盆底康復治療儀在產婦產后康復中的應用效果

代隆英

江西省九江市永修縣婦幼保健院 (江西九江 330300)

分娩是女性人生中的一個重要時期，產婦易受會陰側

切、產后睡眠不足、角色轉換等影響，出現子宮復舊不全、泌乳不足等不良情況，不僅會影響產婦身體健康，還會影響新生兒生長發育[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，產婦對產后康復護理質量提出了更高的要求。傳統產后康復手段通過盆底功能鍛煉可促使產婦盆底功能恢復及子宮復舊，配合按摩、熱敷等催乳手段可刺激產婦乳汁分泌，但受多種因素的影響，常導致該方式的護理效果不佳。盆底康復治療儀是一種物理理療設備，可借助蝸形磁場對產婦實施更為持久有效的干預[2]。基于此，本研究探討盆底康復治療儀在產婦產后康復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月至2020年8月于我院分娩的68名產婦作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34名。觀察組年齡21～36歲，平均(28.63±2.11)歲；孕周37～41周，平均(39.58±0.47)周；初產婦19名，經產婦15名。對照組年齡22～38歲，平均(28.82±2.30)歲；孕周37～42周，平均(39.48±0.55)周；初產婦20名，經產婦14名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：單胎足月妊娠，經陰道分娩；產前檢查提示母胎狀況良好；認知、溝通能力正常；產婦及家屬均對本研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：伴有高血壓、糖尿病等妊娠合并癥；患有神經系統疾病；存在母乳喂養禁忌證；存在盆底康復治療儀使用禁忌證。

1.2方法

對照組采用常規產后康復護理：護理人員向產婦普及產后康復知識，如母乳喂養、飲食控制、體位選擇等，重點強調母乳喂養對其自身康復及新生兒生長發育的促進作用，鼓勵母乳喂養；定期使用溫毛巾對產婦的雙乳進行熱敷，并指導家屬按摩產婦雙乳；在產婦身體條件允許的情況下指導其進行盆底功能鍛煉，并發放盆底功能鍛煉手冊，講解鍛煉注意事項，可現場示范教學，待產婦逐步掌握后自行鍛煉。

觀察組在對照組基礎上于產后第1天使用盆底康復治療儀(廣州杉山醫療器械實業有限公司，法國PHENIX U4)進行干預：首先向產婦講解儀器的作用與目的，并告知其排空膀胱；儀器使用時，操作者協助產婦取臥位，清潔局部皮膚，將耦合劑涂滿專用電極片黑色面，將其中一對乳房專用電極片貼在雙側乳房，腹部專用電極片放至骶尾兩側，分別選擇催乳與子宮復舊程序，覆蓋治療巾，確保電極片充分接觸產婦皮膚后，開啟儀器，設置強度由低到高，由0 Hz逐漸調至180～230 Hz，過程中可根據產婦身體耐受情況靈活調整各項參數，2次/d，20 min/次，持續使用至產后第3天。

1.3評價指標

(1)子宮復舊指標：記錄兩組子宮入骨盆時間、惡露持續時間、產后第3天宮縮疼痛評分及產后48 h宮底高度，其中宮縮疼痛評分采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)進行評價，分值0～10分，評分越低表明疼痛越輕。(2)陰道肌力：產后42 d對產婦進行隨訪，采用會陰肌力測定法評估產婦陰道肌力，根據陰道肌肉收縮情況將其分為0～5分，評分越高提示肌力越佳。(3)泌乳情況：記錄兩組泌乳始動時間及產后第3天泌乳量。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組子宮復舊指標及產后42 d陰道肌力比較

觀察組子宮入骨盆時間、惡露持續時間均短于對照組，產后第3天宮縮疼痛評分、產后48 h宮底高度均低于對照組，產后42 d陰道肌力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組子宮復舊指標及產后42 d陰道肌力比較

2.2兩組泌乳情況比較

觀察組泌乳始動時間短于對照組，產后第3天泌乳量多于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組泌乳情況比較

3 討論

分娩后產婦生理與心理均發生了較大變化，泌尿系統、神經系統、消化系統等器官功能處于復原關鍵時期[3]。但受多種因素的影響，多數產婦存在子宮復舊不全、泌乳量少、陰道松弛等情況，如不及時采取相關措施，將直接影響產婦預后[4]。產后康復護理的目的是加快產婦子宮復舊，促進乳汁分泌，繼而促使產婦生理與心理健康恢復。

常規產后康復護理通過盆底功能鍛煉可提升產婦盆底肌力，減少尿失禁的發生，從而促進盆底功能恢復，但需產婦主動配合，并需在專業人員指導下完成，具有一定的局限性[5]；通過熱敷與按摩可改善乳房內部血液循環，促進乳汁分泌并排出，但均受人為因素的影響較大，干預效果難以得到保障。而盆底康復治療儀集震顫按摩、熱療、磁療、離子滲透技術于一體，借助電流對人體實施低頻脈沖刺激，并通過蝸形磁場使逐漸輸出的電磁波作用至機體深層組織，可實現改善機體功能的目的。該儀器利用乳房、腹部專用電極片對機體進行深入刺激(此種刺激較人工按摩深)，不僅可增強乳房神經肌肉組織興奮性，還可刺激機體釋放更多的垂體泌乳素，促進乳汁分泌，從而增加泌乳量[6-7]。其中，腹部電極片借助電流刺激盆腔筋膜和肌肉產生規律收縮運動，并帶動子宮韌帶運動，可使惡露排出體外，同時增強盆底肌肌肉緊張度與收縮力，延長盆底肌肌肉收縮時間，有助于改善陰道肌力；此外，其還可誘發子宮收縮，促使子宮下降，加速子宮復舊，從而降低宮底高度。本研究結果顯示，觀察組子宮入骨盆時間、惡露持續時間、泌乳始動時間均短于對照組，產后第3天宮縮疼痛評分、產后48 h宮底高度均低于對照組，產后42 d陰道肌力評分高于對照組，產后第3天泌乳量多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，盆底康復治療儀能夠促進產婦產后身體康復，提升乳汁分泌量，加快子宮復舊。