中醫益氣養陰活血方治療早期糖尿病腎病的藥學機制分析

陸靜娟

糖尿病腎病是由糖尿病而導致的腎損傷,若拖延病情,很容易對患者的腎臟造成嚴重損傷,直接威脅到患者的生命［1］。糖尿病腎病患者的代謝紊亂,若不能及時控制病情,病情進展后會增大治療難度,難以保證治療效果［2］。早期糖尿病腎病患者的臨床癥狀具有隱匿性,一旦其出現顯性蛋白尿,便會對其腎功能造成巨大傷害。因此,對早期糖尿病腎病患者進行干預治療,能夠有效抑制甚至逆轉其病情的發展和惡化,進而使患者的生命質量得到有效提高［3,4］。糖尿病腎病的治療過程會隨患者的病程和情況而改變,傳統的治療方法是以控制患者的血壓、血糖等為主,雖然能夠在一定程度上延緩糖尿病腎病的進展,但無法有效改善患者的病情。相關報道顯示,運用中醫的“治未病”的理論結合西醫治療早期糖尿病腎病,能夠延緩糖尿病腎病的進展［5,6］。鑒于此,此次研究為分析中醫益氣養陰活血方治療早期糖尿病腎病的藥學機制,選擇2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的80 例早期糖尿病腎病患者為研究對象,根據治療方法不同進行分組,研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的80 例早期糖尿病腎病患者,隨機分為實驗組和對照組,每組40 例。對照組男21 例,女19 例；年齡40～82 歲,平均年齡(63.31±7.78)歲；病程2～15 年,平均病程(10.23±2.75)年。實驗組男17 例,女23 例；年齡45～87 歲,平均年齡(67.52±7.51)歲；病程5～19 年,平均病程(9.23±3.26)年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2.2.1 對照組 進行常規西藥治療,口服替米沙坦片,80 mg/d,1 次/d,并加以口服降糖藥物和(或)注射胰島素控制血糖,對患者飲食進行管控,治療期限為12 周。

2.2.2 實驗組 在對照組基礎上加以中醫益氣養陰活血方治療,組方：黃芪、山藥各30 g,白術、茯苓、紅花、玄參、車前子、麥冬、澤蘭、桃仁、生地黃各15 g,丹參20 g,甘草10 g,1 劑/d,用水熬煮2 次,每次煎至藥汁剩150 ml 即可,早晚各服用1 次。治療療程為12 周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床療效 顯效：患者治療后的24 h 尿蛋白定量下降≥70.00%；有效：患者的臨床癥狀得到改善,24 h 尿蛋白定量下降50.00%～70.00%；無效：患者的臨床癥狀未得到改善,24 h 尿蛋白定量沒有明顯下降,甚至還存在病情加重的情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 腎功能指標 即患者治療前后的血肌酐、尿素氮。

1.3.3 血清炎癥因子 即超敏C 反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α。

1.3.4 血糖 即空腹血糖和餐后2 h 血糖。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者的腎功能指標比較 對照組患者治療前血肌酐、尿素氮水平分別為(87.52±8.03)μmol/L、(8.14±1.08)mmol/L,治療后分別為(66.36±6.92)μmol/L、(5.54±0.79)mmol/L；實驗組患者治療前血肌酐、尿素氮水平分別為(86.62±8.43)μmol/L、(8.28±1.08)mmol/L,治療后分別為(49.98±7.21)μmol/L、(4.53±0.89)mmol/L。治療前,兩組患者血肌酐、尿素氮水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,實驗組患者的血肌酐、尿素氮水平均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者治療前后血清炎癥因子比較 對照組患者治療前的超敏C 反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平分別為(9.93±1.45)mg/L、(44.37±7.65)ng/L、(152.47±9.98)ng/L,治療后分別為(7.22±0.83)mg/L、(32.40±5.28)ng/L、(120.70±9.99)ng/L；實驗組患者治療前的超敏C 反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平分別為(9.82±1.53)mg/L、(43.27±7.92)ng/L、(151.37±10.72)ng/L；治療后分別為(5.36±0.79)mg/L、(24.79±5.95)ng/L、(96.33±7.46)ng/L。治療前,兩組患者超敏C 反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,實驗組患者超敏C 反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者治療前后血糖水平比較 對照組患者治療前的空腹血糖和餐后2 h 血糖分別為(9.82±2.66)、(12.44±2.39)mmol/L,與實驗組的(9.74±2.33)、(13.07±2.11)mmol/L 比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后實驗組的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(5.35±2.69)、(8.01±2.21)mmol/L,均低于對照組的(6.99±2.89)、(9.74±2.48)mmol/L,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

有從事中醫學研究的研究人員認為,糖尿病屬于“消渴病”范疇,患者的病程越長就會導致腎氣虧損,進而導致患者出現行血不佳、精微下泄、脈絡空虛等癥狀,因此該病的臨床中醫治療應以補腎、益氣、養陰、化瘀等為主要治療方法［7-9］。本研究中所用養陰益氣活血方具有固表、利尿托毒、健脾益氣、燥濕利水、生津潤肺,健脾補肺、固腎益精,利水滲濕、健脾寧心、花活血通經、散瘀止痛、活血祛瘀、通經止痛等功效,能有效改善患者的病情,提升治療效果,進而為患者的身體健康提供堅實的保障［10-12］。

本研究結果也顯示,實驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,實驗組患者的血肌酐、尿素氮、超敏C 反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、空腹血糖、餐后2 h 血糖均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。這可能是因為養陰益氣活血方配合常規西藥治療早期糖尿病腎病,能夠根據患者的具體情況使用不同的藥物治療方案,對患者進行具有針對性的中西醫結合治療,讓患者的病情得到控制,能夠有效提升治療效果,提升患者的生命質量。

綜上所述,養陰益氣活血方結合常規西藥治療方法治療早期糖尿病腎病患者,能有效提升治療效果,緩解甚至扭轉病情,值得推廣和使用。