分析苯磺酸左旋氨氯地平聯合一線降壓藥治療高血壓的臨床療效

崔艷

高血壓作為常見病、多發病［1］。常引起其他的心血管危險因素,可損傷心、腦、腎、視網膜等重要臟器及結構的功能改變,最終導致這些器官的功能衰竭［2］。正常人的理想血壓,收縮壓為90～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓為60～90 mm Hg。而高血壓是指經非同日測量(一般間隔2 周)收縮壓≥120 mm Hg,舒張壓≥90 mm Hg,即可稱之為高血壓。一旦診斷為高血壓,首先建議通過非藥物治療進行降壓處理,若非藥物治療血壓仍然不達標,則考慮服藥控制血壓。目前,臨床上治療高血壓常用的一線藥物主要分為五大類,可以在醫生的指導下進行使用,也可以聯合使用,具體的聯合用藥方案需要根據患者的高血壓程度及臨床特征進行使用。近年來,關于苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的應用越來越多,其療效已得到公認［3］。故本研究主要探討苯磺酸左旋氨氯地平聯合一線降壓藥治療高血壓的臨床療效,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2019 年12 月期間本院收治的100 例高血壓患者,隨機分為對照組(39 例)及觀察組(61 例)。其中,對照組男18 例,女21 例；年齡51～76 歲,平均年齡(68.51±7.49)歲。觀察組男33 例,女28 例；年齡51～76 歲,平均年齡(67.46±8.13)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均符合《中國高血壓防治指南》［4］制定的診斷標準。排除有嚴重心腦血管疾病者；有嚴重呼吸系統疾病者；有肝腎臟器功能障礙者；有糖尿病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單純給予一線降壓藥治療。給予患者纈沙坦,4 mg/次,1 次/d,清晨口服。連續治療8 周。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療,纈沙坦用藥方法、用藥劑量與對照組一致；苯磺酸左旋氨氯地平,5 mg/次,1 次/d,清晨口服。連續治療8 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果,參考文獻［4］將治療效果分為顯效、有效,無效,總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前、治療4 周后、治療8 周后的血壓水平。③隨訪8 周后,比較兩組患者的不良反應率,包括：口干、嗜睡、發熱等。④比較兩組患者的滿意度,采用本院自制滿意度調查表進行評定,按非常滿意、滿意、不滿意3 個等級,總分100 分,分值越高,表明患者滿意度越好。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前、治療4 周后、治療8 周后的血壓水平比較 治療前,觀察組收縮壓為(169.59±12.16)mm Hg、舒張壓為(112.55±3.96)mm Hg,對照組收縮壓為(171.26±12.26)mm Hg、舒張壓為(111.65±3.89)mm Hg；治療4 周后,觀察組收縮壓為(130.26±10.26)mm Hg、舒張壓為(92.26±7.85)mm Hg,對照組收縮壓為(156.52±11.75)mm Hg、舒張壓為(97.36±8.15)mm Hg；治療8 周后,觀察組收縮壓為(108.11±10.23)mm Hg、舒張壓為(81.69±9.67)mm Hg,對照組收縮壓為(126.86±12.61)mm Hg、舒張壓為(85.92±7.98)mm Hg。治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療4、8 周后,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均低于本組治療前,且觀察組均低于對照組,差異有統計學意義(t治療4周后=11.792、3.122,P治療4周后=0.000、0.002；t治療8周后=8.156、2.279,P治療8周后=0.000、0.025<0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應率比較 觀察組發生口干1 例、嗜睡3 例、發熱1 例,不良反應發生率為8.20%；對照組發生口干3 例、嗜睡3 例、發熱3 例,不良反應發生率為23.08%。觀察組患者的不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.375,P=0.036<0.05)。

2.4 兩組患者的滿意度比較 觀察組非常滿39 例、滿意20 例、不滿意2 例,滿意度為96.72%；對照組非常滿14例、滿意19例、不滿意6例,滿意度為84.62%。觀察組患者的滿意度高于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.737,P=0.030<0.05)。

3 討論

高血壓是臨床上比較常見的一種心血管疾病,會損傷血管導致的動脈硬化和臟器功能衰竭［5］。若高血壓影響腦部功能,患者會出現大腦供血不足造成腦梗死或腦出血,甚至危及生命；若高血壓對心臟功能造成影響,患者會出現心肌肥厚,甚至心力衰竭；若高血壓對腎臟功能造成影響,患者則會出現氮質血癥或尿毒癥［6,7］。所以高血壓患者應該嚴格地控制血壓,把血壓控制在140/90 mm Hg 以內,以實現控制病情,降低器官功能的衰竭。

治療高血壓的藥物有很多,臨床常用的一線降壓藥物治療高血壓,這些藥物既能降低血壓又能延緩心臟病的進展［8］。但一線藥物需要長期堅持服用,然而在患者治療過程中發現,患者的服藥依從性和治療持續性較差,不利于治療［9］。根據上述出現的問題,本研究結果顯示,觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療4、8 周后,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均低于本組治療前,且觀察組均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。充分證實了聯合用藥的應用價值,同時也說明了苯磺酸左旋氨氯地平的應用效果良好。另外,觀察組患者的不良反應發生率低于對照組,滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。提示藥物安全性好,患者臨床依從性高,滿意度高,有利于提高其生活質量,促進預后。

分析苯磺酸左旋氨氯地平的應用優勢：①藥物使用劑量小,5 mg/d,治療4 周后出現明顯的降壓效果,治療8 周后,降壓作用依然明顯。②臨床療效好,在治療8 周后,患者治療總有效率為93.44%。③降壓作用穩定,隨著治療時間的延長,患者血壓水平逐漸趨于穩定,且在正常范圍內。④不良反應少,在治療過程中有5 例患者出現輕度不良反應,均未進行特殊處理后自行緩解,未影響療效。分析此藥物的療效是因為其中有左旋成分,能夠阻滯鈣離子內流,使得血管平滑肌舒張,從而起到降壓的作用。加上半衰期很長,所以療效穩定而且持久。但本藥物仍然存在一定的不良反應,其本身具有外周動脈擴張降低血壓的作用,所以患者可能會出現頭痛、面紅、心悸、頭暈等不適,還有患者會出現水腫［10］。藥物的不良反應因人而異,一些不良反應不嚴重,應用一段時間后就會有好轉。同時由于未對患者進行長期的隨訪工作,故遠期療效有待進一步證實和研究。且本研究例數較少,選擇的患者類型較單一,還不能完全說明苯磺酸左旋氨氯地平聯合一線降壓藥治療高血壓是完全安全、可行的,還需要今后擴大患者例數,增加研究范圍,才能為今后安全、有效用藥提供準確的劑量和給藥方式。

綜上所述,苯磺酸左旋氨氯地平具有持久、強效、平穩的降壓作用和特點,其藥物安全性高,與一線降壓藥聯合治療可提供協同降壓效果,不良反應少,具有較高的臨床應用價值。