?羥色胺（5?HT）、褪黑素的釋放，使人產生愉悅的情緒。治療強度分為5 級，治療時間為20 ～60 min，7 d 為1 個療程，操作方便、簡單易行。 （6）個體心理咨詢。結合心理評估結果，對心理健康教育及團體心理訓練中明顯存在心理問題的護航官兵進行“一對一”心理咨詢和持續追蹤干預。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0 軟件對數據進行統計分析，對系統心理干預前、后護航官兵心理健康水平的比較采用配對樣本t檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 系統心理干預前、后護航官兵總體心理健康狀況比較

與系統心理干預前相比，干預后的653 名護航官兵其心理健康水平在總分、陽性項目數，以及軀體化、強迫、人際關系敏感、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他等因子得分上顯著降低（均P＜0.05），說明系統心理干預對護航官兵的心理健康水平有明顯的改善作用。 抑郁因子得分雖然有所降低，但差異無統計學意義。 見表2。

表2 系統心理干預前、后653 名護航官兵的心理健康狀況比較（分，±s）

表2 系統心理干預前、后653 名護航官兵的心理健康狀況比較（分，±s）

注：與系統心理干預前比較aP ＜0.05，bP ＜0.01，cP ＜0.001

項目干預前干預后t 值陽性項目數 15.91 ±14.9311.53 ±12.43c8.242軀體化 1.33 ±0.351.28 ±0.32b3.408強迫 1.38 ±0.391.27 ±0.35c6.779人際關系敏感1.25 ±0.321.16 ±0.27c7.044抑郁 1.20 ±0.311.18 ±0.351.168焦慮 1.22 ±0.341.15 ±0.16c5.110敵對 1.13 ±0.251.10 ±0.20a2.070恐怖 1.10 ±0.231.06 ±0.19c4.359偏執 1.12 ±0.241.08 ±0.20c4.153精神病性 1.14 ±0.251.10 ±0.24c4.157其他 1.29 ±0.361.23 ±0.34c3.679總分 110.54 ±23.79 105.51 ±21.40c5.457

2.2 系統心理干預前、后SCL?90 為陽性的護航官兵心理健康狀況比較

根據SCL?90 篩選為陽性的標準（某一因子分＞2 分，或陽性項目數≥43 項，或總分≥160 分），本批次護航官兵中共有61 名被篩選為陽性。 進一步對SCL?90 陽性數據進行統計分析，結果顯示，系統心理干預后較干預前心理狀況明顯好轉，僅抑郁、敵對和其他共3 個因子差異無統計學意義，見表3。 表3結果可進一步說明系統心理干預對護航官兵心理健康狀況的影響是積極有效的。

表3 系統心理干預前、后SCI?90 為陽性的61 名護航官兵心理健康狀況比較（分，±s）

表3 系統心理干預前、后SCI?90 為陽性的61 名護航官兵心理健康狀況比較（分，±s）

注：與系統心理干預前比較aP ＜0.05，bP ＜0.01，cP ＜0.001。SCI?90 為癥狀自評量表

項目干預前干預后t 值陽性項目數 35.32 ±18.4726.26 ±18.18c4.148軀體化 1.77 ±0.501.61 ±0.47a2.575強迫 1.84 ±0.551.67 ±0.56b2.617人際關系敏感1.60 ±0.481.39 ±0.46c3.813抑郁 1.58 ±0.491.56 ±0.610.200焦慮 1.62 ±0.551.41 ±0.46c3.303敵對 1.36 ±0.431.28 ±0.321.552恐怖 1.30 ±0.411.20 ±0.37a2.284偏執 1.36 ±0.411.26 ±0.37a2.041精神病性 1.40 ±0.441.30 ±0.46a1.981其他 1.69 ±0.531.60 ±0.511.460總分 142.41 ±35.25 130.91 ±36.12b6.134

2.3 系統心理干預前、后護航官兵睡眠狀況比較

經過系統心理干預后，護航官兵在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙等因子及PSQI 總分均低于干預前，差異有統計學意義（均P＜0.05）。 見表4。

表4 系統心理干預前、后653 名護航官兵睡眠狀況比較（分，±s）

表4 系統心理干預前、后653 名護航官兵睡眠狀況比較（分，±s）

注：與系統心理干預前比較aP ＜0.05，bP ＜0.01，cP ＜0.001。PSQI 為匹茲堡睡眠質量指數量表

項目干預前干預后t 值睡眠質量1.92 ±0.891.11 ±0.75c4.628入睡時間1.91 ±0.851.23 ±0.67a2.423睡眠時間1.89 ±0.761.17 ±0.68b3.607睡眠效率2.13 ±0.961.28 ±0.69c3.813睡眠障礙2.04 ±0.951.05 ±0.71c4.214日間功能障礙1.68 ±0.800.99 ±0.68a2.113 PSQI 總分11.22 ±2.217.58 ±1.85b3.524

3 討論

本研究結果顯示，經過心理健康教育、團體心理訓練、放松訓練、沙盤治療、睡眠治療和個體心理咨詢等系統心理干預后，護航官兵的心理狀況均有顯著改善，說明系統心理干預可有效緩解長遠航官兵的各種情緒問題，減輕軀體化癥狀，改善人際關系，這與以往的研究結果相一致［10］。 長遠航官兵的心理健康水平，不僅影響個體的生活與工作狀態，還影響艦艇部隊整體的訓練水平和戰斗力保持［11］，所以對長遠航官兵進行有效的系統心理干預至關重要。此外，由于本次護航任務正值全球新冠肺炎疫情肆虐，受海外疫情影響，護航官兵全程不得下船著陸，完全生活工作在高溫、高鹽、高濕、高噪聲、高電磁輻射的艦艇環境中，活動區域較小，值班執勤壓力大，加之長期遠離祖國和親人，難免會產生焦慮與緊張等負性情緒［12?13］，通過系統心理干預來改善護航官兵的心理健康水平實屬必要。 本研究的不足之處是樣本對象僅有一批護航編隊官兵，缺乏對照組，樣本和評估手段相對單一，今后應擴大測評范圍和樣本數，豐富測評手段，充實測評數據。

4 總結

通過對本次護航編隊官兵出現的心理問題進行分析，隨艦心理醫師精心策劃各種活動，積極采用系統心理干預手段，對護航官兵進行了科學有效的心理防護，促進了護航官兵的身心健康。 另外，在護航任務過程中，隨著航行時間的延長，護航官兵的睡眠質量會逐漸下降，例如睡眠時間減少、入睡困難等。鑒于此，有針對性地運用微電流刺激治療儀開展睡眠治療，同時進行睡眠知識宣教，調整作息時間，加強體育鍛煉等措施，從而不斷改善和促進護航官兵的睡眠狀況。

綜上所述，長遠航官兵的心理問題與艦艇戰備任務壓力、工作生活環境、航行作業時間、海域海況氣候等有關，系統心理干預措施可有效改善任務期間的官兵心理健康水平。 新冠肺炎疫情下，官兵的身心健康面臨著新的更大的挑戰，更易產生焦慮、抑郁等生理和情緒變化［14］，各級各有關部門應在平時注重組織有效的心理訓練和干預，不斷強化長遠航官兵的心理素質，更好地維護長遠航官兵的心理健康，確保長遠航部隊的安全穩定和戰斗力保持［15］。