非那雄胺聯合經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生患者的臨床效果

夏建軍，鐘起鴻，徐艷

瑞金市人民醫院 (江西瑞金 342500)

前列腺增生是臨床比較常見的疾病之一，主要發病群體為老年人，患者往往表現為尿失禁、尿潴留等癥狀，嚴重影響患者的生理以及心理健康[1]。臨床治療該疾病患者主要采用手術治療，但在手術過程中受到患者機體退化、年齡等因素的影響，患者會出現呼吸系統疾病或心腦血管疾病，導致手術風險增加，且術后并發癥發生風險也較高，常見的有腹脹、腸麻痹等，繼而影響手術效果。相關研究結果顯示，在術前應用非那雄胺更利于促進前列腺增生患者的恢復，降低其并發癥發生率[2]。本研究旨在分析非那雄胺聯合經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月至2020年12月于瑞金市人民醫院接受治療的70例前列腺增生患者，采用隨機分組方式分為對照組和試驗組，每組35例。試驗組年齡51～78歲，平均(65.44±3.23)歲；平均體質量指數(58.44±6.34)kg/m2。對照組年齡52～77歲，平均(65.90±4.33)歲；平均體質量指數(58.06±5.98)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：術前通過B超等檢查確診為前列腺增生；手術指征明顯；患者知情，主動參與本研究。排除標準：存在既往手術史；存在手術禁忌證；合并免疫系統疾??；存在全身性感染或血液系統疾?。换加芯裾系K；配合程度較差，中途退出。

1.2方法

兩組均采用經尿道前列腺等離子電切術治療：采用腰硬聯合麻醉，于左上肢建立靜脈通道，患者取膀胱截石位，在等離子雙極電切鏡(珠海市司邁科技有限公司，型號：SM20)下進行切割操作，電切鏡功率控制在200 W，電凝功率為100 W；經尿道置入電切鏡后，先切除前列腺中葉至精阜，以暴露環狀纖維為宜，再依次切除右側葉與左側葉，而后切除頂葉和尖部腺體組織，接著修整殘余的腺體組織，電凝止血，術畢，留置三腔導尿管，用0.9%氯化鈉注射液持續沖洗。

試驗組術前3～5 d口服非那雄胺片(默沙東公司，國藥準字H20110485，規格5 mg)，5 mg/次，1次/d，而后再開展經尿道前列腺等離子電切術。

1.3評價指標

(1)統計兩組并發癥發生情況：并發癥主要包括頭暈、過敏、胃部不適、性欲減退等。(2)比較兩組的住院時間。(3)評估兩組的治療滿意度：通過自制的滿意度調查表展開調查，包括治療方法、治療過程的疼痛感等內容，滿分100分，90分以上為滿意，70～90分為一般，70分以下為不滿意，總滿意度=(滿意例數+一般例數)/總例數×100%[3]。(4)治療后，比較兩組微血管密度(micro vessel density，MVD)和血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平：在患者清晨空腹狀態下，穿刺指端毛細血管，使用微量吸管吸取血液標本，采血量為3 ml，3 000 r/min離心處理10 min，使用全自動生化檢測儀監測以上指標。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組并發癥發生情況及住院時間比較

試驗組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。試驗組的住院時間為(8.00±1.20)d，短于對照組的(9.34±2.10)d，但差異無統計學意義(t=0.455,P>0.05)。

表1 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

2.2兩組滿意度比較

試驗組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組滿意度比較

2.3兩組MVD、VEGF水平比較

治療后，試驗組的MVD、VEGF水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組MVD、VEGF水平比較

3 討論

前列腺增生是臨床常見病，臨床發現年齡超過35歲的男性會存在不同程度的前列腺增生，當年齡超過50歲時，臨床癥狀表現會更多樣[4]。前列腺增生易導致患者產生下尿路梗阻等癥狀，嚴重影響其睡眠質量及日常生活和工作，甚至會出現不良心理情況影響患者的身心健康[5]。前列腺電切術的應用優勢主要表現為創傷小、術后并發癥發生率低、術后恢復速度快等[6]。但因為接受前列腺電切術患者的年齡往往較高，會合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，而在患者年齡不斷增長的情況下，其血管脆性也不斷增加，導致手術危險性較高[7-8]。非那雄胺是一種特異性5α-還原酶抑制劑，可實現對睪酮的控制，減少其向二氫睪酮的轉變，繼而阻斷前列腺增生，促進前列腺細胞的萎縮，改善患者的排尿功能[2]。將上述兩種方法聯合應用的效果顯著，可降低并發癥發生率，促進患者快速恢復，同時有助于穩定患者的各項生命體征。本研究結果顯示，試驗組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組的住院時間短于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)；試驗組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，試驗組的MVD、VEGF水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，非那雄胺聯合經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生患者的臨床效果顯著，有助于縮短恢復時間，減少并發癥的發生，促進患者的快速恢復。