術(shù)前護理質(zhì)量評價對提高手術(shù)患者護理管理質(zhì)量的影響

肖慧蓮， 甘蔚明， 葛曉丹， 李麗

（廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院， 廣東 廣州510370）

術(shù)前護理是手術(shù)患者經(jīng)歷手術(shù)治療過程的重要環(huán)節(jié)， 術(shù)前護理質(zhì)量對手術(shù)患者的交接管理、 手術(shù)及時性、 心理情緒、 術(shù)后機體康復(fù)帶來一定影響［1］。 因此， 加強手術(shù)患者術(shù)前護理質(zhì)量評價管理， 對提高手術(shù)患者術(shù)前護理質(zhì)量、 手術(shù)交接有效率和護理服務(wù)滿意度有良好的促進作用［2］。 本研究探討術(shù)前護理質(zhì)量評價對提高手術(shù)患者護理管理質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2019 年7 月至2020 年7 月的手術(shù)患者130 例。 納入標準： 意識清醒， 能正常溝通交流； 明白術(shù)前準備要求。 排除標準： 意識障礙； 缺乏溝通理解能力； 不同意參與本研究。 按手術(shù)順序分為對照組和實驗組各65 例， 對照組男性32 例， 年齡33 ～ 79 歲， 中位數(shù)60.5 歲； 女性33 例，年齡38 ～ 78 歲， 中位數(shù)59.5 歲。 實驗組男性33 例， 年齡34～ 80 歲， 中位數(shù)61.5 歲； 女性32 例， 年齡39 ～ 79 歲， 中位數(shù)60.5 歲。 患者手術(shù)種類主要包括五官科手術(shù)、 普外科手術(shù)、骨科和泌尿外科手術(shù)。 兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。 患者均簽署知情同意書。

1.2 護理方法對照組實施術(shù)前常規(guī)護理： 病房護士完成手術(shù)患者術(shù)前準備工作后護送患者到手術(shù)室。 手術(shù)室護士對病房送來的手術(shù)患者按手術(shù)單項目要求和手術(shù)患者交接流程要求完成交接查對工作， 包括對手術(shù)患者手術(shù)部位標識、 手術(shù)野皮膚準備、 術(shù)中物品準備、 術(shù)前飲食、 術(shù)前檢查結(jié)果齊備等進行交接查對， 并對患者進行入室護理知識和注意事項宣教、 心理疏導(dǎo)， 讓患者理解和配合， 注意觀察巡視等候手術(shù)的患者， 發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件及時報告醫(yī)生處理。 實驗組在此基礎(chǔ)上進行術(shù)前護理質(zhì)量評價： ①成立術(shù)前護理質(zhì)量評價小組， 結(jié)合手術(shù)室護理質(zhì)量管理特點和相關(guān)文件建立手術(shù)護理質(zhì)量管理指標， 包括手術(shù)部位皮膚準備質(zhì)量、 手術(shù)部位標記執(zhí)行率、 術(shù)中用物（藥品、物品、 影像資料等） 準備完好率、 術(shù)前飲食落實質(zhì)量、 術(shù)前檢查結(jié)果齊備率、 護理服務(wù)滿意度等［3－4］。 ②建立手術(shù)患者交接記錄單、 術(shù)前護理質(zhì)量評價項目交接表登記表。 ③手術(shù)室護士與病房護士對手術(shù)患者進行手術(shù)部位標記、 手術(shù)用物、 術(shù)前檢查結(jié)果、 術(shù)前飲食等情況進行詢問、 核對評價與交接， 對未能按術(shù)前準備質(zhì)量要求完成的問題進行登記， 發(fā)現(xiàn)疑問及時與手術(shù)科室溝通解決， 保障手術(shù)患者術(shù)前準備護理質(zhì)量符合手術(shù)要求， 以促進手術(shù)順利完成。 ④定期將術(shù)前護理質(zhì)量評價中存在的質(zhì)量問題向病區(qū)溝通反饋， 達到持續(xù)提高術(shù)前護理質(zhì)量的目的。 ⑤對心理緊張和有疑問的患者做好心理疏導(dǎo)和耐心解釋。

1.3 觀察指標①參照相關(guān)質(zhì)量管理要求自行設(shè)計術(shù)前護理質(zhì)量評價表［5］， 內(nèi)容包括手術(shù)部位皮膚準備質(zhì)量、 術(shù)中用物 （藥品、 物品、 影像資料等） 準備質(zhì)量、 術(shù)前飲食落實質(zhì)量， 每項以10 分、 8 分、 6 分、 4 分、 2 分評分， 得分越高質(zhì)量越好。術(shù)前檢查結(jié)果齊備、 手術(shù)部位標記執(zhí)行以百分比評價。 ②評價患者對術(shù)前護理知識知曉情況， 總分10 分， 得分越高則患者知曉率越高。 ③制定滿意度調(diào)查問卷對手術(shù)患者進行護理服務(wù)滿意度調(diào)查［6］， 評價手術(shù)患者對手術(shù)室護士護理服務(wù)滿意度，分為很滿意、 滿意、 一般、 不滿意4 級。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以±s表示， 采用t檢驗； 計數(shù)資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前護理質(zhì)量評價結(jié)果實驗組的手術(shù)部位標記執(zhí)行率、術(shù)前檢查結(jié)果齊備率、 手術(shù)部位皮膚準備質(zhì)量評分、 術(shù)前飲食落實質(zhì)量評分、 術(shù)中用物準備質(zhì)量評分高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的術(shù)前護理質(zhì)量評價結(jié)果比較 ［n （%）， ±s］

表1 兩組的術(shù)前護理質(zhì)量評價結(jié)果比較 ［n （%）， ±s］

組別 n 手術(shù)部位標記執(zhí)行術(shù)前檢查結(jié)果齊備手術(shù)部位皮膚準備質(zhì)量 （分）術(shù)前飲食落實質(zhì)量 （分）術(shù)中用物準備質(zhì)量 （分）實驗組 65 60 （92.31） 65 （100.00） 8.87±1.13 9.2±1.85 9.3±1.17對照組 65 50 （76.92） 52 （80.00） 8.11±1.12 8.3±1.46 8.4±1.16 χ2／t 5.909 14.444 3.851 3.079 4.404 P 0.015 0.000 0.000 0.003 0.000

2.2 術(shù)前護理知識知曉評分和護理服務(wù)滿意度實驗組術(shù)前護理知識知曉評分、 護理服務(wù)滿意度高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。 在進行滿意度調(diào)查過程中， 有1 名患者因等候進入手術(shù)室時間稍長向護士提意見， 經(jīng)過護士解釋后得到患者理解。

表2 兩組的術(shù)前護理知識知曉評分和護理服務(wù)滿意度比較［±s， n （%）］

表2 兩組的術(shù)前護理知識知曉評分和護理服務(wù)滿意度比較［±s， n （%）］

組別 n 術(shù)前護理知識知曉 （分） 護理服務(wù)滿意度實驗組 65 8.78±1.22 64 （98.46）對照組 65 7.81±1.23 57 （87.69）t／χ2 4.514 5.849 P 0.000 0.016

3 討論

術(shù)前護理是每臺手術(shù)必須經(jīng)歷的術(shù)前護理環(huán)節(jié)， 如果手術(shù)患者沒有做好充分的術(shù)前準備， 不僅直接影響手術(shù)后續(xù)工作的順利進行， 還直接影響手術(shù)質(zhì)量效果， 嚴重時還影響手術(shù)患者術(shù)后機體的康復(fù)及健康［7］。 手術(shù)室每天接待很多手術(shù)患者， 規(guī)范手術(shù)患者質(zhì)量管理對降低不良事件發(fā)生率、 提高護理質(zhì)量與手術(shù)成功率、 保障手術(shù)順利進行、 促進患者術(shù)后康復(fù)非常重要。 只有嚴格執(zhí)行手術(shù)患者術(shù)前各項準備工作， 加強術(shù)前準備各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制， 才能提高手術(shù)患者術(shù)前準備質(zhì)量［8］。 本研究對65 例手術(shù)患者進行術(shù)前護理準備質(zhì)量評價， 結(jié)果顯示，實驗組的手術(shù)部位標記執(zhí)行率、 手術(shù)部位皮膚準備質(zhì)量評分、術(shù)前飲食落實質(zhì)量評分、 術(shù)中用物準備質(zhì)量評分、 術(shù)前檢查結(jié)果齊備率均明顯高于對照組 （P＜0.05﹚， 表明對手術(shù)患者實施術(shù)前護理質(zhì)量評價對保障手術(shù)順利進行和提高手術(shù)護理質(zhì)量有很好的促進作用。

建立手術(shù)護理質(zhì)量指標體系， 開展護理質(zhì)量指標監(jiān)測來評價手術(shù)患者術(shù)前護理質(zhì)量， 能夠科學反映術(shù)前護理質(zhì)量狀況，通過所監(jiān)測的臨床質(zhì)量指標動態(tài)變化， 讓管理者及時知曉手術(shù)護理質(zhì)量存在的問題， 為及時整改質(zhì)量問題、 防止嚴重質(zhì)量缺陷出現(xiàn)提供科學依據(jù)［9］。 本研究也對手術(shù)患者開展術(shù)前護理知識知曉情況和護理服務(wù)滿意度調(diào)查， 結(jié)果顯示， 實驗組術(shù)前護理知識知曉評分、 護理服務(wù)滿意度均高于對照組 （P＜0.05﹚，表明加強與患者溝通， 指導(dǎo)患者配合落實術(shù)前各項準備措施，能提高患者術(shù)前護理知識知曉率和護理服務(wù)滿意度， 緩解患者的緊張情緒， 提高患者的就醫(yī)感受。

綜上所述， 加強對手術(shù)患者的術(shù)前護理質(zhì)量評價， 能夠提高手術(shù)患者術(shù)前護理質(zhì)量和護理服務(wù)滿意度， 有利于促進手術(shù)順利進行。