“信息化+跟蹤式”健康教育對老年冠心病患者自我效能和睡眠質量影響的研究

王瑩， 姚芳芳

（新鄉市第一人民醫院 心血管內科一病區， 河南 新鄉453000）

冠心病為臨床常見的慢性疾病， 患者常出現胸痛、 呼吸困難、 惡心等癥狀， 其發病與日常生活習慣、 工作環境等密切相關， 且多發于老年人［1］。 該病給患者帶來巨大的心理壓力， 嚴重影響其生活質量［2］。 臨床治療手段主要包括藥物治療和手術治療， 多數患者接受科學的護理、 健康教育后病情能得到有效控制［3］。 基于此， 本研究探討 “信息化＋跟蹤式” 健康教育對老年冠心病患者自我效能和睡眠質量的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年5 月至2020 年5 月我院收治的120 例老年冠心病患者。 納入標準： ①符合ACC 和AHA 中冠心病的診斷標準； ②患者及家屬已簽署同意書。 排除標準： ①合并其他嚴重心臟疾病； ②認知功能較差或精神狀態異常。 隨機將其分為對照組與研究組各60 例。 對照組男35 例， 女25例； 年齡60 ～79 歲， 平均年齡 （61.61 ± 2.48） 歲； 病程1 ～5年， 平均病程 （3.57 ± 1.61） 年。 研究組男28 例， 女32 例；年齡60 ～76 歲， 平均年齡 （68.62 ± 1.29） 歲； 病程1 ～6 年，平均病程 （4.51 ± 1.62） 年。 兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規健康教育模式， 包括建立個人檔案、詢問個人病史及家族病史、 成立健康小組、 進行心理安撫、 出院后隨訪等。 研究組在此基礎上采用 “信息化＋跟蹤式” 健康教育， 具體措施如下： ①入院前， 通過網絡對患者基本資料和病例信息進行建檔， 并上傳醫院數據庫。 ②住院期間通過計算機模擬系統將患者信息進行詳細劃分， 并制定個性化教育方案。 ③制作健康教育手冊， 內容包括治療方案、 用藥指導及日常生活注意事項， 并把護理人員及主治醫師的聯系方式附在冊子后。 ④出院后， 建立微信群， 每日由專業護理人員輪流在群內回答患者提出的有關冠心病的問題。

1.3 觀察指標①比較兩組患者干預前與干預后1 年的自我效能。 分別采用慢性病自我效能量表 （CDSES） 和冠心病自我效能量表 （CSES）［4］， 從患者癥狀管理、 疾病共性管理和生理、角色、 功能等方面評價患者自我效能， 分數越高， 表示患者自我效能感越好。 ②于干預后1 年采用改良匹茲堡睡眠質量指數表 （PSQI）［5］從睡眠質量、 入睡時間、 睡眠時間、 睡眠效率4 個方面評價患者的睡眠質量， 單項10 分， 分數越高表明患者睡眠質量越好。 ③記錄兩組患者的心血管不良事件發生情況，包括心力衰竭、 心絞痛、 心肌梗死、 心律失常等。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0 統計軟件處理數據。 計量資料以±s表示， 采用t檢驗； 計數資料以百分比表示， 采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CDSES、CSES 評分干預前， 兩組的CDSES、 CSES 評分比較無明顯差異 （P＞0.05）； 干預后1 年， 兩組的CDSES、CSES 評分均升高， 且研究組的CDSES、 CSES 評分明顯高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的CDSES、 CSES 評分比較 （±s， 分）

表1 兩組的CDSES、 CSES 評分比較 （±s， 分）

注： 與該組干預前比較， *P ＜0.05。

組別 n CDSES 評分 CSES 評分干預前 干預前 干預后1 年研究組 60 29.73±3.08 35.93±6.75 50.54±5.50*對照組 60 30.34±3.26 35.64±6.88 42.98±5.64*t 1.054 0.233 7.434干預后1 年46.38±4.64*39.78±4.26*8.116 P ＜0.05＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2PSQI 評分干預后1 年， 兩組患者PSQI 各項評分明顯提高， 且研究組PSQI 各項評分高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的PSQI 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的PSQI 評分比較 （±s， 分）

組別 n 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 總分研究組 60 9.05±1.01 8.79±1.06 8.39±0.98 8.91±1.32 35.14±4.37對照組 60 7.86±1.32 7.52±1.14 7.41±1.05 8.44±1.24 31.23±4.75 t 5.546 6.320 5.285 2.010 4.692 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 心血管不良事件發生情況干預后1 年， 研究組發生心力衰竭1 例、 心絞痛2 例、 心肌梗死1 例、 心律失常1 例， 心血管不良事件發生率為8.33% （5／60）； 對照組發生心力衰竭2例、 心絞痛7 例、 心肌梗死2 例、 心律失常4 例， 心血管不良事件發生率為25.00% （15／60）。 研究組的心血管不良事件發生率明顯低于對照組 （χ2＝6.000，P＝0.014）。

3 討論

近年來， 隨著人們的壓力日益增加， 導致高血壓、 冠心病等慢性病的發病率逐年上升［6-7］。 冠心病可控可防， 保持健康的生活方式， 掌握相關的預防知識， 可有效控制病情惡化［8］。因此， 正確的健康教育可使患者樹立健康觀念， 有效避免影響疾病的危險因素行為［9］。 近年來， 隨著我國信息化的深入， 微信、 微博、 QQ 等社交平臺因其信息發布具有豐富、 獲取方便、互動便捷等特點在醫療活動中得到廣泛應用。 此外， 全程跟蹤式健康教育模式有利于醫護人員實時了解患者的病情及服藥依從性［10］， 對患者疾病康復具有積極意義。

本研究結果顯示， 干預后1 年， 兩組的CDSES、 CSES 評分均明顯高于干預前， 研究組的CDSES、 CSES 評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）； 干預后1 年， 研究組PSQI 各項評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P＜0.05）； 干預后1 年， 研究組的心血管不良事件發生率為8.33%， 明顯低于對照組的25.00%， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）。

綜上所述， “信息化＋跟蹤式” 健康教育可提升老年冠心病患者的自我效能感和睡眠質量， 降低心血管不良事件發生率， 值得推廣應用。