急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作患者實施急診無創呼吸機聯合異丙托溴銨治療的效果

趙嵐 劉京珍

慢性阻塞性肺氣腫作為一種呼吸內科常見病,其呈現出較多病因,同空氣污染嚴重、吸煙、感染等存在相關性［1］。此種疾病癥狀主要表現在呼吸困難方面,其出現對患者生活質量產生影響,嚴重情形下,會對其生命安全造成威脅［2］。慢性阻塞性肺氣腫急性發作時的并發癥發生率較高,未經及時處理會使生命安全受威脅程度進一步嚴重。因此,探究有效方法展開急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作患者治療意義顯著［3］。本研究選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的66 例急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作患者進行治療研究,隨機分為單一治療組(急診無創呼吸機治療)和聯合治療組(急診無創呼吸機+異丙托溴銨治療),旨在探討急診無創呼吸機+異丙托溴銨對急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作患者的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日本院收治的66 例急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作患者進行治療研究,隨機分為單一治療組和聯合治療組,各33 例。納入標準：確診為急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作；短時間未選擇支氣管擴張劑以及糖皮質激素治療。排除標準：對于本次研究藥物不耐受；患有自身免疫性疾病；患有嚴重肺部疾病等。單一治療組中男20 例,女13 例；年齡45～81 歲,平均年齡(65.29±6.77)歲；病程2.5～12.9 年,平均病程(5.65±2.42)年。聯合治療組中男21 例,女12 例；年齡47～83 歲,平均年齡(65.33±6.11)歲；病程2.7～13.2 年,平均病程(5.67±2.51)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均首先給予止喘、吸氧與抗感染等治療。

1.2.1 單一治療組 采用急診無創呼吸機展開治療,設定呼氣壓4～12 mm Hg 以及吸氣壓8～20 mm Hg,控制供氧速度為5～8 L/min。設定氧飽和度>90%。對患者保持2 h 持續治療,頻率為3～4 次/d。共進行為期1 周治療。

1.2.2 聯合治療組 采用急診無創呼吸機聯合異丙托溴銨展開治療。急診無創呼吸機展開治療：設定呼氣壓4～12 mm Hg 以及吸氣壓8～20 mm Hg,控制供氧速度為5～8 L/min。設定氧飽和度>90%。對患者保持2 h持續治療,頻率為3～4 次/d。異丙托溴銨：霧化吸入治療,劑量為0.25 mg/次,頻率為2 次/d。共進行為期1 周治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果：顯效：急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作癥狀獲得顯著改善；有效：急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作癥狀獲得改善；無效：急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作癥狀無改善［4］。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組心率、呼吸頻率。③比較兩組血氣分析指標(氧分壓、pH、二氧化碳分壓)。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯合治療組治療總有效率93.94%高于單一治療組的69.70%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者心率、呼吸頻率比較 聯合治療組患者的心率、呼吸頻率均低于單一治療組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心率、呼吸頻率比較(,次/min)

表2 兩組患者心率、呼吸頻率比較(,次/min)

注：與單一治療組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者血氣分析指標比較 聯合治療組患者氧分壓高于單一治療組,二氧化碳分壓低于單一治療組,差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組pH 比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者血氣分析指標比較()

表3 兩組患者血氣分析指標比較()

注：與單一治療組比較,aP<0.05

3 討論

臨床針對急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作患者的治療中,急診無創呼吸機療法的有效運用,可給患者提供必要呼氣壓以及吸氣壓支持,有效增大肺泡壓力,減輕肺泡水腫癥狀,從而加速肺部氧合功能恢復,使肺部氣體交換功能獲得顯著改善［5-8］。此外,其能夠降低呼吸肌氧耗,緩解呼吸肌疲勞,降低過高胸內壓,減輕心臟負荷。在此種情形下,異丙托溴銨的有效運用,對神經遞質乙酰膽堿會表現出拮抗作用,對于迷走神經反射加以抑制,并且將支氣管平滑肌乙酰膽堿同M 受體結合有效阻斷,將支氣管收縮拮抗作用增強,使大、中氣道舒張時間獲得延長。二者聯合應用可獲得確切的治療效果［9-12］。

本次研究發現：聯合治療組治療總有效率高于單一治療組,差異具有統計學意義(P<0.05)。聯合治療組患者的心率、呼吸頻率均低于單一治療組,差異具有統計學意義(P<0.05)。聯合治療組患者氧分壓高于單一治療組,二氧化碳分壓低于單一治療組,差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組pH 比較差異無統計學意義(P>0.05)。充分證明急診無創呼吸機+異丙托溴銨用于急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作疾病治療中的可行性。

綜上所述,急診無創呼吸機+異丙托溴銨用于急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作患者治療中,可使患者的心率、呼吸頻率以及血氣分析指標(氧分壓、pH、二氧化碳分壓)獲得明顯改善,促進整體治療效果、預后水平雙重提升,值得臨床推廣。