紅外線治療儀聯合人性化護理干預對肝硬化腹水患者腹水程度和睡眠質量及舒適度的影響

崔慧

江西省九江市中醫醫院 (江西九江 332000)

肝硬化腹水是肝硬化常見的并發癥之一，可引發上消化道出血、肝性腦病、繼發性感染等疾病，加劇患者痛苦，影響后續的診療措施[1]。目前，臨床針對肝硬化腹水患者以利尿、糾正低蛋白血癥、控制水、營養支持等綜合治療為主，可減輕其疾病癥狀。但由于疾病易反復發作，導致患者心理負擔增加，易產生焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響其日常生活及睡眠質量[2]。人性化護理堅持以患者需求為中心，提供熱情接待、細心詢問、耐心講解等護理服務，可最大程度上滿足患者的身心需求。但單一應用人性化護理對患者疾病的改善作用不顯著，需尋找更為有效的護理措施。紅外線照射是一種物理療法，利用特定電磁波作用于人體局部，可產生溫熱效應，促進患者肝臟血液循環，從而改善肝功能，減輕病癥。基于此，本研究旨在探討紅外線治療儀聯合人性化護理干預對肝硬化腹水患者腹水程度、睡眠質量及舒適度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月至2020年11月于我院就診的88例肝硬化腹水患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各44例。觀察組男30例，女14例；年齡47～72歲，平均(58.93±4.12)歲；病程2～11年，平均(7.87±1.42)年；乙型肝炎肝硬化31例，丙型肝炎肝硬化13例。對照組男29例，女15例；年齡45～71歲，平均(59.12±4.54)歲；病程2～12年，平均(7.93±1.55)年；乙型肝炎肝硬化32例，丙型肝炎肝硬化12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《肝硬化腹水的中西醫結合診療共識意見》[3]中肝硬化腹水的相關診斷標準；Child-Pugh肝功能分級為B級或C級；患者及家屬均對本研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：存在精神病史；有藥物禁忌證；伴有腎源性、心源性腹水；有紅外線照射禁忌證。

1.2方法

對照組采用人性化護理，具體如下。(1)認知護理：護士加強與患者交流，充分了解其疾病知識掌握情況，并發放健康手冊，向患者細致講解疾病有關知識；每周組織肝硬化腹水專題講座，40 min/次，還可現場播放相關視頻，邀請病情控制良好的患者分享護理心得。(2)心理護理：患者入院時，護士應熱情接待，帶其熟悉醫院環境，并進行一對一溝通，鼓勵患者表達訴求，滿足患者的合理要求，同時配合針對性情緒疏導；每周陪同患者散步1次，詢問其住院治療及護理感受，采用同理心護理、動機性訪談、放松訓練等方式幫助患者放松身心。(3)環境護理：保持病房安靜整潔，每日開窗通風30 min，溫度控制在20～22 ℃，濕度控制在55%～65%。(4)睡眠指導：為患者制定睡眠計劃，衣物以棉質睡衣為主，睡前溫水泡腳30 min，飲1杯熱牛奶，播放輕音樂助眠；囑其睡前不飲酒、不進食產氣食物。(5)藥物指導：向患者詳細講解用藥方法，按時將患者尿量、體質量與腹圍的數據記錄反映給醫師，醫師由此調整用藥計劃，然后護士根據重新調整的用藥計劃，指導患者正確用藥；使用排鉀利尿劑時，注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹等不良反應，一旦出現異常，立即通知醫師進行處理。(6)飲食護理：為患者制定飲食計劃，以富含優質蛋白、高維生素以及低脂、低鹽等食物為主，囑患者忌食辛辣刺激、堅硬食物；堅持少食多餐原則，每日控制飲水量2 000 ml以內，嚴格控制鹽的攝入量。

觀察組在對照組基礎上使用嘉亮光康8071-D1紅外線治療儀(佛山市順德區好亮點照明電器有限公司)進行理療：操作者根據患者情況選擇燈頭，穩妥固定后將儀器放置在患者臍部上方，保持燈距30～50 cm，溫度以患者感覺溫熱為宜，每日照射1次，20～30 min/次，7 d為1個療程，持續干預14 d。

1.3觀察指標

(1)腹水程度：干預前及干預14 d后用超聲診斷儀(東芝SSA-220A型)觀察患者腹水情況，腹腔內未見液性暗區為無腹水；腹水局限于盆腔或肝腎隱窩，其深度直徑<4 cm為輕度腹水；腹水深度直徑線在4～8 cm為中度腹水；直徑>8 cm為重度腹水。(2)睡眠質量及舒適度評分：于干預前及干預14 d后使用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表評估患者的睡眠質量，由18個自評條目(7個因子，包括睡眠時間、入睡時間、睡眠質量、日間功能障礙、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠頻率，每個因子0～3分)、5個他評條目(不計分)組成，總分21分，分數越高，表明睡眠質量越差；同時用簡化舒適狀況量表(general comfort questionnaire，GCQ)從包括生理、心理、精神、社會文化和環境4個方面評估患者的舒適度，共28項，每項1～4分，其中生理維度5項20分，心理維度8項32分，精神維度7項28分，社會文化和環境維度共8項32分，評分范圍28～112分，分數與舒適度呈正相關。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組腹水程度比較

干預前，兩組腹水程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預14 d后，兩組腹水程度均輕于干預前，且觀察組輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組腹水程度比較(例)

2.2兩組PSQI、GCQ評分比較

干預前，兩組PSQI、GCQ評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預14 d后，兩組PSQI評分均低于干預前，GCQ評分均高于干預前，且觀察組PSQI評分低于對照組，GCQ評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組PSQI、GCQ評分比較(分，

3 討論

肝硬化腹水是由于肝臟質地變硬形成肝硬化，引起肝功能損傷、門靜脈高壓，導致腹水生成。大量腹水可導致患者出現腹脹、嘔吐、呼吸困難等不適癥狀，甚至影響進食，不僅影響患者的日常生活，還威脅其生命安全[4]。肝病病程漫長，易反復發作，加之治療產生的經濟負擔，易使患者出現悲觀、抑郁等負面情緒，加劇其自身不適感，以此形成惡性循環，對疾病預后尤為不利。因此，治療期間還應加強護理配合，以減輕疾病造成的負面影響，從而更好地促進患者康復。

人性化護理以人文關懷為基礎，以患者需求為核心，通過心理疏導、認知教育等一系列護理內容可提高患者的健康認知，促使其行為逐漸向健康方向發展；同時，該護理模式在關注患者疾病的同時，還注重其心理、尊嚴、人格需求，并在社會、家庭的廣泛情感支持下減輕患者的負面情緒，可促使其積極面對生活，從而提升睡眠質量及身心舒適度[5]。但該護理措施對腹水程度改善效果不足，且見效緩慢，部分患者仍反復受腹脹、嘔吐、呼吸困難等不適癥狀折磨，導致預后不佳。因此，還需聯合其他效果更佳、見效更快的干預手段，從而更好地減輕病癥造成的不良影響。紅外線治療儀是護理工作中常用的輔助工具，其釋放的紅外線可透過衣物作用于患處，并穿透皮膚促使局部組織產生溫熱效應，加快局部血液循環，增強新陳代謝[6]。紅外線治療儀屬于物理療法，主要借助紅外線溫熱效應，通過局部照射的方式增強肝臟微循環，激活紅細胞，提高其攜氧能力，進而改善肝臟營養與氧供應。同時，紅外線治療儀能夠通過加快炎癥吸收與組織再生，實現消腫、散結、利水等作用，促使患者腹水消退，減輕腹水程度，具有使用方便、見效快等優勢，較好地緩解疾病對患者生活造成的負面影響，進一步提升患者舒適度及睡眠質量。

本研究結果顯示，干預14 d后，兩組腹水程度均輕于干預前，且觀察組輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預14 d后，兩組PSQI評分均低于干預前，GCQ評分均高于干預前，且觀察組PSQI評分低于對照組，GCQ評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明紅外線照射聯合人性化護理干預能夠減輕硬化腹水患者腹水程度，降低疾病不良影響，提高患者身心舒適度與睡眠質量。

綜上所述，紅外線照射聯合人性化護理干預可有效減輕肝硬化腹水患者腹水程度，提升其睡眠質量與身心舒適度。