全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用研究

王茜

隨著時代發展進步,醫療技術的不斷提升,全自動血細胞分析儀得到了臨床檢驗的廣泛認可和應用,全自動血細胞分析儀具備了操作簡便、時效快、準確率高的特點［1］。但是在實際的臨床檢驗過程之中,檢驗儀器的不斷升級和更新,導致了部分檢驗人員缺乏新儀器的認知,或過于依賴儀器,導致其忽視了血細胞形態學以及顯微鏡檢查的操作,檢驗結果缺少綜合性和全面性,漏診和誤診的情況時有發生。相關研究指出全自動血細胞分析儀的檢查結果誤差與人體細胞的復雜性有著緊密的聯系,這也說明全自動血細胞分析儀只適用于人體正常細胞形態檢查,而血涂片細胞形態學的檢測結果準確性更高,但該方法操作較為復雜,且時效性慢［2］。為了能夠提高血常規檢測的時效性和準確性,減少醫院基本誤診率和漏診率,本次研究選取2019 年6 月～2020 年8 月本院檢驗科進行血常規的100 份血液樣本作為觀察對象,分析了全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用效果,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2019 年6 月～2020 年8 月本院檢驗科進行血常規檢驗的100 份血液樣本作為觀察對象,其中男性樣本58 份,女性樣本42 份,年齡8～86 歲,平均年齡(56.82±16.28)歲。

1.2 方法

1.2.1 血涂片細胞形態學檢查 本次研究中血涂片細胞形態學顯微鏡采用日本奧林巴斯制造,型號為CX31型,血常規采血管選擇EDTA-K2以及瑞氏染液,通過顯微鏡對血液樣本中的細胞大小、形態以及數量進行觀察［3］。

1.2.2 全自動分析儀檢查 選擇邁瑞公司制造的全自動血細胞分析儀,型號為5390CRP,并采用其配套的檢測試劑。在進行全自動分析儀檢查之前,對儀器予以常規的定標、保養處理,并開展室內質控工作,確保血液分析儀的檢測水平無異常。檢測工作根據全自動血細胞分析儀和配套試劑說明書予以開展［4］。

2 結果

全自動細胞分析儀檢測陰性79 例,占比79.00%,陽性21 例,占比21.00%,血涂片細胞形態學檢查鏡檢陰性91 例,占比91.00%,鏡檢陽性9 例,占比9.00%。全自動細胞分析儀在對嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、單核細胞以及淋巴細胞水平的檢測中均發現了假陽性樣本。見表1。

表1 兩種檢測方法的檢測結果

3 討論

隨著時代進步與發展,醫療技術的不斷提高和完善,全自動血細胞分析儀得到了臨床血常規檢測的廣泛認可和應用,成為了最為常見的檢測方法之一。目前,各個醫院對于患者的各項疾病進行檢查和診斷過程之中,大部分都需要予以患者實施血液生化指標檢查,通過該方法來提高患者疾病診斷的準確性。但因為多種外部因素的影響,在實際的血常規檢測中,很有可能會出現結果偏差,導致出現一定的假陽性率與假陰性率［5,6］。而血常規檢查作為醫院診斷過程之中不可或缺的重要環節,血常規檢查的準確性與患者后續治療方案的選擇有著緊密的聯系,出現血常規檢查誤差,很有可能會導致患者錯過最佳治療時間。全自動血細胞分析儀是目前各個醫院實施血常規檢測的主要方法之一,但是在實際的檢測過程中,因為人體細胞的復雜性,全自動血細胞分析儀會受到多種因素的影響,最終造成其檢測結果準確性不高的問題［7］。醫院實施血常規檢測是對患者疾病類型和發展情況的重要依據,一旦在血常規檢測當中結果發生了較大的誤差,會造成醫師診斷出錯,后續的治療方案選擇出現漏洞和偏差,嚴重的甚至可能會造成患者死亡。全自動血細胞分析儀的檢測原理是依據電學原理中的電阻抗法、射頻電導法及光源原理之中的激光散射法和分光光度法等進行檢測的,可以很好的對血液樣本之中的血紅蛋白指標、細胞等數據予以測定［8,9］。而全自動血細胞分析儀也在不斷的更新和發展,現階段臨床血常規檢測中幼稚細胞檢測通道也已經得到了廣泛的應用,且該檢測閾值設定相對較低,因此在實際的血常規檢測工作中,異常細胞檢測,應用全自動血細胞分析儀效果顯著,其具備較強的穩定性和準確性。但因為人體細胞的形態較為多樣和復雜,特別是有些細胞本身具備內在缺陷,因此在實際的血常規檢測過程之中,全自動血液分析儀難以對所有細胞進行有效的識別,例如對于中度細胞、有核紅細胞以及幼稚細胞等,這也造成了全自動血液分析儀在進行疾病診斷時可能出現誤差［10］。因此在實際的血常規檢查過程中實施顯微鏡下人工檢測可以顯著改善檢測成功率。本次研究選取100 份在本院檢驗科進行血常規檢驗的血液樣本作為研究對象,分析了全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用效果。結果顯示,全自動細胞分析儀檢測陰性79 例,占比79.00%,陽性21 例,占比21.00%,血涂片細胞形態學檢查鏡檢陰性91 例,占比91.00%,鏡檢陽性9 例,占比9.00%。全自動細胞分析儀在對嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、單核細胞以及淋巴細胞水平的檢測中均發現假陽性樣本。根據本次研究來看,在血常規實際檢查過程之中應用全自動血細胞分析儀雖然檢測時效更快,其操作方法也更為快捷和簡單,但是根據其現實的檢查結果來看,存在著較大的檢測誤差,因此,可以將全自動血細胞分析儀用于血常規檢測當中血細胞異常的主要排查手段,在實際條件的允許下,應當開展復檢工作,復檢可以顯著的將血常規檢驗的靈敏度和準確度提升［11］。在血常規檢測中,傳統的檢查手段是人工鏡檢,具體方法也就是將患者血液進行涂片,再利用顯微鏡開展觀察,分析該血液樣本的血液細胞形態學情況,而該方法的診斷準確性極高,能夠當作醫院血常規檢查的金標準。但是血涂片細胞形態學檢測因為是人工方法,所以其檢查時效較慢,操作較為復雜,在應對大量的血液樣本檢查過程之中,工作效率低。此外,大量的血液樣本檢查也可能會造成檢測人員視覺疲勞等失誤發生,導致發生檢驗誤差［12］。因此,在檢測過程之中在應用全自動血細胞分析儀檢測的同時聯合血涂片細胞形態學檢測,可以大幅度提升血常規檢測的準確度,還能夠幫助提升檢測效率。

綜上所述,全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學可以在血常規檢驗中很好的提高檢查的準確性,降低患者誤診率,提高血常規檢查工作效率,值得臨床推廣應用。