重組人干擾素聯(lián)合加味四妙湯治療宮頸HPV 感染的療效觀察

孟琰

子宮頸癌是一種常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤,屬于惡性腫瘤的一種,其發(fā)病率近年來在我國(guó)一直呈上升趨勢(shì),因此對(duì)國(guó)內(nèi)女性健康產(chǎn)生了一定的威脅。大多數(shù)HPV 病毒在進(jìn)入人體內(nèi),會(huì)激發(fā)身體免疫反應(yīng),從而被清除,但也有一小部分會(huì)留在體內(nèi)產(chǎn)生持續(xù)性感染,最終變成惡性腫瘤,對(duì)患者生命健康產(chǎn)生影響［1］。目前臨床上HPV 感染患者在得知患病后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的焦慮心理,并產(chǎn)生強(qiáng)烈的治療愿望,因此該疾病近年來比較受臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域重視［2］。干擾素是一種常用的治療藥物,能有效對(duì)患者機(jī)體免疫功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。基于此,本文將探討重組人干擾素聯(lián)合加味四妙湯治療宮頸HPV 感染的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年6 月在本院接受治療的68 例宮頸HPV 感染患者為研究對(duì)象,依照隨機(jī)抽簽法分為常規(guī)組與聯(lián)合組,各34 例。常規(guī)組年齡25～52 歲,平均年齡(38.56±4.62)歲；宮頸柱狀上皮異位程度：重度17 例、中度11 例、輕度6 例。聯(lián)合組年齡24～53 歲,平均年齡(38.64±4.88)歲；宮頸柱狀上皮異位程度：重度16 例、中度12 例、輕度6 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者及其家屬均已了解研究?jī)?nèi)容,并簽訂相關(guān)協(xié)議,愿意參與配合。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合疾病中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者年齡<55 歲,且接受病理學(xué)檢查其HPV 呈為陽性,新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(TCT)呈陰性；③患者已了解研究?jī)?nèi)容,并愿意參與配合。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①患者患有其他婦科惡性腫瘤疾病,并擬行剔除手術(shù)；②患者其他臟器功能有重大疾病；③患者有相關(guān)藥物過敏歷史或處于妊娠期、哺乳期；④患者在近2 個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)治療。

1.2 方法 兩組患者均給予甲硝唑陰道泡騰片(遼寧奧達(dá)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21021988,規(guī)格：0.2 g)進(jìn)行治療,在患者例假后第3 天開始用藥,1 片/次,1 次/d,每晚睡前外用塞陰,連續(xù)用1 周。常規(guī)組給予重組人干擾素α-2b 凝膠［兆科藥業(yè)(合肥)有限公司,S20020079］,讓患者在陰道清潔后,置于陰道處,隔天用1 次藥,來例假時(shí)停止用藥。聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用加味四妙湯治療,藥劑方為：黃芪25 g、薏苡仁25 g、蒼術(shù)10 g、黃柏10 g、五靈脂10 g、懷牛膝15 g、半枝蓮25 g、當(dāng)歸10 g、金銀花20 g、生甘草10 g。用溫水進(jìn)行煎服,加水350 ml/次,煎出200 ml,分2 次服用,連續(xù)煎服10 d,例假后第3 天開始服藥。兩組患者在連續(xù)用藥3 個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查,治療期間要注意保持健康的生活作息習(xí)慣,避免刺激性食物影響服藥效果［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 HPV 感染轉(zhuǎn)陰率 在患者接受1 個(gè)療程的治療后,采用相應(yīng)的核酸擴(kuò)增分型試劑盒進(jìn)行檢測(cè),其中患者HPV 亞型全部轉(zhuǎn)陰為顯效；至少有1 種亞型表現(xiàn)出轉(zhuǎn)陰為有效；無亞型轉(zhuǎn)陰為無效。轉(zhuǎn)陰率=顯效率+有效率。

1.3.2 治療前后免疫功能指標(biāo)改善情況 觀察CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+在治療前后的變化。

1.3.3 癥狀改善時(shí)間 通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者糜爛創(chuàng)面愈合時(shí)間、白帶異常消退時(shí)間、小腹疼痛消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HPV 感染轉(zhuǎn)陰率比較 常規(guī)組顯效3 例,有效3 例,無效28 例,HPV 感染轉(zhuǎn)陰率為17.65%；聯(lián)合組顯效8 例,有效10 例,無效16 例,HPV 感染轉(zhuǎn)陰率為52.94%。聯(lián)合組HPV 感染轉(zhuǎn)陰率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.27,P<0.05)。

2.2 兩組治療前后的免疫功能指標(biāo)比較 治療前,兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+高于治療前,CD8+低于治療前,且聯(lián)合組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于常規(guī)組,CD8+低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的免疫功能指標(biāo)比較()

表1 兩組治療前后的免疫功能指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與常規(guī)組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組癥狀改善時(shí)間比較 治療前,兩組白帶異常消退時(shí)間、小腹疼痛消退時(shí)間、糜爛創(chuàng)面愈合時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,聯(lián)合組白帶異常消退時(shí)間、小腹疼痛消退時(shí)間、糜爛創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較()

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較()

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

3 討論

HPV 是一種環(huán)狀雙鏈型DNA 病毒,其主要由病毒外衣蛋白殼與DNA 基因組構(gòu)成,具有較強(qiáng)的繁殖能力。其在進(jìn)入人體后主要感染患者陰道處皮膚上皮組織,高危型HPV 病毒中的E5、E6 等成分是主要致癌因子,在進(jìn)入患者體內(nèi)會(huì)對(duì)宿主細(xì)胞產(chǎn)生損害影響其永生化功能［5］。隨著病毒在患者體內(nèi)時(shí)間增長(zhǎng),其還會(huì)發(fā)生持續(xù)感染將病毒基因整合到人體細(xì)胞中,增加自我繁殖能力,其含有的E7 成分還對(duì)免疫機(jī)制中的抑癌因子起到降解作用,從而阻斷細(xì)胞的正常新陳代謝,使其出現(xiàn)變異,提高宮頸癌的發(fā)生幾率［6］。

本次研究表明,聯(lián)合組患者的治療效果更佳,其在服藥一段時(shí)間后癥狀改善情況也更加明顯,患者免疫功能有所提高,治療效果更好,具體原因分析如下。重組人干擾素α-2b 作為一種婦科類疾病的常用藥物,本身屬于一種干擾素制劑,在進(jìn)入患者體內(nèi)可以通過刺激患者腦垂體等組織,調(diào)整孕酮、雌二醇的分泌,還具有較好的抗病毒能力,能起到抑制患者體內(nèi)腫塊再生及范圍增加的作用［7,8］。這是因?yàn)槠湓谶M(jìn)入患者體內(nèi)可對(duì)病毒蛋白起到誘導(dǎo)作用,相應(yīng)增加了免疫系統(tǒng)的病毒抵抗力,刺激了吞噬細(xì)胞的吞噬功能,提高淋巴細(xì)胞的分泌水平,從而有效抑制了病毒合成機(jī)制,阻斷了HPV 的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄,抑制了炎性因子的釋放,進(jìn)而改善陰道處的生殖環(huán)境,提高了身體的自我修復(fù)能力［9,10］。中醫(yī)認(rèn)為女子白帶出現(xiàn)異味、增多等異常現(xiàn)象都是“帶下病”的表現(xiàn)。早在古代,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“任脈為病,女子帶下瘰聚”的記載,認(rèn)為該病與濕毒外侵、氣郁濕困、下元虛寒有關(guān)。患者內(nèi)外正氣失調(diào),體內(nèi)寒濕之氣過多,熱毒邪瘀有關(guān),因此患者會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛等癥狀,因此在進(jìn)行治療時(shí)要以改善患者體內(nèi)氣血循環(huán)、驅(qū)散邪熱為主。本次研究中所采用的加味四妙湯,是在原先藥方中加減化裁而來。在此基礎(chǔ)上加用薏苡仁則可加速改變患者病灶區(qū)的血流循環(huán)能力,提升血流量,緩解患者不適癥狀,起到清熱利尿、化痰利濕的效果［11］。另外藥方中黃芪等藥物在進(jìn)入患者體內(nèi)可以起到較好的益氣固脾作用,幫助患者調(diào)節(jié)體內(nèi)的氣血循環(huán),從而提高機(jī)體自我調(diào)節(jié)與免疫能力,加速細(xì)胞新陳代謝功能,改善患處情況；而當(dāng)歸等藥物在進(jìn)入患者體內(nèi)可有效幫助患者清除體內(nèi)邪熱,并增加患者氣血功能提高其免疫力。因此本次研究中的聯(lián)合組患者在服藥一段時(shí)間后,其免疫功能有了明顯改善,而且癥狀緩解時(shí)間也更短,也證明加味四妙湯有提高患者免疫力,改善氣血循環(huán)的功能。將兩種藥物一起使用,能幫助其發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),互相輔助提高藥效；而且加味四妙湯本身屬于草本藥劑,在患者服用時(shí)也不會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng),治療安全性也較好,聯(lián)合重組人干擾素α-2b使用能從內(nèi)而外對(duì)患者體質(zhì)進(jìn)行改善,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,提高其恢復(fù)速率。此外,要注重規(guī)律健康的生活方式,增強(qiáng)自身免疫力,避免重復(fù)感染。

總而言之,通過對(duì)宮頸HPV 感染患者采用重組人干擾素聯(lián)合加味四妙湯進(jìn)行治療能有效提高治療有效率,改善患者新陳代謝能力,從而加強(qiáng)機(jī)體自我恢復(fù)能力,具有研究?jī)r(jià)值。