自擬定眩湯治療痰瘀阻絡型慢性腦供血不足的效果分析

李璟怡 李倉達 王艷明 劉爽 辛鵬 柳思佳

腦供血不足屬于臨床慢性疾病的一種,是指人腦某一局部血液供應不足而引發腦功能障礙,疾病形成多與腦動脈硬化有關。受到高齡、飲食與生活作息紊亂等多種因素的影響,導致慢性腦供血不足疾病發生率遞增,年齡越高,疾病發生率越高。慢性腦供血不足不僅可導致患者機體出現眩暈、頭痛、耳鳴、記憶力下降、失眠多夢等癥狀,若不盡早進行干預,還可誘發腦梗死、癡呆,這對患者的日常生活質量以及生存時間均有不利影響。臨床中,針對慢性腦供血不足治療方案多選擇藥物干預,西藥治療雖對疾病有一定干預價值,但長時間應用對肝腎等器官易產生一定程度損傷,若機體出現耐藥性,更增加治療難度,不利于機體健康。從中醫角度出發：認為慢性腦供血不足疾病形成因素多與痰瘀阻絡有關,治療原則應從瘀、虛與痰方面開展,予以痰瘀阻絡型慢性腦供血不足患者自擬定眩湯治療,不僅可快速改善其眩暈等癥狀,還可保證治療安全性,而且中醫治療醫療費用低,更易于患者接受與認可。有相關研究者［1］認為：予以痰瘀阻絡型慢性腦供血不足患者自擬定眩湯進行治療,其效果優于西藥治療,而且藥物不良反應少,符合臨床治療需求。因此,本文就針對痰瘀阻絡型慢性腦供血不足開展不同方案進行治療,分析自擬定眩湯的臨床應用價值與優勢性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2021 年1 月本院收治的痰瘀阻絡型慢性腦供血不足患者82 例,根據患者就診前后順序分為常規組和干預組,各41 例。常規組女：男為21∶20；年齡最小49 歲,最大83 歲,平均年齡(65.40±6.65)歲。干預組女：男為19∶22；年齡最小50 歲,最大84 歲,平均年齡(65.52±6.67)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①通過臨床癥狀表現、CT 等影像學檢查,確診為慢性腦供血不足(痰瘀阻絡型)；②患者本人或者家屬對本次研究知情同意；③臨床資料完整。排除標準：①針對本研究應用藥物過敏者；②中途更換治療方案或退出者；③嚴重傳染性疾病者；④聾啞者；⑤肝腎功能嚴重障礙者；⑥存在精神系統疾病者；⑦惡性疾病者。

1.3 方法 常規組應用西藥治療,予以患者阿司匹林腸溶片100 mg/次,1 次/d,睡前服用；阿托伐他汀20 mg/次,1 次/d,睡前服用；倍他司汀12 mg/次,3 次/d 口服。干預組采用自擬定眩湯治療,藥方組成：甘草6 g、大棗6 g、白術30 g、茯苓15 g、赤芍15 g、川芎9 g、天麻9 g、半夏15 g、當歸9 g、紅花9 g,將藥物用1000 ml 水浸泡、熬制,濃縮成300 ml,1 劑/d,早晚服用150 ml。兩組共治療30 d,并在治療期間告知患者疾病所需注意事宜,特別是告知干預組患者,戒煙忌酒,合理飲食,不可攝入辛辣刺激性食物,減少蘿卜、綠豆可能影響中藥的食物。

1.4 觀察指標及判定標準 ①治療效果,判定標準：顯效：治療后患者眩暈、頭痛以及失眠多夢等癥狀全部消失或較治療前好轉≥90%；有效：治療后患者眩暈、頭痛以及失眠多夢等癥狀較治療前好轉65%～89%；無效：治療后患者眩暈、頭痛以及失眠多夢等癥狀較治療前好轉<65%；總有效率=顯效率+有效率。②不良反應,主要包括胃腸道反應、過敏反應、中樞神經系統癥狀。③日常生活質量,選擇日常生活質量評分量表對治療后患者生理職能、精神健康、軀體疼痛、精力以及情感職能方面進行評價,每一項均為100 分,所得分值越高說明患者日常生活質量越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 干預組治療總有效率為97.56%,高于常規組的75.61%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應發生情況比較 干預組不良反應發生率7.32%低于常規組的24.39%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

2.3 兩組日常生活質量評分比較 干預組生理職能、精神健康、軀體疼痛、精力以及情感職能評分均高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組日常生活質量評分比較(±s,分)

3 討論

慢性腦供血不足主要發病人群為中老年,是神經科常見疾病,而存在高血壓、糖尿病、長期抽煙以及高脂血癥等情況發生慢性腦供血不足幾率較高,其中痰瘀阻絡型慢性腦供血不足最為常見。疾病一旦形成,不僅可導致機體出現眩暈、頭暈以及注意力不集中等情況,嚴重還可誘發焦慮、急躁以及情緒抑郁等癥狀,這對患者的日常生活質量、生理與心理健康等方面均有不利影響,所以,盡快對疾病進行有效干預非常重要。有研究者在文獻［2］中指出：給予痰瘀阻絡型慢性腦供血不足患者應用自擬定眩湯可改善患者機體不適,保證治療效果與安全性。

從中醫角度考慮,慢性腦供血不足屬于眩暈范疇,而眩暈與痰瘀有著緊密關聯,可選擇自擬定眩湯進行干預,可達到清陽得升、濁陰得降、虛實兼顧、化痰祛瘀、通絡活血等作用,對痰瘀阻絡型慢性腦供血不足疾病有一定干預機制,而且治療安全性較高,醫療費用低,深獲患者認可與滿意［3］。有相關研究者［4］指出：對慢性腦供血不足患者應用中藥湯劑較單獨應用西藥治療效果更為確切。樂金海［5］認為：自擬定眩湯可發揮活血通絡、健脾化痰以及平肝熄風等作用,針對缺血性腦血管疾病應用價值較高,可改善患者眩暈、頭痛等癥狀,對穩定病情有著積極影響。也有相關研究者［6］支持：予以痰濕壅盛型老年性眩暈患者應用定眩湯進行治療,效果優于應用倍他司汀,而且中醫治療安全性較高。自擬定眩湯由甘草、大棗、白術、茯苓、赤芍、川芎、天麻、半夏、當歸、紅花組成,其中甘草可發揮清熱解毒、補中益氣、緩和藥性以及祛痰止咳等作用；大棗具有補氣補血、安神等效果；白術益氣健脾、補氣止汗、燥濕利水效果顯著；茯苓健脾寧心、利水滲濕；赤芍可達到止痛散瘀、涼血清熱作用；川芎活血止痛、行氣開郁、祛風止痛效果明顯；天麻可發揮息風止痙、平抑肝陽、祛風通絡作用；半夏鎮咳祛痰、燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結效果明顯；當歸具有止痛活血、補血調經、潤腸通便等優勢；紅花具有通經活血、祛瘀止痛等功效［7-10］。各中藥材聯合應用,可達到強強聯合目的,完全、快速發揮藥效,進而調節痰瘀阻絡型慢性腦供血不足患者機體不適,保證預后效果。西醫對痰瘀阻絡型慢性腦供血不足患者多選擇倍他司汀、阿司匹林與阿托伐他汀藥物進行治療,對病情發展有一定控制作用,但由于此疾病治療周期長,長時間應用西藥可增加耐藥性,而且對患者機體肝腎等器官也易產生損傷,進而導致整體治療效果并不十分理想。

本次研究結果顯示,干預組治療總有效率高于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此充分突出中醫治療優勢性與臨床應用價值,可進一步保證治療效果,對痰瘀阻絡型慢性腦供血不足病情進行有效干預,改善患者機體不適。有研究者指出：予以痰濁中阻型眩暈患者應用定眩湯治療效果高達96.90%,高于應用西藥治療的65.60%,由此充分突出定眩湯臨床應用價值與優勢性［11］。本次研究結果還顯示,干預組不良反應發生率7.32%低于常規組的24.39%,差異有統計學意義(P<0.05)。這多與中藥材治療安全性高有關,而且醫療費用偏低,這是提高患者治療自信心的有利因素之一。本次研究結果中,干預組生理職能、精神健康、軀體疼痛、精力以及情感職能評分均高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此證實中醫治療方案可快速穩控病情,改善患者機體不適,進一步保證其生理與心理舒適度,從而提高其日常生活水平,這與其他研究者［12］所得結果有一定相似之處。此外,為進一步提高中醫治療效果,告知患者飲食與日常生活中所需注意事項,合理用藥,并保持良好的情緒狀態,認知中醫治療優勢性,從而合理、正確用藥［13］。

綜上所述,痰瘀阻絡型慢性腦供血不足患者應用自擬定眩湯可進一步提升治療效果與優勢性,還可保證治療安全性,提高患者日常生活水平,符合臨床治療需求,值得持續性推廣。